国产奥司他韦治疗甲型H1N1流行性感冒临床研究

目的研究国产奥司他韦治疗甲型H1N1流行性感冒的有效性和安全性。方法采用随机对照方法,共治疗245例甲型H1N1流行性感冒患者,全部患者随机分2组,治疗组(123例,服用奥司他韦75mg,2次/d,共5d)及对照组(122例,不服用奥司他韦),两组同时给予双黄连注射液(3.6g,1次/d,共5d),比较两组患者的临床转归及血常规、尿常规和肝肾功能,以了解其疗效及不良反应情况。结果治疗组和对照组的显效率分别为75.61%和9.84%(P<0.01),总有效率分别为95.12%和54.92%(P<0.01);退热时间治疗组(28.17±15.92)h,对照组(52.12±20.70)h(P<0.01);两组临床症状缓解时间有显著性差异(P<0.01),治疗组抗菌药物使用率及对乙酰氨基酚使用率均降低(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论国产奥司他韦用于治疗甲型H1N1流行性感冒,可以明显缩短疾病持续时间,快速缓解症状,且其安全、耐受性较好。

恩替卡韦对肝硬化失代偿期、代偿期及慢性乙型肝炎患者的2年抗病毒临床疗效对比

目的研究恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期、代偿期及慢性乙型肝炎患者的疗效差异,为临床不同阶段肝硬化和慢性乙型肝炎患者的治疗提供正确指导。方法随机选取本院收治的肝硬化失代偿期患者20例、肝硬化代偿期患者18例及初治慢性乙型肝炎患者38例,三组患者均采用恩替卡韦进行抗病毒治疗,并随访观察。对三组患者治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、HBV DNA定量、胆碱酯酶(CHE)、血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)等指标的变化情况进行比较。结果三组患者各指标治疗前比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后三组患者ALT、AST、HBV DNA、TBIL水平均较治疗前明显下降,且治疗前后组内比较差异具有显著性(P<0.05);三组患者HBeAg、CHE、ALB水平与治疗前比较均明显上升,差异具有显著性(P<0.05);三组患者治疗后各指标比较差异均无显著性(P>0.05)。结论临床采用恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期、代偿期及慢性乙型肝炎均具有较好的恢复肝功能、降低病毒载量的功效,且治疗各期肝硬化的疗效无显著差异。

伯氨喹与蒿甲醚联合治疗恶性疟疾的疗效评价

目的评价伯氨喹与蒿甲醚联合治疗恶性疟疾的疗效。方法选择2013年5月—2014年3月坦桑尼亚中坦友谊医院住院的恶性疟疾100例,按设定的治疗策略随机分为治疗组和对照组各50例。对照组:肌内注射80 mg蒿甲醚,1 d-1,连续治疗7 d,首次剂量160 mg;治疗组:在对照组的基础上,加服22.5 mg伯氨喹,1 d-1,连续服用8 d。依据恶性疟疾临床治愈标准,评价2组患者出院时疗效(痊愈、无效)并观察治疗期间的不良反应和治愈患者出院后28 d内的复发情况。结果治疗组和对照组痊愈、无效、复发率分别为98%、0、2%和82%、4%、14%,差异有统计学意义(P<0.05);总不良反应发生率分别为8%、16%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论伯氨喹与蒿甲醚联合治疗可以提高恶性疟疾疗效,降低复发率,不良反应更少。

纳洛酮联合醒脑静治疗肝性脑病的疗效观察

目的探讨纳洛酮联合醒脑静治疗肝性脑病的临床疗效。方法肝性脑病患者68例随机分为观察组与对照组各34例。2组均予以常规治疗,观察组加用纳洛酮、醒脑静治疗,对照组仅加用纳洛酮治疗,比较2组临床疗效。结果观察组总有效率91.18%,显著高于对照组的79.41%(P<0.05);治疗后观察组的血氨水平显著低于对照组,GCS评分显著高于对照组(P<0.05);观察组神志恢复时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论纳洛酮联合醒脑静用于治疗肝性脑病能够显著改善患者的血氨水平以及肝功能,促进神志的恢复,疗效显著且不良反应少,值得推广应用。

