血管铸型结合CT三维模型评估先兆子痫胎盘血管结构

目的通过子痫前期胎盘血管铸型及CT数字化三维结构模型分析子痫前期胎盘血管的解剖学特征,为子痫前期的临床预判提供数据支持。方法随机收集2018年11月至2020年6月的134例孕周≥34周胎盘,其中正常组68例,子痫前期66例(轻度组36例、重度组30例)。以自凝型牙托粉添加造影剂硫酸钡构建胎盘的血管铸型模型,对胎盘血管铸型模型进行CT扫描得到数字化的三维结构模型,测量铸型模型胎盘动静脉分级数、各级分支血管的直径及胎盘动静脉血管容积并比较3组差异。结果晚发型重度子痫前期胎盘与同期正常组、轻度子痫前期组相比,胎盘血管总容积及胎盘静脉容积变小(P<0.05),胎盘静脉分级数减少、静脉各级分支直径变细(P<0.05),动脉分级数减少及动脉第3、4级分支直径变细(P<0.05)。结论血管铸型结合CT三维模型有助于直观、全面地认识先兆子痫胎盘血管结构特点。

胎儿盆腔异位及多囊性发育不良肾合并子宫、膀胱、阴道畸形1例

孕妇27岁，孕1产0，无家族遗传病史。孕24周超声：胎儿左心室见斑片状强回声，双肾区未见肾脏回声，双侧肾上腺横向位于脊柱两侧；盆腔内左侧髂总动脉旁见约2．0cm×1．1cm肾脏样混合性回声，内见多个囊状无回声区（图1A）。

产前超声心动图与解剖铸型观察胎儿完全性肺静脉异位引流

目的采用产前超声心动图与解剖铸型观察胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)。方法纳入9胎经产前超声心动图诊断为TAPVC的胎儿,对引产后3胎标本进行解剖、6胎标本制作胎儿心脏铸型,观察胎儿静脉回流特点及合并心内外畸形。结果9胎TAPVC中,66.67%(6/9)为心上型,33.33%(3/9)为心下型。胎儿超声四腔心切面见左心房缩小,未见静脉与左心房相连;三血管气管切面见左心房后方赘余血管;6胎心上型TAPVC中,4胎肺静脉汇入右上腔静脉、2胎肺静脉汇入左上腔静脉;3胎心下型TAPVC肺静脉均汇入门静脉。9胎均合并心房异构综合征,8胎(8/9,88.89%)合并单心室,7胎(7/9,77.78%)合并肺动脉狭窄,合并单心房及完全型心内膜垫缺损各4胎(4/9,44.44%);5胎(5/9,55.56%)合并永存左上腔静脉,合并双下腔静脉及左头臂静脉主动脉弓下走行各1胎(1/9,11.11%);1胎(1/9,11.11%)合并膈疝。结论TAPVC胎儿多合并心内外畸形及体静脉异常。产前超声具有重要诊断价值,解剖铸型有助于认识TAPVC胎儿血管走行及静脉引流途径。

产前超声、MRI诊断胎儿颈颌面、左耳巨大错构瘤并左耳道闭锁1例

孕妇30岁,孕1产0,孕24+1W,有糖尿病家族史,否认遗传病病史,从事水泥厂质检工作10年。丈夫34岁,吸烟饮酒12年,从事危化品(乙醚,丙酮,硫酸等)运输8年,有高血压5年,痛风2年病史。孕妇孕6周有感冒并服感康药片史,否认宠物、有害物、疫区疫水接触史。孕12周彩超检测NT:0.19cm,提示胎儿颈部半透明层增厚,建议产前咨询。18+3W行无创DNA诊断为低风险。孕24+1W来我院产前诊断中心筛查胎儿畸形,采用GE Voluson E8胎儿超声诊断仪,腹部凸阵探头、三维容积探头,频率3.5-5.0MHz。