后肾腺瘤1例

病人,女,60岁,因查体发现右肾占位1月余入院,无腰痛、血尿等伴随症状。腹部CT增强检查示：右侧肾上极区病变,符合恶性肿瘤,肾脏来源可能性大。腹膜后淋巴结轻度增大。完善相关术前检查,诊断为肾肿瘤。于全麻下行腹腔镜下肾部分切除术,手术顺利,

膀胱肉瘤样癌10例临床分析

目的探讨膀胱肉瘤样癌的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院收治的10例膀胱肉瘤样癌患者的临床资料,对其临床特点、诊断及治疗进行分析。其中男9例,女1例,平均年龄64岁。9例以肉眼血尿为首发症状,1例以排尿困难为首发症状。10例患者均行手术治疗,行经尿道膀胱肿瘤电切术3例;行膀胱部分切除术1例;1例行TURBT后2个月出现复发,行全膀胱切除术+淋巴结清扫+输尿管皮肤造口术,1例行全膀胱切除术+输尿管皮肤造口术;1例行腹腔镜下全膀胱切除+输尿管皮肤造口术;1例行全膀胱切除术+正位可控回肠膀胱术;1例行TURBT后6个月出现复发,行全膀胱切除术+回肠膀胱术;1例行全膀胱切除+尿道切除术。结果术后病理结果显示,肉瘤样癌6例,复合型癌(尿路上皮癌+肉瘤样癌)4例。免疫组化CK阳性10例,CK7阳性9例,Vim阳性10例。5例患者死于肿瘤转移,5例患者生存,其中1例复发并转移。结论膀胱肉瘤样癌是一种少见的高度恶性的膀胱肿瘤,根治性全膀胱切除术联合综合治疗是目前的主要治疗手段,早期发现是改善该恶性肿瘤患者预后的必要条件。

阿吡利塞致非糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒

1例58岁既往无糖尿病的女性患者因乳腺癌Ⅳ期经治无效自愿入组阿吡利塞(alpelisib)联合氟维司群Ⅲ期临床试验。治疗方案为阿吡利塞片300 mg口服、1次/d,氟维司群注射液500 mg肌内注射、1次/月。1个月后,患者相继出现食欲差、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊等症状。实验室检查:动脉血pH 7.1,随机血糖>34.7 mmol/L,血清肌酐210μmol/L,血钾3.00 mmol/L,血钠129 mmol/L,尿酮体(++)。诊断为糖尿病酮症酸中毒,给予静脉补充胰岛素、补液、纠正酸中毒和电解质紊乱等治疗。5 d后患者症状好转,但血糖控制欠佳,考虑患者的糖尿病酮症酸中毒与阿吡利塞有关。阿吡利塞剂量减半,加用口服降糖药,调整胰岛素治疗方案。患者血糖控制尚可,尿酮体阴性。