尿液足细胞标志蛋白Podocalyxin在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的通过对51例糖尿病(DM)和36例糖尿病肾病(DN)患者尿液中的足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)定量检测和分析比较,了解足细胞标志蛋白podocalyxin在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法定量检测患者和正常对照人群尿液中的足细胞标志蛋白podocalyxin和血液中的各项肾功能指标,对结果进行统计学分析。结果 PCX与CysC、Cr、BUN呈正相关,DM组患者PCX阳性率为17.5%,水平为(3.68±1.63)mg/mL,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DN组患者PCX阳性率为66.7%,水平为(54.0±18.2)mg/mL,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PCX的检测对发现肾小球的早期损害有重要意义。

泌尿系统感染病原菌的培养与药敏结果分析

目的通过对泌尿系统感染患者中段尿培养出的281株病原菌的菌谱和药敏结果进行分析,了解泌尿系统的常见感染病原菌的分布和对药物的敏感情况。方法用血平板分离菌株,细菌鉴定参照《全国临床检验操作规程》。药敏试验选用K-B法,结果按NCCL(1997年)标准判定。结果在281株病原菌中,大肠埃希菌占多数,为63.3%,其次为肺炎克雷达伯菌和铜绿假单胞菌,分别占13.9%和6.7%。凝固酶阴性的葡萄球菌占5.0%。药物的敏感试验中发现,以上这些细菌对丁胺卡那霉素、头孢他啶、亚胺硫霉素、头孢噻肟等药物较为敏感,而对青霉素类、环丙氟哌酸、四环素、庆大霉素等药物表现出较高的耐药性。结论近年来由于抗生素的滥用,泌尿系病原菌的分布情况和耐药情况都发生了很大的变化,使用时间较长,使用次数较频繁的抗生素已对细菌表现出较强的耐药性。所以,在选用抗生素时必须慎重,防止滥用。

前S1蛋白在乙型肝炎的诊断和治疗中价值探讨

目的通过几种模式的乙型肝炎患者的前S1蛋白及HBV-NDA的情况分析,了解前S1蛋白对乙肝的诊断和预后的价值。方法收集几种不同HBVM模式的乙肝患者共201例,检测其前S1蛋白及HBV-DAN。结果HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)患者共87例,前S1和HBV-DNA的阳性率分别是87.4%和94.2%。HBsAg(+)、HBeAg(+)患者共11例,前S1和HBV-DNA阳性率均为81.8%,这两组患者存在着病毒复制。HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)患者85例,前S1和HBV-DNA的阳性率分别为35.3%和40%。HBsAg(+)、抗-HBe患者18例,前S1和HBV-DNA阳性率分别为33.3%和44.4%。结论前S1蛋白与HBV-DNA的阳性率较为一致,在作为HBV病毒复制指标方面比HBeAg能更敏感。

尿液足细胞标志蛋白Podocalyxin在诊断肾脏疾病早期损害中的价值

目的通过对132例糖尿病(DM)、糖尿病肾病(DN)、高血压、肾病综合征等患者尿液中的足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)、胱抑素C(CysC)、肌酐(Cr)、脲素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)等项目定量检测和分析比较,了解足细胞标志蛋白podocalyxin在肾脏疾病早期诊断中的价值。方法定量检测各组患者和正常对照人群尿液中的足细胞标志蛋白podocalyxin和血液中各肾功能指标,并对结果进行统计学分析。结果 PCX与CysC、Cr、BUN、β2-MG呈正相关,高血压组和糖尿病(DM)患者PCX阳性率为11.7%、12.3%,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.05)。糖尿病肾病(DN)、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等组患者PCX阳性率分别为66.7%、100%、100%,正常对照组比较有极显著性差异(P<0.001)。结论 POX在诊断肾小球早期损害中是一项较为理想的指标。

TRAb和TGAb在Graves病患者药物治疗中的动态分析

目的通过检测Graves病患者在药物治疗的不同阶段中的TRAb和TGAb的含量变化,探讨TRAb和TGAb在Graves病治疗中的价值。方法对121例Graves病患者在药物治疗前及治疗后6,12,15个月检测血清中TRAb和TGAb的水平。结果缓解组TRAb在治疗后12个月的阳性率较初发时明显下降(P<0.01)。未缓解组血中TRAb在整个治疗过程中虽有下降,但下降程度较缓解组低,而TGAb在整个治疗过程中差异无显著性(P>0.05)。结论TRAb在Graves病患者的阳性率较高,对本病的诊断有重要意义,而在整个治疗过程中变化较显著,可作为临床医生对病情判断及是否停药的重要参考指标。TGAb在治疗1年后没有明显的下降,甚至有上升的可能,这对临床对Graves病治疗过程中出现甲减等症状有着重要的提示作用。