肺硬化性血管瘤误诊为甲状腺肿瘤肺转移一例

肺硬化性血管瘤（Pulmonary Sclerosing hemangioma，PSH）是一种源于呼吸道上皮的肺良性肿瘤，临床多无症状，可于肺部影像学检查时偶然发现，少数可有不典型的呼吸道症状，手术治疗效果好。该病临床少见，容易误诊、漏诊。近期我们收治了1例误诊为甲状腺肿瘤肺转移的PSH患者，现报告如下。

乙型肝炎抗病毒治疗停药后复发与血清HBVDNA水平的相关性分析

目的探讨乙型肝炎（HB）抗病毒治疗停药后复发与血清HBVDNA水平的相关性。方法选取180例接受阿德福韦酯治疗的HB患者，检测患者治疗前及治疗4周后血清HBVDNA水平。结果HBeAg（＋）时，治疗前HBVDNA水平〉10±7copyies／mL复发率是56％，10±6～10±7copies／mL复发率是36％，〈10。copies／mL复发率是10％，HBVDNA水平〉10^7copies／mL停药复发率最高，〈10^6copies／mL最低。治疗4周后，HBVDNA水平〈10±3copies／mL复发率是18％，较基线下降幅度≥3lgcopies／mL者复发率是20％，较基线下降幅度2lgcopies／mL者复发率是21％，较基线下降幅度1lgcopies／mL者复发率是37％，HBVDNA水平〈10±3copies／mL复发率最低，较基线下降幅度1lgcopies／mL者复发率最高。HBeAg（-）时，治疗前HBVDNA水平〉10^7copies／mL复发率是27％，10^6～10^7copies／mL复发率是11％，〈10^6copies／mL复发率是7％，HBVDNA水平〉10。copies／mL停药复发率最高。治疗4周后，HBVDNA水平〈10^3copies／mL复发率是6％，较基线下降幅度≥3lgcopies／mL者复发率是10％，较基线下降幅度2lgcopies／mL者复发率是11％，较基线下降幅度llgcopies／mL者复发率是63％，HBVDNA水平〈10^3copies／mL复发率最低。较基线下降幅度1lgcopies／mL者复发率最高。结论HB患者抗病毒治疗停药后复发和患者治疗前的血清HBVDNA水平、治疗早期HBVDNA水平及血清HBVDNA水平降幅存在相关性。

500例不明原因发热患者临床病因分析

目的探讨不明原因发热（FUO）的病因分布及变化,提高临床医生对FUO的认识和确诊率。方法回顾性分析2003年12月至2014年6月在中国人民解放军空军总医院就诊的500例FUO患者的临床资料,分析其诊断方法、病因分布及其与性别、年龄、热程、年代的关系。结果 500例FUO患者中,452例（90.4%）最终确诊,包括感染性疾病231例（46.2%）,其中结核病76例（32.9%,76/231）;结缔组织病99例（19.8%）;肿瘤58例（11.6%）;其他疾病64例（12.8%）;未明确诊断48例（9.6%）。女性患者中结缔组织疾病的比例为26.3%,明显高于男性患者的14.5%（P=0.025）;男性患者中肿瘤性疾病的比例为14.5%,明显高于女性患者的8.0%（P=0.001）。感染性疾病在各年龄组中均为首要病因,结缔组织疾病在21～39岁及40～59岁年龄组中为第2位病因,恶性肿瘤性疾病在大于60岁年龄组中为第2位病因。FUO病因的构成在不同年龄组患者中差异有统计学意义（χ2=43.10,P=0.000）。肿瘤性疾病的中位热程为60（28,90）d,明显长于感染性疾病的28（21,42）d（Z=-4.168,P=0.000）和结缔组织病的30（21,60）d（Z=-2.406,P=0.016）。2009～2014年间结缔组织疾病所占比例为23.8%,明显高于2003～2008年间的13.7%（χ2=8.598,P=0.003）;感染性疾病、肿瘤性疾病和其他疾病的构成虽较2003～2008年间有下降趋势,但差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论感染性疾病仍然是FUO的主要病因,结核感染在其中占较大比例。结缔组织病及肿瘤性疾病在FUO病因中也占有重要地位。FUO病因分布在不同性别、年龄、热程和年代间存在一定差异。

