不同模式血液透析联合左卡尼汀对尿毒症肾功能和炎症标志物水平的影响

目的:探讨不同模式血液透析联合左卡尼汀对尿毒症患者肾功能和炎症标志物水平的影响。方法:采用随机数字表法将2018年10月至2020年10月广东省江门市人民医院收治的80例尿毒症患者分为对照组和观察组,每组40人。对照组采用低通量透析(LFHD)+左卡尼汀,观察组采用高通量透析(HFHD)+左卡尼汀。比较两组患者临床疗效、治疗前后肾功能和炎症标志物水平。结果:与对照组(75.00%)相比,观察组治疗总有效率(92.50%)更高(P<0.05);治疗后两组患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症患者疗效显著,血液透析中高通量优于低通量,可更好地改善肾功能,改善透析患者机体微炎症状态,值得临床推广应用。

活性维生素D3对透析前慢性肾脏病患者的肾保护作用及安全性分析

目的观察分析活性维生素D3对透析前慢性肾脏病患者的肾保护作用及安全性。方法82例3~4期慢性肾脏病患者,随机分为实验组和对照组,每组41例。对照组应用常规治疗方法,实验组在对照组基础上应用活性维生素D3治疗。比较两组患者治疗前后的尿素氮水平、血肌酐水平、血尿酸水平、肾小球滤过率、尿蛋白/尿肌酐水平、血清白蛋白水平、甲状旁腺素水平、血清钙水平、血清磷水平以及不良反应发生率。结果治疗后,实验组患者尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿蛋白/尿肌酐水平以及肾小球滤过率均优于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者血清白蛋白水平(37.8±9.1)g/L、血清钙水平(2.4±0.1)mmol/L高于治疗前的(32.0±6.7)g/L、(2.2±0.1)mmol/L,甲状旁腺素(19.4±8.0)pmol/L、血清磷(1.2±0.2)mmol/L低于治疗前的(25.2±11.5)pmol/L、(1.6±0.4)mmol/L;对照组血清钙(2.0±0.1)mmol/L低于治疗前的(2.3±0.2)mmol/L,甲状旁腺素(31.8±13.6)pmol/L、血清磷(1.8±0.5)mmol/L高于治疗前的(25.3±11.4)pmol/L、(1.6±0.3)mmol/L。差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为2.4%(1/41),对照组不良反应发生率为4.8%(2/41),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活性维生素D3对透析前慢性肾脏病患者的肾保护作用及安全性显著。

肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病的疗效

目的探究老年糖尿病肾病(DN)应用肾炎康、依那普利联合治疗的效果。方法选取2019年1月至2020年12月江门市人民医院血液肾内科收治的110例老年DN患者进行研究,按抛硬币法分为对照组55例,予依那普利治疗;试验组55例,在对照组基础上加用肾炎康治疗。观察治疗前(就诊时)、治疗后(治疗1个月后)血糖控制情况、肾功能指标、炎症因子水平变化。结果治疗后,试验组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,试验组血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,试验组血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论肾炎康、依那普利联合治疗能够有效控制患者的血糖,减轻炎症反应,改善肾功能,应用于老年DN中疗效确切。

高通量血液透析对老年肾代谢和少肌性肥胖的影响

目的研究高通量血液透析对老年肾代谢和少肌性肥胖的影响。方法选择江门市人民医院2021年5月至2022年8月的120例老年尿毒症透析合并少肌症肥胖患者共120例,所有患者为长期透析,且符合肥胖和少肌症的诊断标准。将老年尿毒症合并少肌性肥胖患者随机分为常规血液透析组(HD组,n=60)和高通量血液透析组(HFHD组,n=60),治疗前及治疗3月后进行评估,比较肾代谢指标如血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等的变化,比较少肌性肥胖指标如平均每日能量摄入量(DEI)、肌肉量、内脏脂肪面积、BMI、握力及骨骼肌质量指数(SMI)等的变化。结果治疗前两组患者平均年龄、身高、握力、步速、血清肌酐、尿素氮、骨骼肌质量指数、体脂百分比等组间差异无统计学意义(P>0.05),两组患者之间具有可比性。治疗3月后与治疗前组内比较,HD组与HFHD组肾脏代谢指标均好于治疗前(P<0.05)。HFHD组治疗3月后血肌酐(398.05±155.79)μmol/L、β2-微球蛋白(20.14±6.58)mg/L、C反应蛋白(2.47±1.18)mg/L、白细胞介素-6(16.57±6.36)pg/mL低于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与HD组相比,HFHD组治疗3月后肌肉量(45.87±5.24)kg和骨骼肌质量指数(8.57±1.36)高于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析有效地改善老年尿毒症合并少肌性肥胖患者肌肉水平及肾代谢功能。

高通量血液透析与血液透析滤过的临床疗效比较

目的 分析高通量血液透析与血液透析滤过治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月江门市人民医院收治的慢性肾衰竭患者70例为研究对象,根据不同血液透析治疗方式分为研究组和对照组各35例,研究组患者进行高通量血液透析治疗,对照组患者进行血液透析滤过治疗,比较两组患者临床疗效、并发症发生率及临床指标水平包括甲状旁腺激素、β;-微球蛋白及血磷水平。结果 研究组患者治疗总有效率为97.14%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为2.86%,低于对照组的17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组甲状旁腺激素、β;-微球蛋白及血磷水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性肾衰竭患者应用高通量血液透析治疗效果更佳,能够缓解患者临床症状,降低β;-微球蛋白水平和维持甲状旁腺激素的稳定,减少并发症的发生,值得临床应用和推广。