肌红蛋白动态监测诊断早期急性心肌梗死的价值

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血清中肌红蛋白(Mb)及心肌酶浓度、异常检出率,探讨Mb在AMI早期诊断中的价值。方法动态测定45例AMI患者血清中Mb和及心肌酶的浓度,并与23例非AMI胸痛患者比较。结果 45例AMI患者血中Mb峰值在4～8h出现,浓度达(796±364)μg/L,且发病12h内异常检出率达90%以上。CK和CK-MB峰值约在24h,持续2～3d。23例对照患者Mb水平无明显变化。结论 Mb在AMI中出现时间早,而且浓度可达正常值的几十倍,可作为AMI早期诊断的重要依据,但消退快,其动态监察可作为AMI病情和疗效观察的重要指标。

糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)与糖尿病肾脏病变(DKD)的关系及前者对后者的预测作用。方法:将226例2型糖尿病患者进行分组,合并视网膜病变而无肾脏病变的患者为单纯视网膜病变组(DR组,60例),有肾脏病变而无视网膜病变为患者单纯肾病组(DKD组,29例),两者并存的为合并视网膜病变和肾脏病变组(A组,137例),比较3组年龄、病程、体质量、血脂、尿酸、肾小球滤过率的差异,以及3组合并大血管病变、高血压和其他非糖尿病肾脏病的情况。结果:DR组的病程明显短于DKD组和A组;DR组的尿酸水平明显低于DKD组和A组;3组的肾小球滤过率均偏低,DKD组与A组的肾小球滤过率又明显低于DR组;DKD组与A组合并高血压及大血管病变患者明显多于DR组,上述比较差异均有统计学意义,(P<0.05或0.01)。结论:DR可能早于DKD发生,提示通过检测是否存在DR,可能可预测患者早期DKD的发生。

小檗碱诱导产ACT-1型AmpC酶大肠埃希菌蛋白质组学研究

目的研究小檗碱诱导前后产AmpC酶大肠埃希菌的蛋白质谱变化,找出有价值的靶位。方法提取经小檗碱诱导前后的产ACT-1型AmpC酶国内以大肠埃希菌的全菌蛋白,经双向凝胶电泳技术分析、Blue silver法染色、凝胶图像分析,MALDI-TOF-MS质谱比较等步骤,找出诱导前后的差异蛋白质。结果诱导前后共有8个差异性蛋白,其中外膜蛋白Ⅱ、AmpC-β-内酰胺酶、转座酶的表达明显上调,而磷酸转移酶系统的葡萄糖特异性组分ⅡA蛋白、甘油磷酰基二酯酶、抗碲酸盐蛋白、硫醇过氧化物酶、细胞分裂蛋白FtsZ等蛋白表达下调。结论该研究筛选出的差异性蛋白与产ACT-1型AmpC酶大肠埃希菌机制相关,可为医学界研发和选择抗菌药物提供有价值的依据。

小檗碱对产AmpC酶细菌的抑菌作用探讨

目的将产AmpC酶分离菌株用含不同浓度的小檗碱平板进行培养,探讨小檗碱对产AmpC酶分离菌株的抗菌作用。方法采用琼脂对倍稀释法、肉汤稀释法分别检测浓度为15.62g/L至500g/L的小檗碱对产AmpC酶三种分离菌株的抑菌作用,检测其最低抑菌浓度(MIC)。结果有25例产AmpC的大肠埃希菌的MIC为浓度是31.25g/L小檗碱,有13例产AmpC铜绿假单胞菌的MIC为浓度62.5g/L小檗碱,9例高产AmpC酶肺炎克雷伯菌MIC为浓度31.25g/L小檗碱,而浓度为15.62g/L的小檗碱对产AmpC酶分离菌基本上无抑制作用。结论小檗碱对产AmpC酶细菌株有一定的抑菌作用,值得临床上推广应用。

