持续性护理改进方案在感染性休克患者医护配合救治中的应用效果

目的探讨持续性护理改进方案在感染性休克患者医护配合救治中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年2月河南省红十字血液中心收治的83例感染性休克患者,将采取持续性护理改进方案干预的42例患者设为观察组,将进行常规护理干预的41例患者设为对照组。比较2组患者的救治效果、医护配合度,以及患者家属对医护工作的满意度。结果观察组的各项医护配合度得分和总分,以及家属对医护工作的满意度得分和总分均高于对照组,早期目标导向治疗(EGDT)达标时间和入住重症监护室(ICU)时间均短于对照组,医疗差错率及医疗纠纷率均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组间28 d病死率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论将持续性护理改进方案应用于感染性休克患者医护配合救治中,可提高患者的医护配合度、救治效果和家属满意度。

全血标本采集管和保存温度与时间对HBV及HCV核酸检测的影响

目的验证不同厂家生产的核酸真空采血管和不同保存温度与时间对HBV及HCV核酸检测(NAT)结果的影响。方法选择2种(厂家)品牌的核酸真空采血管(分别标记为A和B组),做试验1:A和B组同时采集52名献血者的血液标本,比较不同采血管的血浆分离情况并分析不同保存时间对HBV DNA、HCV RNA的影响;试验2:模拟采血环境,验证不同保存温度、时间和2种采血管对A和B组低病毒载量HBV DNA、HCV RNA NAT结果的影响。结果试验1:1)离心后,A组标本血浆层和血细胞层均100%(52/52)分离,B组标本没有分离好血浆层和血细胞层的比例为1.92%(1/52);2)离心前保存4~10 h的2组(不同采血管)全血标本,离心后<24 h的NAT均未检出HBV DNA、HCV RNA,内标(IC-DNA和IC-RNA)均一性良好。试验2:1)离心前于4或25℃保存4 h离心或保存6~10 h离心,对2组中的低病毒载量HBV DNA、HCV RNA检出无影响(P>0.05);2)全血标本离心后分别在4℃保存24 h或72~104 h检测,A和B组标本HBV DNA、HCV RNA检测Ct值相近(P>0.05),保存时间24 h和72~104 h标本的HBV DNA、HCV RNA检测Ct值:A组HBV DNA Ct值为33.45±0.29和33.82±0.08,A组HCV RNA检测Ct值为35.21±0.20和36.12±0.43;B组为HBV DNA Ct值为33.46±0.25和34.30±0.60,B组HCV RNA检测Ct值为35.47±0.24和36.49±0.51(P<0.05)。结论在一定的实验室条件下,全血标本保存时间、温度及不同采血管对低病毒载量的HBV DNA、HCV RNA检出均无影响;但全血标本离心后4℃保存时完成检测时间以<72 h为宜。

中英输血服务机构和采供血工作现状比较——英国国家医疗服务系统血液和移植中心参观考察报告

本着学习英国医疗和采供血的先进作法的目的,我们从献血、成分制备、检验、供血以及质量监控等方面对中英2国的输血技术数据作了比对。英国不仅献血者年龄范围、献血量、年献血次数,以及血液检验项目,成分血制备种类(量)多于我国;而且血液质量监控指标及水平显得更科学与合理,并实现了患者临床用血全额报销。英国输血服务机构多年来的科学、持续性发展,不断满足临床用血安全和有效需求的经验,值得我们学习、思考借鉴。

郑州地区无偿献血者献血前检测不合格原因分析

目的通过分析2015~2018年全血献血者献血前Hb、ALT、HBsAg、TP检测不合格情况,以期识别低危人群,优化血液筛查,为无偿献血宣传、招募及征询工作提供相关理论依据。方法献血前采取硫酸铜目测法、干化学法和金标法对郑州市无偿献血者进行Hb、ALT、HBsAg、TP检测。结果2015~2018年共登记意愿献全血者685469人次,献血前血液检测总不合格70146人次,占10.2%(70146/685469);其中Hb、ALT、HBsAg、TP检测不合格率分别为1.75%(11996/685469)、7.78%(53329/685469)、0.60%(4113/685469)、0.10%(685/685469)。Hb不合格者中男性占2.5%(17137/685469),女性占97.5%(668332/n);ALT不合格者中男性占85.9%(588818/685469),女性占14.1%(96651/685469)。结论捐献全血者献血前检测以ALT淘汰为主,其次为Hb;Hb不合格率逐年上升,献血前血液检测Hb不合格者以女性为主,ALT不合格者以男性为主。通过采取有针对性的措施,加强无偿献血的宣传教育,规范采供血过程的各类操作,ALT、HBsAg、TP及总不合格率呈逐年下降趋势,减少了不合格血液的产生。

