司廷林运用苓术汤异病同治验案4则

五运六气又简称“运气”,是我国古代通过阴阳五行学说及干支运算以阐述人与天道-气候-物候之间的关系,并通过研究天时气候变化规律及气候变化对生物(包括人体)影响的一门学说^([1])。五运六气以“天人合一”作为其思想内核,是阴阳五行思想的集中体现,具有重要的临床价值^([2])。正如《素问·六节藏象论》载:“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。”

司廷林从伏暑论治季节性鼻炎经验

介绍司廷林教授从伏暑论治季节性鼻炎经验。季节性鼻炎是指每年同一时间发生的变态反应性鼻炎,具有显著的季节性发病特点。伏暑是夏季感受暑邪内伏,至秋冬为当令时邪引发的一种伏气温病。司廷林认为季节性鼻炎的发病主要特点是感邪未发,内伏机体、体虚邪伏,时令诱发,其治疗主张虚实并用,寒温并用,既重视体质的虚弱,又重视邪气的乖张;既重视时令之气的温宣,又重视伏暑的清泄。并附验案2则,以资佐证。

司廷林从伏邪论治慢性肾脏病验案3则

伏邪具有感而不发,潜藏一段时间而后发作的特点。狭义的伏邪指伏气温病,广义的伏邪则指一切伏而不即发的邪气,即七情所伤、饮食失宜、痰浊、瘀血、内毒等内在的致病因素[1]。《灵枢·贼风》云:"此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去;若有所堕坠,恶血在内而不去。卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通……虽不遇贼风邪气,必有因加而发焉。"

从少阳病论治新型冠状病毒肺炎并味觉减退验案1例

报道从少阳病论治本土新型冠状病毒肺炎(COVID-19)并味觉减退患者1例。此病例根据经方大师胡希恕先生所提出的孔窍病多从少阳论治的观点,以和解少阳、化湿解毒为治法,明显改善了患者的味觉功能;通过对该患者诊疗过程的回顾分析,证明从少阳病论治COVID-19并味觉减退病例的可行性,为COVID-19及其并发症的中医治疗提供参考。

基于“损其心者,调其营卫”探讨桂枝汤类方平冲降逆辨治心悸

《难经》所言“损其心者,调其营卫”,提出从营卫角度论治心病。心悸是常见的心律失常性病证,营卫失和是心悸的核心病机,主要表现为脾胃失调、气血不和、阴阳失交,调和营卫的本质实则是调脾胃、调气血、调阴阳。本文从营卫特点出发,结合桂枝汤的组方原理,认为桂枝汤类方调和营卫治疗心悸的关键在于降逆气、通阳气、和血脉、健脾胃,并从“四位一体”角度全面分析桂枝汤,提出其方性温补,方位广泛,方势宣通,可从不同角度发挥调和营卫的作用。桂枝汤类方平冲降逆调营卫治疗心悸病证,体现了张仲景“平调致和”的思想,其中之妙可为临床诊治疾病提供新的思路和参考。

炙甘草汤方证临床医案浅析

炙甘草汤作为治疗气阴两虚证的代表方,广为流传。方证辨证强调“有是证,用是方”,辨证明确即可采用此方。文章通过分析总结历代医家应用炙甘草汤的患者病情特征、方证特点、体质情况,阐述此方的方药分析;联合古代医家对此方的功效论述,并结合临床治疗脾胃系疾病、心系疾病、妇科疾病的医案,论述此方在多种疾病中的应用与方证辨证在临床中的重要地位。

“糖肾复元汤”联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病40例临床研究

目的:探讨糖肾复元汤联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:80例糖尿病肾病患者,符合Mogensen糖尿病肾病诊断标准,选择尿蛋白排出率大于1500mg/24h,血清肌酐(Scr)小于442μmol/L早、中期病例为研究对象。随机分为2组,中药联合雷公藤多苷片治疗组及科素亚对照组。疗程2个月,观察患者临床症状的变化,检测24小时尿蛋白定量,IgG、IgM、IgA、C3、C4及肝肾功能、血白细胞等。结果:糖肾复元汤联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的总有效率为92.5%,并可降低尿蛋白排泄,提高血清白蛋白,改善免疫功能,2组比较有显著性差异。结论:糖肾复元汤联合雷公藤多苷片是治疗糖尿病肾病的有效方法。