小檗碱对外科术后产AmpC酶分离菌株的抑菌作用

目的了解外科术后感染的病原菌分布情况并探讨小檗碱对产AmpC酶术后感染分离菌株的抗菌作用。方法从术后感染病人中分离出产AmpC酶细菌,并采用琼脂对倍稀释法、肉汤稀释法分别检测小檗碱对产AmpC酶三种分离菌株的最低抑菌作用。结果共分离出G-杆菌225株,其中产AmpC酶大肠埃希菌46株,有27株MIC为浓度31.25g/l小檗碱;高产AmpC酶肺炎克雷伯菌有26株,有13株MIC为浓度31.25g/l小檗碱;产AmpC铜绿假单胞菌21株,有12株MIC为浓度60.25g/l小檗碱。浓度为15.62g/L小檗碱对产AmpC酶分离菌基本上无抑制作用。G+的病原菌有170株,其中金黄色葡萄球菌94例,表皮葡萄球菌36例,真菌27例。结论产AmpC酶的G-杆菌在术后感染中较为常见,而小檗碱对产AmpC酶细菌株有一定的抑菌作用,值得临床上推广应用,以减少滥用抗生素而引起多重耐药的产生。

脑梗死患者医院感染病原菌分布与耐药分析

目的分析脑梗死患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗脑梗死感染患者使用抗菌药物提供依据。方法对2018年1月-2018年12月期间本院脑梗死患者送检的细菌培养及抗菌药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果脑梗死患者送检398例标本共分离病原菌232株,医院感染率58.29%;其中革兰阴性菌201株占86.64%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌22株占9.48%,以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主;真菌9株占3.88%。监测多重耐药菌(MDROS)68例,检出率为29.31%,其中以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-Eco)为主。结论脑梗死合并医院感染以呼吸道和泌尿系统感染为主;病原菌感染以革兰阴性菌为主且多重耐药率较高;应加强对该类患者医院感染的监控,及时对感染患者进行细菌培养及药敏试验,依据药敏结果合理选择抗菌药物。

生化检验线性评价与应用

目的探讨CAP-IRC、EP6-A和改良的Doumas线性评价方法的区别、适用性和在生化检验中的应用。方法采用CAP-IRC、EP6-A、改良的Doumas三种方法对25个临床化学检验项目进行线性评价,比较评价结果的异同。结果在22个临床化学检验项目中,EP6-A方法有14个可直接判断为线性,5个为临床可接受线性,3个为非线性;CAP-IRC方法有6个为直接线性,16个为可接受线性;改良的Doumas方法有12为线性,10个为非线性。结论 EP6-A方法客观,更适用于临床,是目前较理想的线性评价方法。

甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3比率、高尔基体蛋白73联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3比率(AFP-L3%)和高尔基体蛋白73(GP73)联合检测在原发性肝癌中的临床诊断价值。方法分别检测慢性肝炎组、肝硬化组和原发性肝癌组患者血清中AFP、AFP-L3%和GP73水平和阳性率,并对数据进行分析比较。结果慢性肝炎组、肝硬化组和原发性肝癌组三组AFP水平分别为(97.1±88.2)、(208.2±204.1)、(284.5±275.2)ng/mL,与对照组比较均明显升高。原发性肝癌组AFP阳性率达53.3%,与其他三组比较差异有统计学意义;原发性肝癌组AFP-L3%水平和阳性率分别为(32.8±21.3)%和75.0%,均较其他三组明显增高;慢性肝炎组、肝硬化组和原发性肝癌组三组GP73水平均比对照组明显增高,肝硬化组和原发性肝癌组GP73水平分别为(234.3±91.8)ng/mL和(224.3±83.7)ng/mL,两组区别不大。GP73的阳性率以肝硬化组最高为71.9%。三项指标联合检测原发性肝癌的敏感度的特异性分别为91.10%和97.2%,AUC为0.942,高于单项检测指标。结论甲胎蛋白(AFP)在作为原发性肝癌辅助诊断指标时更应同时监测AFP-L3%和GP73。GP73在肝硬化和原发性肝癌诊断中的价值较高。如三者同时检测,可提高慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的敏感率和准确率,对提高原发性肝癌的早期诊断价值,预测早期原发性肝癌方面有重要意义。

