临床实践指南实施性促进研究之四:中医/中西医结合指南知识图谱知识抽取、存储与实例展示

本研究基于中医诊疗特点和中医临床指南特点,以《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》为例构建中医/中西医临床指南知识图谱,进一步检验知识图谱技术应用于中医/中西医指南领域的可操作性和合理性。构建流程主要包括:根据概念层及数据层设计,从指南中抽取实体与关系、整理成实体库与三元组关系库进行知识导入、利用Neo4j进行知识存储,并检索验证知识图谱的正确性,完成可视化展示。该临床指南知识图谱的构建思路也可为其他疾病中医/中西医结合临床指南的知识图谱建构提供参考。

临床实践指南实施性促进研究之一:实施性现状与促进策略

临床实践指南的实施是证据转化的重要形式,是缩小研究成果与临床实践差距的主要方式,采取有效措施提高指南的实施性成为促进临床实践指南推广应用的重要举措。受到可操作性低、传播应用形式单一、更新不及时,以及实施工具和实施性评价工具缺乏等因素影响,临床实践指南在临床实践中的依从性不高,实施应用仍存在不足。结合证据生态系统框架、构建指南实施性评价工具、利用知识图谱等人工智能技术为指南实施分别提供理论支撑、效果评价工具、技术路径,是促进临床实践指南实施的有效方法。

临床实践指南实施性促进研究之三:中医/中西医结合指南知识图谱框架设计

临床实践指南存在的意义在于它的实施性。然而,目前指南的实施存在诸多问题,临床证据转化存在瓶颈。知识图谱技术的引入为指南智能化提供了坚实的基础,为解决指南实施问题提供了良好的手段。中医/中西医结合体现了我国医疗体系的特色。本研究基于心血管疾病中医/中西医结合诊疗现状及相关指南实施存在的问题,明确心血管疾病中医/中西医结合诊疗临床指南的知识图谱构建目标,据此设计符合专业认知与实际应用需求的知识图谱框架,包括解析指南内容范围、梳理指南内容模块、归纳指南知识结构、设计概念结构表和实体语义关系表。本文提出的中医/中西医指南知识图谱框架设计为指南数字化、智能化提供了基础,有利于推动指南的实施与传播。

临床实践指南实施性促进研究之二:基于非肌层浸润性膀胱癌指南的知识图谱框架设计

指南的转化和应用是医学科技成果转化的关键环节。但是,目前指南在临床决策和实践可操作性方面仍存在较多不足。知识图谱技术的引入为指南智能化提供了坚实的基础,为解决指南实施问题提供了良好的手段。非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)是泌尿系统常见的恶性肿瘤,随着新的诊疗手段不断涌现,NMIBC临床指南存在查阅费时、更新频繁等问题。鉴于临床医生迫切需要学习和使用指南知识、梳理指南更新内容,本研究基于NMIBC疾病特征和临床指南特点,提出并构建NMIBC临床指南知识图谱框架,包括解析指南内容范围、梳理指南内容模块、归纳指南知识结构等,参考OMAHA Schema,根据二级概念层及概念实例设计概念结构表,设计并调整概念间的关系结构,改进并完善实体与实体间的关系,并请专家对知识图谱的科学性和方法有效性进行审核与评估。基于NMIBC指南的知识图谱框架设计为指南数字化、智能化提供了基础,有利于推动指南的实施与传播。

临床路径的国内外发展现状分析

临床路径是国内外规范医疗行为的重要质量管理工具,也是医保支付方式改革中控制医疗成本的重要手段。笔者综述了国内外临床路径的发展现状,重点总结国外的发展经验,并从制订、实施和评价层面分析我国临床路径发展中存在的不足,提出我国应建立完善临床路径的监管和激励机制,加快健全配套医疗保障制度建设,探索新的激励传导模式,以及重视患者参与在临床路径制订和实施中的作用等对策建议,以期为促进我国临床路径的高效发展提供参考。