胸腔镜心脏手术体外循环后发生低氧血症的危险因素分析:一项单中心回顾性分析

目的探究胸腔镜心脏手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间发生低氧血症的危险因素。方法回顾性分析广东省人民医院2021年6月至2022年6月期间行胸腔镜心脏手术207例患者的临床资料。通过单因素分析和二元Logistic回归分析确定胸腔镜心脏手术CPB后OLV期间发生低氧血症的危险因素。结果胸腔镜心脏手术患者CPB后低氧血症的发生率为29%。单因素分析结果显示两组差异存在统计学意义的指标包括年龄(P=0.020),吸烟史(P<0.001),室间隔厚度(P=0.018),舒芬太尼用量(P=0.017),麻醉时长(P=0.030),超滤量(P=0.023),心肌保护液类型(P=0.035),主动脉阻断时间(P=0.022),CPB时间(P=0.031),手术时长(P=0.036)。二元Logistics回归分析结果示年龄(OR=0.029,P=0.037)、吸烟史(OR=1.638,P<0.001)、室间隔厚度(OR=0.172,P=0.043)是CPB后发生低氧血症的危险因素,而舒芬太尼用量(OR=0.006,P=0.016)是发生低氧血症的保护因素。结论高龄及吸烟史患者行胸腔镜心脏手术时,CPB后OLV期间发生低氧血症风险更大。

del Nido停搏液在常温体外循环下心脏手术中的应用:一项回顾性观察研究

目的回顾性分析常温体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)与低温CPB使用del Nido停搏液在成人心脏瓣膜手术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在广东省人民医院行心肺转流下心脏直视手术的77例成人患者的临床资料。入选患者均在CPB中使用del Nido停搏液进行心肌保护,按照CPB温度管理分成两组,常温组(≥35℃)39例,低温组(31~32℃)38例。观察两组患者手术时间、CPB时间及主动脉阻断时间;同时收集患者心肌损伤标志物及患者预后情况进行比较。结果常温组患者的手术时间、CPB时间及主动脉阻断时间明显低于低温组,差异有统计学意义(P<0.001)。与低温组患者相比,常温组患者在手术方式、除颤情况、术后机械通气时间、重症监护时间、术后正性肌力药物评分(vasoactive inotropic score,VIS)、术后24 h的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、术后住院时间、围术期死亡、术后恶性心律失常、术后低心排血量综合征等均差异无统计学意义(P>0.05)。同时,两组患者围术期血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论del Nido停搏液应用在常温CPB可明显缩短手术时间、CPB时间及阻断时间;与低温下CPB手术相比,常温下应用del Nido停搏液同样具有心肌保护效果。