AFU、AFP-L3%和GP73在原发性肝癌中的应用价值

目的探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白异质体L3比率(AFP-L3%)和高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)在原发性肝癌(PLC)诊断、疗效观察和复发监测中的应用价值。方法选取71例PLC患者为观察组,其中行手术、射频消融治疗的36例为手术组;经肝动脉栓塞化疗的31例为化疗组;治疗3~6个月后复发的47例为复发组;同时选取同期健康体检者80例为对照组。比较各组AFU、AFP-L3%和GP73水平;比较AFU、AFP-73%和GP73单独及联合检测诊断PLC的灵敏度和特异度。结果观察组治疗前、化疗组治疗后、复发组AFU、AFP-L3%、GP73水平均高于对照组(P<0.05)。手术组治疗后AFU、AFP-L3%和GP73水平低于观察组治疗前(P<0.05),化疗组治疗后AFP-L3%和GP73水平也较观察组治疗前下降(P<0.05)。与观察组治疗前和复发组比较,手术组和化疗组治疗后AFU、AFP-L3%和GP73的阳性率均下降(P<0.05)。GP73单独检测诊断PLC的灵敏度和特异度高于AFU和AFP-L3%单独检测(P<0.05);AFU、AFP-L3%和GP73联合检测诊断PLC的灵敏度与特异度高于各项单独检测(P<0.05)。结论血清AFU、AFP-L3%和GP73水平在PLC的诊断、疗效观察和复发监测方面具重要的应用价值。

基质金属蛋白酶-3与骨关节炎关系的Meta分析

目的采用Meta分析的研究方法分析血清中基质金属蛋白酶-3（MMP-3）与骨关节炎（OA）的关系及临床诊断意义。方法检索国内外有关基质金属蛋白酶-3与骨关节炎的对照实验研究，按照纳人标准纳入相关的文献。对纳入文献进行数据整理、使用Review Manager4．2软件进行统计学分析和分析各研究间异质性。结果共纳入国内外文献7篇，各研究间存在较高异质性（y=180．74，P〈0．00001，P=96．7％），合并标准化均数差（ standardized mean difference SMD）为2．88195％CI为（1．61～4．16）]、整体效果检验（ test for overall effect ）的z值为4．44，P〈0．00001。结论骨关节炎患者血中MMP-3含量比正常人显著升高。但鉴于MMP-3与OA相关研究的高质量文献较少，证据仍不充分，尚需要严格设计的大样本的实验研究来进一步证实其关系。

封闭式负压吸引联合中药和碱性成纤维因子灌洗提高Ⅲ、Ⅳ期压疮疗效的研究

目的:研究封闭式负压吸引(VSD)联合中药和碱性成纤维因子(b-FGF)灌洗对Ⅲ、Ⅳ期压疮治疗效果。方法:选取本院住院患者中带入或新发的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者57例(创面共69个)。按照不同治疗方法将创面其分为对照组25个、VSD组17个、联合组27个。对照组采用常规创面护理,VSD组采用VSD,联合组采用VSD联合中药、b-FGF灌洗。比较各组治疗前和治疗后第8天的创面面积及肉芽组织微血管计数(MVD)。结果:治疗后第8天,联合组的压疮面积缩小差值、MVD增加差值均优于对照组和VSD组,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:VSD联合中药、b-FGF灌洗能增加压疮肉芽组织中毛细血管密度,促进肉芽组织快速生长,创面愈合加快。

小檗碱对产β-内酰胺酶的革兰阴性分离菌株的抑制作用研究

从感染性疾病患者标本中分离并提纯产β-内酰胺酶病原菌,用琼脂稀释法检测小檗碱对产β-内酰胺酶阴性杆菌的最低抑菌浓度。共分离出产β-内酰胺酶的G-杆菌59株,其中产β-内酰胺酶大肠埃希菌29株,有16株MIC为浓度62.5g/L小檗碱;产β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌有14株,有8株MIC为浓度31.25g/L小檗碱;产β-内酰胺酶铜绿假单胞菌12株,有7株MIC为浓度60.25g/L小檗碱。浓度为500g/L和15.62g/L的小檗碱对产β-内酰胺酶分离菌基本上无抑制作用。产β-内酰胺酶的G-杆菌是在感染疾病中比较常见的病原菌,不同浓度的小檗碱有不同程度的抗菌作用,其中以浓度为31.25g/L和60.25g/L的小檗碱作用最强,应加大对此类中药的研究,为临床开发新一代抗菌药物打下基础。

