117例丙泊酚静脉麻醉行胃镜检查的临床分析

目的探讨丙泊酚行静脉麻醉的安全性,建立无痛胃镜检测的方法。方法217例需胃镜检测患者随机分成麻醉组和非麻醉组进行胃镜检测,比较两组胃镜检测的临床反应,观察麻醉组检测过程中患者生命指标的变化。结果麻醉组患者胃镜检测过程中不良反应较非麻醉组少,患者反应舒适,各项生命指标变化平稳。结论丙泊酚静脉麻醉用于胃镜无痛检查效果良好,可在临床推广。

内镜下高频电切联合激光治疗颈段食管癌支架置入术后再发狭窄15例

目的:探讨内镜下高频电切联合激光治疗颈段食管癌支架置入术后再发狭窄的疗效及安全性.方法:本组15例患者经胃镜检查,病理细胞学证实为食管恶性肿瘤,颈段食管癌支架置入术后再发狭窄,癌肿上段距门齿16-20cm;隆起型病变采用内镜下高频圈套电切清除,管状浸润性狭窄病变或不能圈套病变联合激光治疗,并观察治疗前后食管直径大小、狭窄程度改善.结果:15例患者均成功,术后12h顺利进食,无1例发生食管大出血、穿孔并发症,治疗术前狭窄管腔直径约4±2mm,术后约13.5±2mm,1mo后完全有效11例,显著效应3例,有效应1例,无效应0例,有效率100%.结论:内镜下高频电切联合激光治疗食管上段癌支架置入术后再发狭窄,是目前治疗食管狭窄安全、有效的方法之一.

ERCP诊治胆胰疾病的临床应用

目的:探讨ERCP在胆胰疾病诊治中的应用方法及如何减少并发症的发生。方法:术前禁食6h,在全麻或镇静下行逆行胰胆管造影,根据检查结果,选择性镜下治疗。结果:诊断性ERCP逐渐转向治疗性ERCP,ERCP在胆胰疾病诊治中的应用范围扩大。结论:治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势。

肠镜直视下诊断结直肠粘膜子宫内膜异位症12例分析

目的探讨结直肠子宫内膜异位症内镜征象、临床表现特征。方法通过对12例周期性肠道出血病人,经手术及/结肠镜病理证实的结直肠粘膜子宫内膜异位症病例的诊断及治疗,进行分析。结果本组病例中手术前肠镜活检做病理检查阳性率50%,其余病例肠镜下表现为肠腔狭窄,粘膜皱缩,表面小溃疡形成,结合手术后病理作出诊断。结论手术前肠镜活检做病理检查阳性率为50%,对肠镜活检阴性病人,须依靠术后样本病理检查方可确诊。

经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻

目的探讨经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻的疗效。方法毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻患者60例,随机分为两组:治疗组采用胃镜置入导管行残胃、输出袢同时减压,对照组采用经鼻胃管减压。比较腹胀改善程度、胃肠减压量、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间。结果治疗组腹胀改善程度、胃肠减压量、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间显著优于对照组(P<0.05)。结论经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻效果优于鼻胃管行胃肠减压。

ERCP诊治胆胰疾病的临床应用

目的探讨ERCP在胆胰疾病诊治中的应用方法及如何减少并发症的发生。方法术前禁食6h,在全麻或镇静下行逆行胰胆管造影,根据检查结果,选择性镜下治疗。结果ERCP成功率为87.3%,经内镜治疗的75例患者有1例发生穿孔,2例合并胰腺炎。结论治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势。

胃镜引导插管小肠双对比造影方法研究

目的 :探讨小肠双对比造影检查的有效方法。方法 :72例受检者被随机分成 2组 ;试验组 ( 3 6例 )应用研制的小肠造影导管 ,在胃镜直视下钳夹导管头端并送达十二指肠水平部 ,头端气囊充气固定导管 ,退出胃镜后 ,经导管灌注适量稀钡胶浆及空气行小肠双对比造影。对照组 ( 3 6例 )采用改进的F9心导管在透视下插管。结果 :实验组插管成功 3 5例 (成功率 97.1% ) ,对照组插管成功 2 7例 (成功率 75 % )。结论 :研制专用的小肠造影导管并经胃镜引导插管行小肠双对比造影检查 。

西酞普兰治疗苯二氮类药物依赖的对照研究

目的:探讨西酞普兰对苯二氮艹卓类药物依赖的治疗效果及药物的不良反应。方法:对122例诊断为苯二氮艹卓类药物依赖的患者,随机分为治疗组(61例)和对照组(61例),治疗组给予西酞普兰,对照组给予多虑平,治疗12周。在治疗中定期分别给予汉密尔顿焦虑量表(HAM A)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:两种药物的疗效相当,西酞普兰不良反应和减药反应少而轻。结论:西酞普兰对苯二氮艹卓类药物依赖的治疗疗效好,副反应轻,患者服药依从性好。西酞普兰是治疗苯二氮艹卓类药物成瘾安全有效的药物。

