血清降钙素原对慢性心力衰竭急性发作患者的临床评估价值

目的评估血清降钙素原(PCT)升高与尚无明确细菌感染证据的慢性心力衰竭急性发作患者临床基础特征及预后的关系。方法对2015年2月—2017年12月于邯郸市中心医院住院的慢性心力衰竭急性发作患者进行前瞻性研究。根据PCT水平分为PCT升高组及PCT正常组,对比两组患者入院后的临床基础特征,应用logistic回归分析PCT升高的原因;比较入院后规范治疗48 h后的效果、30 d内全因死亡/再住院发生率。结果共纳入593例慢性心力衰竭急性发作患者,其中PCT正常组521例,PCT升高组72例。logistic回归分析表明,心率增快、肺水肿、白细胞计数、血尿素氮(BUN)与PCT升高呈正相关,白细胞计数相关性最大[OR=2. 19(95%CI:1. 76～2. 73),P <0. 001];而血红蛋白及血清蛋白与PCT的升高呈负相关。标准化治疗48 h后,PCT正常组有67. 9%的患者症状明显改善,高于PCT升高组的55. 6%,差异有统计学意义(P=0. 037)。PCT升高组患者30 d全因死亡/再住院率(30. 6%)高于PCT正常组(18. 8%),差异有统计学意义(P=0. 02)。结论尽管心力衰竭程度一致,但血清PCT水平升高的慢性心力衰竭急性发作患者治疗效果差、预后不佳,提示可能存在未诊断或者潜在的细菌感染。

血清降钙素原与C-反应蛋白的医院感染诊断价值

目的 评估血清降钙素原（PCT）与G反应蛋白（CRP）对无明确感染灶医院感染患者的诊断价值.方法 对某院内外科怀疑医院感染的150例患者进行前瞻性研究,评估PCT与CRP对医院感染的诊断价值.结果 PCT和CRP医院感染诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为（57.14％ vs 76.19％）、（89.15％vs48.06％）、（46.15％ vs 19.28％）、（92.74％vs 92.54％）.PCT较CRP具有高的阳性似然比（5.26 vs 1.46）.PCT的曲线下面积（AUC）为0.80（95％CI：0.68～0.91）,CRP的AUC为0.73（95％CI：0.63～0.82）;PCT医院感染的诊断截点值为7.49 ng/mL,CRP为39.01mg/L.结论 PCT和CRP均能作为诊断医院感染有临床指导意义的指标,PCT比CRP具有更高的特异性及阳性预测值.

急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭原因的分析

目的探讨急性前壁ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI后,发生心力衰竭的危险因素。方法回顾性研究初诊为急性前壁ST段抬高心肌梗死、并行急诊PCI的110例患者,根据是否有心力衰竭,分为心力衰竭组39例和非心力衰竭组71例,比较2组患者临床基础特征,应用logistic回归分析心力衰竭的危险因素。结果心力衰竭组与非心力衰竭组患者年龄、高血压、糖尿病、梗死前心绞痛、发病至手术时间、收缩压、入院血糖、白细胞计数、B型钠尿肽、β受体阻滞剂、术后TIMI血流比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。发病至手术时间、年龄、入院血糖、高血压为心力衰竭的危险因素;梗死前心绞痛、术后TIMI血流为心力衰竭的保护因素。结论发病时间长、年龄大,血糖、血压等危险因素越多,术后TIMI血流差,患者心力衰竭的可能性越高。

静配中心优化院感控制管理对输液质量的影响分析

为了提高患者输液的安全性,为患者提供安全的用药方案,优化静配中心的院感控制管理策略。方法:为了进一步降低在静脉输液配置过程中的污染风险,提高静配中心的工作质量,有针对性地对各个环节存在的弊端进行分析,并采取相应的改进策略。结果:通过针对性的改进策略,加强对静配中心各个环节的管理,采取相应的院感控制措施,有效降低了静脉注射液配置过程中的感染风险,提高了静配中心的工作质量,静配操作流程失误率显著降低,各个科室对静配中心的操作台、配液质量以及药品包装品的满意度均有了大幅度提升。结论:优化静配中心的院感控制管理策略,可以有效降低静脉注射感染的风险,保障患者的安全性。