社区患者幽门螺杆菌毒力分型与体外耐药相关性研究

了解社区慢性胃炎及消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染及毒力分型状况,比较不同毒力分型Hp菌株体外耐药性差异。以社区慢性胃炎、消化性溃疡住院患者128例为研究对象,胃镜检查时用快速尿素酶试验检测确定Hp阳性,胃镜取材进行体外培养鉴定为Hp菌落,用E-test法检测Hp对抗生素的耐药性,培养成功的患者用免疫印迹法检测Hp相关抗体,确定毒力分型,比较不同分型菌株体外培养后对抗Hp抗菌药物耐药性差异。128例患者经过快速尿素酶检测有60例Hp感染阳性(46.88%),其中消化性溃疡Hp感染22例(64.71%)、慢性胃炎38例(40.43%),两者感染率有显著性差异(P<0.05);男女间感染率无显著性差异(P>0.05);52例体外培养成功,Hp分型后确定30例为高毒型Hp感染者、22例为低毒型Hp感染者,高低毒力型在消化性溃疡和慢性胃炎的分布无显著性差异(P>0.05);体外耐药性结果提示,高毒型和低毒型菌株中对阿莫西林的耐药0、1例(4.5%);对克拉霉素耐药分别为6(20%)、5(22.72%),对甲硝唑的耐药分别为14(46.6%)、11(50%),对左氧氟沙星耐药分别为11(36.67%)、8(36.36%),高毒型和低毒型菌株对各种抗菌药物的耐药率无显著性差异(P>0.05)。社区慢性浅表性胃炎及消化性溃疡住院患者Hp感染处于相对较低水平,消化性溃疡较慢性胃炎Hp感染率高,两种疾病患者中Hp毒力分型无显著性差异,Hp对各抗菌药物的耐药性差异较高,毒力分型与体外耐药性无明显相关性。

维持性血液透析患者感染的病原菌及其药敏分析

目的探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)患者感染病原菌分布和耐药性,为该类患者临床用药提供指导。方法回顾性分析180例尿毒症MHD患者的临床资料,采用VITEK-2微生物鉴定及药敏分析仪进行细菌的鉴定及药敏分析。结果 180例MHD患者中95例患者出现感染,感染部位依次为:肺部感染39例(41.1%)、创口感染25例(26.3%)、尿路感染17例(17.9%)、血液感染14例(14.7%)。95例感染患者的病原菌主要有:鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、金黄色葡萄球、真菌等。真菌对两性霉素、氟胞嘧啶耐药率为0;检出的革兰阴性杆菌对喹诺酮类耐药率较高;革兰阳性球菌耐药现象均比较严重,青霉素、红霉素、磺胺类、阿奇霉素均有菌株表现为高度耐药,万古霉素敏感。结论尿毒症MHD患者的感染以革兰阴性菌株感染为主,且对常用抗菌药物比较敏感,但是革兰阳性球菌对常用抗菌药物耐药性偏高,应根据药敏试验结果合理用药。

显色培养基检测医务人员手和鼻咽携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌方法的应用评价

目的通过对本院医生、护士及护理员的手及鼻咽前庭进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况的分析,比较两种检验方法 MRSA的检出效果。方法将医护人员的678例手标本及179例鼻咽前庭标本分别用两种检验方法进行MRSA鉴定,一种将标本用血平板分离培养初筛后,再用全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定,同时用头孢西丁(30μg/片)和苯唑西林(1μg/片)纸片扩散法按2010年美国CLSI抗菌药物敏感试验标准进行药物敏感试验鉴定MRSA,此传统检测方法为本实验的参考方法,结果准确可靠,另一种将标本直接接种于MRSA选择性显色培养基上,根据判定说明书观察在培养基上金黄色葡萄球菌的生长情况鉴定MRSA,此为快速检测方法,并进行两种方法 MRSA检出效果的比较。结果传统检测方法检出手标本有5株MRSA,44株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),鼻咽前庭拭子标本有3株MRSA,22株MSSA;快速检测方法检出手标本有6株MRSA,43株MSSA,鼻咽前庭拭子标本有3株MRSA,22株MSSA。结论采用MRSA选择性显色培养基方法与传统检测方法比较,手标本检出MRSA的总符合率为95.9%,鼻咽前庭标本检出MRSA的总符合率为100%,两种检测方法对于MRSA及MSSA检出结果均无显著性差异(P>0.05),由于其操作简便,特异性高,适合于在各级临床实验室广泛推广用于鉴定MRSA。