术中肠管造瘘胃镜导引切除小儿小肠血管瘤30例分析

目的:探讨小儿小肠血管瘤的诊断,治疗方法。方法:对30例反复的消化道出血患儿剖腹探查,肠管造瘘,胃镜引导,诊断和治疗小儿小肠血管瘤。结果:本组患儿病灶位于空肠15例、回肠10例,广泛血管瘤(空肠、回肠、结肠)5例,29例患儿治愈出院,1例术后消化道再次出血而行手术治疗。结论:小儿小肠血管瘤术前诊断困难,常规肉眼剖腹探查手术,易盲目切除肠管,用肠管造瘘胃镜引导与肉眼观察相结合的方法,疗效满意。

无水酒精+平阳霉素内镜下注射治疗消化道平滑肌瘤的疗效观察

目的观察无水酒精+平阳霉素内镜下注射治疗消化道平滑肌瘤的疗效。方法将72例消化道平滑肌瘤患者随机分为A组和B组各36例,A组予以无水酒精+平阳霉素内镜下黏膜注射治疗,B组予以ESD术+外科手术治疗。随访6个月～9年,比较2组复发率、并发症发生率及住院时间。结果 2组术后均无1例复发,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后并发症发生率为0,低于B组的2.8%,且平均住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无水酒精+平阳霉素内镜下黏膜注射治疗消化道平滑肌瘤近远期疗效确切、肯定,避免了创伤、穿孔等并发症的发生,方法简便,易于推广。

^(32)P-玻璃微球治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨^(32)p-玻璃微球(^(32)P-GMS)综合化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床效果。材料与方法:1995年6月～1999年6月,32例中晚期原发性肝癌分为2组,第一组16例,系^(32)P-GMS综合化疗栓塞组,首先注入^(32)P-GMS超液化碘油悬浮液,然后注入3联化疗药,最后用明胶海绵颗粒栓塞第二组16例,系单纯化疗栓塞组。结果:^(32)P-GMS综合化疗栓塞组16例中,9例肿瘤缩小大于50％,6例AFP降至正常,12例生存超过24个月,肿瘤缩小率及AFP下降率两组比较均有显著差异性。^(32)P-GMS综合组12个月、18个月和24个月生存率分别为87.5％、81.0％、75.5％,而单纯化疗栓塞组分别为56％、31％、18.7％,统计学处理亦有显著性差异。结论:^(32)p-GMS是治疗中晚期原发性肝癌可行的内放射性核素之一,采用^(32)P-GMS综合化疗栓塞是提高治疗原发性肝癌患者生存率的有效方法。

双螺旋CTA诊断脑动脉瘤的价值

目的 评价CTA诊断脑动脉瘤的价值。方法 5 0例以 2～ 3ml/s从肘静脉注射碘造影剂 4 0～ 10 0ml,延迟 12～ 2 0s行连续容积扫描 ;资源图像输入独立工作站 ;采用多平面重建 (MPR)、最大密度投影 (MIP)、表面遮盖显示(SSD)和仿真血管微镜 (VM )重建 ;与DSA对比 ,并栓塞治疗。结果 ①双螺CT扫描能在短时内完成数据采集 ;②MPR、MIP能准确显示动脉瘤的大小、部位 ,SSD、VM显示空间解剖及内腔效果好 ;③CTA与DSA有高相关性 (r >0 99)。结论 注重容积信息与多重建模式互补选择 。

内镜下注射无水酒精+平阳霉素治疗消化道平滑肌瘤的临床应用

目的应用无水酒精+平阳霉素注射治疗平滑肌瘤,可避免外科手术治疗带来的创伤及内镜下透明帽剥离法、高渗盐水注射法、高频电圈套切除平滑肌瘤致穿孔的危险,探讨它的优缺点。方法根据瘤体的大小控制无水酒精+平阳霉素注入的总量,对于瘤体较大的可进行间隔2、3次治疗,较小的可一次治愈,所有患者均在注药后2个月、0.5a复查。结果所有患者2个月后复查肿瘤部位已完全平坦,部分可见疤痕,0.5a后复查未见复发,对于较小的瘤体病人注药后无不适症状,瘤体较大者可有腹痛,给予对症治疗后缓解。结论内镜下注射无水酒精+平阳霉素治疗平滑肌瘤,无水酒精可使肿瘤组织脱水、凝固坏死、纤维化和微血管闭塞,平阳霉素可抑制DNA的合成,干扰其新陈代谢,抑制肿瘤生长,两药合用可使肿瘤愈后近远期疗效较好,避免创伤大、穿孔等并发症的发生。