升陷汤方证的临床应用

方证辨证的特点是“有是证,用是方”,只要我们辨证明确,许多疾病均可运用升陷汤加减治疗,从而达到异病同治的目的。升陷汤广泛用于治疗宗气下陷导致的各类疾病,原书中描述的病证较为繁杂,不易掌握,司廷林教授在方证辨证的指导思想下,灵活运用升陷汤治疗各类疾病,取得良好的效果,并总结出升陷汤方证的临床应用特点,易于把握。文章将司廷林教授运用升陷汤治疗糖尿病肾病、胸痹、崩漏、哮病的医案进行报道,以期为临床应用升陷汤提供参考。

复方苦参注射液配合胸腔灌注化疗治疗肺癌胸腔积液的临床研究

目的:研究复方苦参注射液静脉滴注配合卡铂、胸腺五肽胸腔灌注化疗治疗肺癌胸腔积液的疗效。方法:选取48例肺癌恶性胸腔积液住院患者,随机分为复方苦参注射液静脉滴注配合卡铂、胸腺五肽胸腔灌注化疗组(观察组)和单纯卡铂胸腔灌注化疗组(对照组),从胸腔积液缓解情况、生活质量变化、细胞亚群变化、血浆sCD44sT的变化、毒副反应等方面进行临床疗效观察和评价。结果:观察组胸腔积液缓解疗效优于对照组(P<0.05);在改善肺癌胸腔积液患者生活质量(卡氏评分)方面,前者优于后者;对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于观察组(P<0.05)而观察组血浆sCD44s明显低于对照组;观察组较对照组消化道反应轻、骨髓抑制轻,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:苦参注射液静脉滴注配合卡铂、胸腺五肽胸腔灌注治疗肺癌胸腔积液疗效明显,毒副反应轻。

黄芪注射液对早期糖尿病肾病尿微量清蛋白及内皮素的影响

目的:研究黄芪注射液对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量清蛋白、内皮素的影响。方法:将64例DN患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗的基础上,加用黄芪注射液,观察治疗前后临床症状体征积分、空腹血糖(PBG)、24 h尿清蛋白排泄率(UAER)、内皮素(ET)。结果:治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:黄芪注射液在减少早期DN患者尿微量清蛋白排泄及降低血内皮素水平方面有较好的疗效。

黄芪、丹参注射液对糖尿病肾病患者肾血流及肾功能的影响

目的 :研究黄芪与丹参注射液对糖尿病肾病 (简称 DN)患者肾血流及肾功能的影响。方法 :将 4 0例 DN患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组在对照组常规治疗的基础上 ,加用黄芪和复方丹参注射液 ,观察治疗前后肾血流及肾功能的改善情况。结果 :治疗组的临床疗效明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :DN患者肾脏存在高阻力、低灌注状态 ,黄芪和丹参注射液可在一定程度上改善上述状态 。

从“脾不散精”谈糖尿病肾病的治疗

冯建华教授从"脾不散精"理论论治糖尿病肾病,思路取于《内经》中"脾为胃行其津液"的思想,以温运脾阳,助脾散精为治疗之总则,在临床诊治糖尿病肾病方面取得良好的临床疗效。

从“肾为胃之关”谈糖尿病肾病的诊治

冯建华教授全程从"肾"论治糖尿病肾病,思路取于《内经》中"肾者胃之关"的思想,从肾之关门不闭、关门不开两端入手,在糖尿病肾病水液代谢失常方面取得良好的临床疗效。

益肾降氮汤对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能及脑组织损伤疗效的实验研究

目的:探讨益肾降氮汤防治慢性肾功能衰竭及尿毒症脑病的作用。方法:用腺嘌呤制作CRF大鼠模型,实验组给服益肾降氮汤,对照组以自来水作对照因素,观察实验前后大鼠的BUN、SCr、UUN、UCr、UPr变化及大鼠脑组织光镜下的病理改变。结果:该汤剂能有效延缓实验大鼠肾功能衰竭的进展、提高肌酐清除率、降低血清BUN、SCr浓度,其降低SCr的作用优于降低BUN的作用;同时对脑组织具有明显的保护作用,实验组脑组织、脑细胞、海马回的损伤程度明显小于对照组。结论:益肾降氮汤能有效延缓实验大鼠肾功能衰竭的进展并对实验大鼠的脑组织具有明显的保护作用,提示在CRF患者的治疗中活血管药物的使用对延缓慢性肾功能衰竭的进展及UE、ET的发生可能具有非常积极的作用。