丙肝病毒感染并发2型糖尿病的临床研究

目的:研究丙肝和乙肝患者2型糖尿病的发病情况,阐明2型糖尿病与病毒性肝炎、尤其是丙肝病毒(HCV)感染的关系。方法:比较不同病毒性肝炎组别中糖尿病发生率的差异,研究糖尿病发生与HCV感染的关系,及肝硬化、肝功能、血脂及肝脂肪变等与糖尿病的关系。结果:慢性丙肝(CHC)患者糖尿病发生率(20%)明显高于慢性乙肝(CHB)患者(4%),丙肝肝硬化患者糖尿病发生率(40%)显著高于乙肝肝硬化患者(15%),存在肝脂肪变HCV感染者糖尿病发生率(39.3%)明显高于没有肝脂肪变者(11.8%);丙肝肝硬化肝功能不同分级患者糖尿病的发生率显著不同(P<0.05),合并糖尿病的HCV感染者肝功能、血脂等生化指标与未合并糖尿病的患者相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析结果显示,肝硬化、出现肝脂肪变及胰岛素抵抗与HCV感染患者糖尿病的发生独立相关。结论:2型糖尿病与HCV感染关系密切,并发糖尿病患者可加重肝损害。

输入性恶性重症疟疾一例的护理

疟疾是经雌按蚊叮咬由疟原虫传播的,目前世界上危害最严重的寄生虫病,以周期性寒战、发热、头痛、出汗、贫血和脾肿大为特征,在热带、亚热带地区广泛流行。疟疾分为间日疟、三日疟、卵形疟、恶性疟四大类,而恶性重症疟疾凶险度最高,常因侵犯内脏器官引起多器官功能衰竭,如抢救不及时常可导致死亡。

90例飞行人员传染病住院患者调查分析

目的分析飞行人员中传染病患者的疾病谱及其对飞行的影响。方法收集并分析我院1993年5月—2006年6月(13年)间住院诊治的飞行人员传染病患者的病历资料,并对疾病谱进行分析。结果13年间飞行人员传染病患者占同期飞行人员住院患者的1.41%;所患病种共10种,排在飞行人员传染病前3位的是病毒性肝炎、细菌性痢疾和感染性腹泻。其中病毒性肝炎最为常见,仅乙型肝炎就占全部病例的51.11%。90例飞行人员传染病患者中,停飞51例,停飞率为56.67%。其中,病毒性肝炎58例,停飞51例,停飞率为87.93%;其他传染病32例,经临床治疗后均痊愈,完全康复,飞行合格。结论飞行人员传染病的发病率在下降,所患病种相对单一,主要以病毒性肝炎和细菌性痢疾为主,但停飞率高,危害性大;病毒性肝炎是飞行员停飞最常见的传染病。

小鼠Cpne5基因mRNA水平的表达分布及其在胚胎的表达定位

目的明确小鼠Cpne5基因在mRNA水平的组织表达分布及其在胚胎的表达定位。方法提取新生、成年小鼠主要脏器的总RNA,利用RT-PCR法检测Cpne5 mRNA的表达量;合成针对Cpne5 mRNA的杂交探针,取不同胎龄胎鼠进行整体原位杂交。结果 Cpne5 mRNA在成年小鼠10种脏器组织均有不同程度的表达,以大脑,小脑,睾丸和肺脏表达量较高;而肝脏和肌肉未表达。新生小鼠9种脏器中,Cpne5表达量最高的是脑组织,眼和肾次之,肺和肝脏表达量很少。制备并评估Cpne5原杂探针的产量,SP6转录的反义探针浓度为100ng/μL,T7转录的正义探针浓度为10ng/μL,原位杂交结果显示Cpne5 mRNA主要表达于胎鼠的端脑、间脑、中脑及菱脑原节。结论在新生和成年小鼠的脑组织中Cpne5基因mRNA高水平表达,并在胎鼠发育过程中定位于胎脑。

