山姜素减轻博来霉素诱导的小鼠肺纤维化

目的探讨山姜素(ALPN)对博来霉素(BLM)诱导的小鼠肺纤维化的影响及其作用机制。方法将小鼠随机分为对照组、模型组(气管内滴注BLM)、低高剂量ALPN组(L-ALPN组)和高剂量ALPN组(H-ALPN组)(分别每日灌胃10 mg/kg或30 mg/kg ALPN),每组10只小鼠。收集肺组织,HE和Masson染色观察肺泡结构和病理形态;RT-qPCR、免疫组织化学染色和Western blot分别检测肺组织中Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ)、转化生长因子β1(TGF-β1)、钙黏附蛋白E(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、p-PERK、C/EBP同源蛋白(CHOP)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的mRNA和蛋白表达。结果与对照组比较,模型组小鼠的肺呈现纤维化改变,肺组织中collagenⅠ、TGF-β1、α-SMA、p-PERK/PERK、CHOP和GRP78的表达均明显升高(P<0.01),E-cadherin表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,低和高剂量ALPN组小鼠的肺纤维化均明显改善,肺组织中collagenⅠ、TGF-β1、α-SMA、p-PERK/PERK、CHOP和GRP78的表达均明显降低(P<0.05或P<0.01),E-cadherin表达明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论ALPN能缓解BLM诱导的肺纤维化,可能与其抑制内质网应激有关。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者血嗜酸性粒细胞与患者住院结局分析

目的探讨外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院结局的关系。方法回顾性分析2019年1月~2020年12月在我院住院382例患者资料,根据患者预后分存活组(346例)及死亡组(36例),分析血EOS与患者预后关系;按入院时外周血EOS计数100个/mm^(3)及300个/mm^(3)分组患者,分析存活组患者血EOS与临床治疗效果关系。结果(1)基线资料:入院时存活组与死亡组患者在性别、吸烟、体质量指数(BMI)、合并症、血气分析、FEV_(1)/FVC、白细胞总数、中性粒细胞计数、CRP、全身应用激素方面,差异无统计学意义(P值均>0.05),但在年龄、血EOS、FEV_(1)%pred、D-二聚体、改良英国医学研究会呼吸困难问卷(mMRC)、慢阻肺自我评估测试问卷(CAT评分)及住院天数方面,差异有统计学意义(P值均<0.05);(2)多因素Logistic回归结果:住院AECOPD患者全因死亡危险因素为年龄≥70岁、FEV_(1)%pred、mMRC、CAT评分,而血EOS、D-二聚体及住院天数与患者死亡无相关性。(3)临床治疗效果:高EOS患者全身激素用量少,抗生素应用少,住院时间短。结论真实世界中外周血EOS预测AECOPD患者短期预后的价值有限,但指导临床治疗有一定参考价值。

不同类别COPD患者的肺功能与生存状况的分析

[目的]探讨血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能和生存状况的影响.[方法]选取2015年6月至2017年9月在本院接受治疗的128例AECOPD患者,按照患者入院24 h内NT-proBNP水平分为Ⅰ组(NT-proBNP<300 ng/L,n=32)、Ⅱ组(300 ng/L≤NT-proBNP<900 ng/L,n=52)、Ⅲ组(NT-proBNP≥900 ng/L,n=44).比较三组患者血液指标[血肌酐(SCr)、肌钙蛋白I(cTnI)、C-反应蛋白(CRP)]、肺功能指标用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)及3年死亡率.[结果]Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组cTnI、CRP依次升高,FEV1、FEV1/FVC、FVC水平依次下降,组间比较具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者的住院病死率、3年病死率依次升高,其差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]NT-proBNP水平影响患者肺功能,且NT-proBNP水平的升高增加患者死亡的风险.

EBUS—TBNA相关并发症及其处理方法的研究进展

超声引导下经支气管针吸活检术（EBUS—TBNA）是近年来发展的新技术，气管内实时超声引导可提高经支气管针吸术对纵隔和肺门病变的诊断率，且安全性高。EBUS-TBNA目前主要用于肺癌的诊断、临床分期以及纵隔病变如结节病、结核的诊断，尚有报道其用于纵隔病变如纵隔囊肿、纵隔脓肿等的治疗。随着其应用范围的推广，相关的并发症报道也逐渐增多。本文将对EBUS-TBNA相关的并发症发生率、类别、危险因素、预防与处理等进行介绍。对相关文献进行回顾。

纵隔囊性病变行EBUS-TBNA并发症3例报道及文献复习

目的探讨超声引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）在纵隔囊性病变诊治中的风险及获益。方法回顾分析3例纵隔囊性病变患者行EBUS-TBNA穿刺后出现并发症的临床资料并进行相关文献复习，以检索词complications AND（endobronchial ultrasound OR endoscopic ultrasound OR endosonography 0R transbronchial ultrasound OR fine-needle OR fine-needle aspiration），检索PubMed、Medline、EBSCO等数据库，检索时间为2003年1月至2016年7月。结果一例21岁男性患者，在行超声引导下经支气管针吸活检支气管囊肿后出现囊肿感染。一例48岁男性患者，行超声引导下经支气管针吸活检纵隔囊肿后出现囊肿复发。一例49岁女性患者行EBUS-TBNA后，局部出现黄白色液体外渗，后诊断为肺结核。对文献进行检索，经筛选剔除，共纳入49篇文献。其中与纵隔囊性病变穿刺并发症相关文献6篇，共有10例纵隔囊性病变穿刺后出现并发症。结论EBUS-TBNA是一项安全的检查方法，目前用于多种疾病的诊断及治疗，并发症发生率相对较低，但是在穿刺坏死区域、囊性病变及结核性淋巴结肿大等区域时，需要警惕相关严重的感染性并发症的发生。若无创的检查方法能够协助诊断，应尽量避免对上述区域进行穿刺活检。如必须行EBUS-TBNA检查，建议预防性应用抗生素，并减少穿刺次数，缩短手术时间等，以减少并发症的发生。