中医药在原发性肝癌介入治疗中的临床应用研究

目的探讨中药羟基喜树碱、鸦胆子油、保肝健脾汤在原发性肝癌介入治疗中的应用价值。方法52例原发性肝癌患者,治疗组应用中药抗癌药羟基喜树碱、鸦胆子油联合少量化学药物对癌灶进行灌注化疗、栓塞,术后口服保肝健脾汤,以改善肝功能,治疗并发症,并与单纯应用化学药物介入治疗的对照组患者进行对比,观察分析两组在治疗后WBC、肝功能方面的不同变化以及治疗效果的差异。结果52例原发性肝癌患者介入治疗,应用中医药为主的治疗组术后WBC、肝功能、生存期等明显优于对照组。结论中医药在原发性肝癌介入治疗中疗效确切、副作用少,有较高的临床应用价值。

糖肾复元汤对大鼠早期糖尿病肾脏损害疗效的实验研究

目的:观察糖肾复元汤对链脲霉素(STZ)糖尿病肾病大鼠的疗效。方法:采用STZ糖尿病肾病大鼠模型,分为正常组、对照组、糖肾复元汤治疗组。观察各组大鼠治疗前后的一般状况、血糖、血浆蛋白、肾功、尿蛋白等指标的变化。结果:与对照组比较,糖肾复元汤治疗组大鼠一般状况改善较好,血糖增高较少(P<0.01),血浆蛋白降低较少(P<0.01),血清BUN、Scr增高较少(P<0.01),尿蛋白漏出较少(P<0.01)。结论:糖肾复元汤能延缓糖尿病肾病的病程进展,对糖尿病肾病有确切的治疗效果。

芪萸固本方联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病气虚血瘀证临床研究

目的:探讨芪萸固本方联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病气虚血瘀证的临床疗效。方法:随机选取100例特发性膜性肾病气虚血瘀证患者分为对照组(n=50)和治疗组(n=50)。对照组采用环磷酰胺治疗,治疗组在此基础上采用芪萸固本方治疗,两组均治疗12周。评价两组临床疗效及安全性,观察两组治疗前后中医证候积分、实验室指标及肾功能指标的变化。结果:治疗组总有效率86.00%高于对照组68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8、12周后,治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后,治疗组血清总蛋白、血白蛋白高于对照组,治疗组24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后,治疗组BUN、Scr水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪萸固本方联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病气虚血瘀证疗效较好,能有效改善水肿、腰膝酸软等证候,提高患者血清总蛋白、血白蛋白水平,减轻蛋白尿,改善肾功能,且安全性较好。

慢性肾衰竭患者甲状旁腺激素水平与贫血的关系

目的分析慢性肾衰竭(CRF)患者不同时期血中甲状旁腺激素(PTH)和血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、血红蛋白(Hb)水平的变化。方法采用酶免疫定量法测定92例CRF患者和70例正常人血清PTH和血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、血红蛋白(Hb),并按CRF分期,将CRF患者分为四组。结果在慢性肾衰竭患者肾衰竭期、尿毒症期血磷与血PTH呈正相关,血钙与血PTH呈负相关,血红蛋白与PTH呈负相关。结论血清PTH的升高是造成肾性贫血的重要因素,通过调节钙磷的失调,可以减轻PTH的升高,从而达到纠正肾性贫血的作用。

尿毒症患者合并心力衰竭血清TNF-α、NO与ET水平的变化及临床意义

目的:探讨尿毒症患者合并心力衰竭(心衰)时血液透析前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平的变化及临床意义。方法:58例尿毒症合并心衰患者透析前后分别抽取静脉血,用ELISA法检测患者血清TNF-α水平,NO与ET水平分别用硝酸还原酶法和放射免疫法测定。同时用超声心动图检测患者心功能。设56例正常查体者为对照组,进行对比研究。结果:尿毒症患者合并心衰时多伴有心脏多瓣膜反流,左室射血分数(LVEF)减小,患者TNF-α和ET水平较对照组明显升高,而血清NO水平较对照组明显降低。患者血清TNF-α与ET水平呈正相关,血清TNF-α与NO、ET与NO均呈负相关。透析后在干体重状态时TNF-α、ET浓度下降,心脏功能有所改善。结论:透析前TNF-α、ET浓度与LVEF值呈负相关,TNF-α、ET浓度的升高可使心室收缩不良并舒张受限。TNF-α、ET是尿毒症患者心衰发生和发展的重要危险因素之一,检测患者TNF-α、NO与ET水平可作为判断预后、指导治疗的指标。

冯建华教授治疗桥本甲状腺炎的临床经验

自身免疫甲状腺炎甲状腺肿型又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本甲状腺炎（hashimoto thyroiditis，HT），各年龄均可发病，但以30-50岁多见，临床主要表现为甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，实质组织广泛萎缩，间质内有淋巴细胞和浆细胞浸润及纤维化，甲状腺抗体阳性，西医尚无特异性疗法及药物。