人CPNE5多克隆抗体的制备

制备人CPNE5的多克隆抗体。将CPNE5基因中423bp(626-1048bp)的片段构建到原核表达载体pGEX-5X-1,将重组质粒转化大肠杆菌BL21,在IPTG诱导下表达蛋白,经SDS-PAGE分离纯化得到抗原肽段,质谱法鉴定后常规免疫家兔。用CL-4B柱纯化抗体。结果显示,成功表达并纯化了人CPNE5抗原肽段;ELISA显示抗血清具有高亲合性,Western blot检测表明抗体能特异性识别CPNE5。本文制备的抗体经检验证实为高亲合性和特异性的兔抗人CPNE5多克隆抗体。

和络舒肝胶囊治疗肝炎肝硬化72例

1材料和方法1.1病例选择选用我院病例资料完整的临床已确诊为肝炎肝硬化病人72例,其中男63例,女9例;年龄25～68岁,平均46.5岁.

飞行人员肝炎病毒感染66例的临床特点及医学鉴定

目的通过了解飞行人员肝炎病毒感染的临床特点以及对飞行的影响,为飞行人员的病毒性肝炎防治及医学鉴定提供对策和依据。方法回顾性分析我院1993年1月-2012年12月间住院诊治的飞行人员肝炎病毒感染患者的临床病历资料。结果 20年间飞行人员肝炎病毒感染发病人数逐年减少,住院患者66例,占同期飞行人员住院患者的0.58%,近5年来下降至0.26%,与前15年间0.83%比较明显下降(P<0.001);在同期传染病中占比为61.11%,近5年为72.22%,与前15年间58.89%比较仍为传染病中最主要种类(P>0.005);临床感染类型包括甲型肝炎病毒感染3例(4.62%)、乙型56例(84.85%)、丙型4例(6.15%)和戊型3例(4.62%),乙型肝炎病毒感染最多。临床表现绝大多数症状轻微,较多的是乏力(34.85%)、纳差(18.18%)和肝功能异常,其中ALT升高26例(39.39%),AST升高22例(33.33%)。66例患者中,飞行结论不合格52例,停飞率78.79%。51例为乙型肝炎病毒感染,1例为丙型肝炎病毒感染。结论飞行人员肝炎病毒感染的发病率和在飞行人员疾病构成上的比例总体上在逐年下降,但仍是传染病的最主要部分,主要以乙型肝炎病毒感染为主,肝炎病毒感染是飞行人员传染病中最常见的疾病,也是停飞的最主要的原因。

军事飞行员畸变产物耳声发射特性分析

目的：了解机舱噪声对军事人员畸变产物耳声发射的影响及其与纯音听阈的关系。方法：采用纯音听力计和耳声发射测试仪,对40名空勤人员和30名地勤人员分别进行纯音听阈和畸变产物耳声发射检查。结果：两组受试者0.5-8kHz平均纯音听阈正常。两组受试者1-8kHz畸变产物耳声发射幅值正常,但空勤人员3、6和8kHz畸变产物耳声发射幅值低于地勤人员,两组差异具有统计学意义（3kHz,t=2.38,P〈0.05;6kHz,t=3.52,P〈0.01;8kHz,t=1.98,P〈0.05）。空勤人员高频纯音听阈异常率（22.5%）和地勤人员（13.3%）的差别无统计学意义（χ2=0.44,P〉0.05）。虽然空勤人员高频畸变产物耳声发射异常率（55.0%）高于地勤人员（33.3%）,但两组间无统计学意义（χ2=2.43,P〉0.05）。结论：航空环境对空勤人员畸变产物耳声发射影响较纯音听阈大,军事飞行员有发生噪声性耳聋的可能性。

军队综合性医院传染病学科建设的对策

为探讨军队综合性医院传染科的学科建设的策略 ,本文根据国内外传染病学科及国内综合医院传染病科改革和发展的情况 ,综合分析了军队综合医院传染病学科目前的现状及存在的主要问题 。