以循环质控理念为指导进行护理风险管理对骨科住院患者院感发生率的影响

研究循环质控理念下护理风险管理对骨科住院患者医院感染发生率的影响,为临床治疗提供参考。方法:选择2017年6月至2019年6月在我院骨科接受手术治疗的患者198例,根据将其随机分为观察组和对照组,每组各99例。以循环质控理念为指导对观察组患者进行护理风险管理,对照组患者接受常规的护理干预,比较了两组患者在循环质控理念下不同住院期间的院感发生率。结果:观察组感染17人,感染率为17.17%,对照组感染41人,感染率为41.41%,并且对照组患者在<1月、1~3月内和大于3月这三个时期的感染率都显著高于观察组患者感染率,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:以循环质控理念为指导进行护理风险管理可显着降低骨科住院患者院感发生率。

口腔颌面外科术后保留气管插管的护理及院感控制

主要是为了探讨出我院口腔颌面外科手术后的保留气管插管的护理以及在院内的感染的控制。方法:选取在我院进行医治的300名患者作为本次的研究对象,根据这些患者的出现的不同的情况作出相应的护理措施以及预防院感的措施,以求找出一个最佳的护理措施。结果:结果显示出实验组的患者的恢复以及控制感染的情况更加的良好,经过实验表明一个优质的护理措施可以有效的预防院感的发生。结论:口腔颌面外科手术所需要的进行手术的部位时比较特殊的,所以在进行手术后是需要将气管保留一段时间的,这样就会导致有一部分的患者出现肺部感染的情况;想要有效地控制住口腔颌面外科术后保留气管插管所带来的医院感染风险,就需要医护人员合理的运用抗生素、落实好医护人员的无菌观念、加强患者的口腔护理以及保持好患者的病房的环境的卫生。

院感督导在肿瘤患者导管相关性感染控制中的应用

调查医院肿瘤患者感染因素,分析感染发生率以及感染预防方法,探究院感督导在肿瘤患者导管相关性感染控制中的作用,优化医院肿瘤患者导管相关性感染控制方法,总结院感督导实施经验。方法:选取2016年6月12日——2017年6月12日于我院进行管的肿瘤患者86例,根据入院时间将所有患者分为对照组和实验组,其中2016年6月12日——2016年12月12日进行手术的患者为对照组,2016年12月12日——2017年6月12日进行手术的患者为实验组,对照组患者未进行院感督导工作,实验组患者进行手术时医院已经普及院感督导工作。分析两组患者导管相关感染率,横向对比感染率结果并对结果进行分析。结果:两组患者导管相关感染率差异明显,其中,未进行院感督导的对照组患者导管相关感染率为9.03%,实验组患者导管相关感染率为2.26%,两组实验结果具有显著性。且对照组患者在12月12日后实行院感督导工作后患者导管相关感染率下降至3.63%,呈明显下降趋势。结论:通过医院自身院感督导改革,对帮助患者缓解避免情绪障碍、提高患者依从性有积极意义。同时可以降低医院医疗资源浪费,提高医疗资源利用效率,对肿瘤疾病的相关临床治疗工作有积极意义。

血管入路对中至极高危出血风险急性冠状动脉综合征患者院内出血的影响

目的评估血管入路对Crusade评分为中至极高危出血风险急性冠状动脉综合征患者院内出血(IHMB)的影响。方法对249例经Crusade评分为中至极高危出血风险,行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的非ST段抬高急性冠脉综合征患者资料进行回顾性分析。其中101例患者经桡动脉入路(TRI),148例经股动脉入路(TFI),主要终点为院内主要出血(IHMB)。结果 TRI组IHMB发生率及输血率低于TFI组(P均<0.05),2组患者在院内及1 a时的病死率比较均无显著性差异。发生IHMB患者1 a内病死率明显高于未发生IHMB患者(P<0.05)。TRI可作为独立的IHMB负性预测因素(P<0.01)。结论与TFI相比,TRI可减少有中至极高危出血风险急性冠脉综合征患者的IHMB,IHMB与1 a内病死率明显相关。