多家血液中心献血不良反应监测工作开展情况分析

目的调查多中心血液安全监测系统(HV)建立和献血不良反应(ADR)监测现状,为献血者管理提供依据。方法采用自愿填报问卷的方式调查HV运行情况,对19家血液中心2014~2018年的献血总人次数(包括机采)和其中发生的ADR例数进行数据分析。结果完成调查的24家血液中心中只有9家运行了HV,参与数据填报的19家血液中心每年发生的ADR发生率在(0.003~1.151)%,ADR例数和发生率变化趋势呈现波动状况。结论血液中心HV覆盖率尚未达到100%;ADR发生率范围跨度大,呈现波动变化趋势;利用HV加强ADR管理有待进一步提升。

突发公共卫生事件时采供血服务体系应急策略

目的以新型冠状病毒肺炎疫情为例探讨突发公共卫生事件时采供血服务体系应急策略。方法通过预约献血、加大宣传招募力度、上门采血、加大出车频次、延长出车时间等措施提升采血量;增加疫情期间征询体检表,告知每位献血者若献血后出现发热等症状,或有与郑州市确诊病例同时间同空间接触,需及时告知,待血液隔离储存14 d后联系献血者确认情况,对此血液安全进行评估,防止因输血感染新型冠状病毒肺炎病例的发生。结果和往年同期相比,采血量仅下降23.1%,及时保障了本省临床用血和武汉临床用血。结论采供血机构在应对突发公共卫生事件时应科学制定应急预案,采取合理有效的应对策略,持续提高应急处理能力,安全、规范地开展采供血工作,保障血液供应。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间郑州市全血采集招募者献血情况分析

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情防控期间郑州市全血采集情况,评估招募效果,为今后面对突发公共卫生事件时确保临床供血提供参考依据。方法随机电话随访2020年2月郑州市街头814名无偿献血者,分析了解新型冠状病毒肺炎疫情防控期间普及无偿献血知识的途径及最能有效吸引市民参与无偿献血的招募策略。结果2019年和2020年献血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。首次献血者占34.8%(283/814),既往献血者占65.2%(531/814),固定献血者(至少献过3次血且每年至少献1次血者)占43.6%(355/814),有献血习惯者(每6个月或1 a献血者)占20.9%(170/814)。通过电视了解到献血的市民占69.66%,通过网络了解占41.28%,通过微信了解占37.10%。结论网络、微信等已成为新媒介最广的宣传途径,电视依然是最容易被市民所接受和认可的宣传途径。

英国无偿献血概况

通过系统地学习和借鉴英国采供血机构在规划设置、献血宣传与招募、血液采集、检测、成分制备、质量管理等方面先进的经验,建立血液安全管理长效机制、加强采供血人性化服务、提高血液的集中检测与制备能力,更好地保障临床用血的及时、安全、有效,促进无偿献血工作健康可持续发展。

全血血红蛋白快速检测仪用于献血前检测献血者Hb的评价

目的对用于献血前检测献血者血红蛋白（Hb）的1种全血血红蛋白快速检测仪（Compo Lab TS）做性能评价。方法采用低中高值质控品,使用该仪器检测Hb,评价其精密度;采集29（人）份献血者抗凝血,分别用Compo Lab TS与K-4500血细胞分析仪（简称K-4500）检测Hb,评价两者的相关性;选择日温差较大的10月份,采集2 793（人）份献血者抗凝血,用硫酸铜目测法（硫酸铜法）、Compo Lab TS及K-4500平行检测Hb,评价日温差对试验结果的影响。结果 Compo Lab TS仪器检测Hb低、中、高值的变异系数（r）分别为1. 42%、1. 33%、0. 66%; Compo Lab TS与K-4500检测Hb,两者线性回归方程y=1. 016 9x-0. 1853,r=0. 991 8;硫酸铜法Compo Lab TS和K-4500检测Hb不合格率分别为3. 01%、1. 25%和1. 39%（P〈0. 01）,而Compo Lab TS和K-4500检测Hb不合格率相近（P〉0. 05）。结论Compo Lab TS血红蛋白检测仪精密度符合要求,与K-4500仪器检测结果相关性较好,与硫酸铜法比较,不受日温差大的影响,可用于献血前Hb的快速初筛。

固定无偿献血者队伍管理模式的探讨

建立固定无偿献血者队伍是保障安全供血的有效措施,如何巩固并扩大现有固定无偿献血者队伍,需要先进的科学管理模式。1)建立招募中心,确定标准化工作流程。2)做好献血者和献血团体的信息管理。3)献血者信息系统管理,引入情感式服务。4)建立固定无偿献血者活动俱乐部。