压力可控性简易钡气灌肠器对结肠病变诊治的应用研究

目的根据气体状态变化（P1×V1／T1＝p2×V2／T2）及连通器的原理自制灌肠器(pressure controllable simple enemator,PCSE）；行造影、测压和肠套叠复位．方法SCPE由温化瓶、二联球、压力表等连成（无漏气）．108例（16岁～72岁）均洗肠，部分行结肠镜后造影．用100mL～200mL稀钡浆，加压（12．5kPa，3，4次）将其与空气压入肠腔，记压、透视（记肠腔直径）并多体位转动，满意后点片部分检查前5min肌注654－220mg对比．26例（4／12岁-6岁）肠套叠患儿以充气等法复位．如压力剧升或反应着，可放气减压．结果造影成功率99％；微小病变（如息肉、癌肿等）显示与肠镜符合率94％；梗阻性病变的范围和性质经加压灌气显示更明确通畅结肠腔缓冲容量较大．经统计，适度扩张压（MDP）3．9kPa±0．8kPa，肠管扩至5．8cm±1．4cm；安全检查压（SEP）由测压及主诉等确定．654－2可减轻症状，有助检查完成，但对测压、管径无显著影响．完全性与不完全性梗阻灌气后压强、肠扩张有极显著性差异（P＜0．01）．肠套叠复位率92％；治疗压8．0kPa—16．0kPa，18例为9．3kPa～12．0kPa，波动2．7kPa～4．0kPa有助复位．结论PCSE能准确安全行灌肠造影及肠套叠复位；钡涂抹及灌气易调控，病变能显示清楚．

4451例消化道癌的病理分析

目的对4451例消化道癌作病理学分析，提供基本资料．方洁对本院1983／1997间手术和检查并经病理诊断为消化道癌的所有病例作统计学分析，并按癌发部位将青（＜30岁）、壮（30岁～40岁）、中老（40岁～70岁）、高年（＞70岁）组作对比分析．结果本组男女之比约2：1；年龄7岁～87岁，平均61岁；各（青～高）年龄组占3．5％，9．5％，70％，17％；食管、贲门胃、小肠、大肠各占17．1％，50．7％，0．6％，31．6％；中老年组及高年组的食管高、低分化型鳞癌、大肠高、低分化型腺癌、粘液腺癌、乳头状腺癌均较青、壮年组的发生有显著性差异（x2检验，P＜0．01，P＜0．05）．贲门部及胃病理类型相近，均以腺癌为极多，腺鳞癌及鳞癌罕见．贲门胃部低分化腺癌（占同部位79％）和印戒细胞癌（占所有同类型90％）的发生率高；其转移及残胃癌复发率（11％，8％），恶性度较高和预后差．癌前病变687例，与所有癌比为1：6．5；早期癌193例，占总数4．3％．结论普及筛查（如钡气造影、肛门指诊、内镜＋活检等）和及时的病理学确诊有助于诊治，尤其是对青壮年人消化道癌和早期癌的治疗．

术中肠管造瘘胃镜导引切除小儿小肠血管瘤30例分析

小儿小肠血管瘤在临床上多见,仅占胃肠道出血原因的3-5%,常见的症状是反复的消化道出血,无其他特征性症状体征,术前诊断困难,常规肉眼剖腹探查手术,易盲目切除肠管,用肠管造瘘胃镜导引与肉眼观察相结合的方法,进行手术30例,疗效满意,现总结并分析如下.

钡气灌肠造影对结肠病变的诊断价值

目的自制压力可控性简易钡气灌肠器（简称RSE）行钡气灌肠双重造影并测肠腔扩张压；结合结肠镜进一步诊断结肠病变．方法PCSE由湿化瓶、二联球、压力表等构成（测试不漏气）．男58例，女29例，年龄14岁～68岁，平均51岁．检前洗肠三次并放液，部分行结肠镜后来造影．用100mL～22mL钡浆（60W／V％～80W／V％）；加压（12．5kPa）灌气使领气渐压力肠腔，并记平衡压；记肠腔直径（横结肠或梗阻点以下直径）、部分用645－2020mg（检前5min肌注）作低张造影对比分析．结果肠腔畅、不全梗阻与完全梗阻者各62例，13例，12例．通畅结肠腔具较缓冲容量（按长150cm，直径6cm计，扩张后似长管，容积约πR2×L＝3．14×32×150＝4.2L）；经3，4次灌气（1200mL～1600mL，12．5kPa）肠扩张达满意；MDP（适度扩张压）2．7kPa～5．4kPa，耐受性好．经统计处理（t检验，P＞0．05），使用654－2对肠腔压及扩张无显著差异；不全梗阻压力变化不著；完全梗阻压力剧升，反应剧，不能耐受；低位梗阻（降结肠下）尤著（二、三次灌气后，压力＞8kPa）适度加压灌气能进一步明确梗阻病变范围和性质．结论RCSE兼具准确、安全、实用、可操作性；测压及点片分析能进一步鉴别病变的梗阻情况，弥补内镜不足．PCSE可在各级医院推广应用．