早期生长反应因子-1诱骗寡脱氧核苷酸对大鼠球囊损伤后细胞黏附分子-1的影响

目的观察局部转染早期生长反应因子-1(early growth response factor-1,Egr-1)的诱骗性寡脱氧核苷酸(decoy oligodeoxynucleotides,decoy ODNs)对球囊损伤颈总动脉后内膜增生及细胞内细胞黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)表达的影响,并初步探讨Egr-1 decoy ODNs抑制球囊损伤后内膜增生的机制。方法 96只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、单纯损伤组、杂码寡脱氧核苷酸(scrambled decoy ODNs,SCR)组和Egr-1 decoy ODNs组,每组24只。术后3、7、14及21 d处死动物,每组6只。应用HE染色、Real time RT-PCR和Western-blotting方法观察大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生情况、Egr-1和ICAM-1的表达及Egr-1 decoy ODNs对它们的影响。结果①内皮损伤后3 d内膜增厚不明显,7d内膜开始增厚,14 d和21 d时内膜明显增厚。②Egr-1mRNA和蛋白水平于术后3 d开始升高,21 d时达到顶峰,而ICAM-1的mRNA和蛋白水平均于术后3 d开始升高,7 d达高峰,14 d时下降。③转染Egr-1 decoyODNs治疗后,在各个时间点内膜增厚程度减轻,Egr-1和ICAM-1表达减少,与假手术组比较差异有统计学意义P<0.01)。结论 Egr-1 decoy ODNs可能是通过特异性抑制Egr-1的表达,进而抑制ICAM-1的表达,从而减轻血管损伤后内膜增生。

2种对比剂对冠脉介入患者肾功能的影响

目的观察等渗及低渗对比剂对Mehran危险评分中高危患者肾功能的影响。方法应用Mehran危险评分系统对拟行介入患者进行评估,选取中高危患者(评分≥6分)182例。随机分为碘克沙醇组89例和碘普罗胺组93例,分别应用相应对比剂,冠脉介入术前及术后48 h、7 d检测血肌酐峰值水平,比较2组对比剂肾病发生率及不良事件发生率。结果 182例患者皆进入结果分析。冠脉介入术后48 h 2组患者血清肌酐峰值水平存在显著性差异(P<0.05);7 d时2组患者肌酐水平无显著性差异。对比剂肾病发生率碘克沙醇组7.9%,碘普罗胺组18.3%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组患者不良反应事件发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论对于中高危患者,应用等渗对比剂比低渗对比剂能减少对比剂肾病的发生率。

2015—2019年某院综合ICU医院感染目标性监测分析

目的分析2015—2019年某院综合ICU医院感染和器械相关性感染发病率、感染部位分布及病原菌检出情况,评价目标性监测对综合ICU医院感染防控的价值。方法采用目标性监测法收集2015—2019年某院综合ICU收治患者医院感染情况、器械相关感染、医院感染部位分布及病原菌检出情况,进行统计学分析。结果 2015—2019年某院综合ICU医院感染发病率为13.97%,调整后感染发病率为3.53%,连续5年医院感染发病率差异有统计学意义(χ^(2)=10.211,P<0.05),组间变量年份和感染率的线性趋势检验,差异有统计学意义(χ^(2)=9.966,P<0.05)。器械相关感染发病率:呼吸机相关性肺炎(VAP):9.08‰,导尿管相关泌尿系感染(CAUTI):1.33‰,血管内导管相关性血流感染(CLABSI):2.07‰。连续5年呼吸机相关肺炎发病率(χ^(2)=5.836,P>0.05)、导尿管相关泌尿系感染(χ^(2)=4.827,P>0.05)、血管内导管相关性血流感染发病率(χ^(2)=2.424,P>0.05)差异均无统计学意义。前3位医院感染部位分别为下呼吸道399例(68.79%)、泌尿道64例(11.03%)、血液40例(6.90%)。前3位医院感染病原体分别为鲍曼不动杆菌167株(26.72%)、肺炎克雷伯菌102株(16.32%)、铜绿假单胞菌86株(13.76%)。结论通过目标性监测可有效评价医院感染情况,发现感控管理中存在的问题,进行提前干预,以降低综合ICU医院感染发病率。

住院患者医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现患率,分析其影响因素,为预防控制医院感染及抗菌药物使用提供依据。方法应用横断面调查2011年病原菌分布、特点和抗菌药物使用状况,采用床旁调查和病历资料两者相结合的方法,对调查资料进行汇总、整理、分析。结果调查住院患者1522例,实际监测率100.00%;发生医院感染72例、例次感染79例;现患率4.73%、例次现患率5.19%;感染部位以下呼吸道为主,占48.10%;共培养出39株病原菌,病原学送检率为47.08%;抗菌药物使用率为41.06%。结论医院感染现患率水平符合卫生部<10.00%的要求,加强临床一线工作人员病原菌送检率及药物敏感试验、危重患者多药耐药菌监测力度,合理使用抗菌药物,防止医院感染的暴发流行。