木村病的临床诊断与治疗

目的探讨木村病（kimura’s disease,KD）的临床诊断及手术治疗疗效。方法将2004年9月~2014年8月收治的经手术治疗、病理确诊的3例木村病患者的临床资料（临床症状、实验室检查、辅助检查、手术方法、预后情况）进行总结。结果 3例患者发病部位均位于皮下唾液腺周围;外周血嗜酸性细胞计数及比例均增高,1例患者伴有肺损害,1例患者伴有湿疹,3例均未见蛋白尿。3例木村病患者术后随访5个月至10年未见复发。结论手术治疗可以作为头颈部木村病的首选治疗方式。

Rac1和Cdc42在鼻咽癌组织中的表达及预后相关性研究

目的观察鼻咽癌组织中Rac1和Cdc42的表达,探讨Rac1和Cdc42细胞信号分子可能参与鼻咽癌侵袭转移过程的机制。方法采用免疫组织化学S-P法检测鼻咽癌标本肿瘤组织与鼻咽正常上皮组织中Rac1和Cdc42的表达,并探讨其表达与临床指标的关系,以及标志物之间的相互关系及其在鼻咽癌侵袭转移中的作用,分析Racl和Cdc42各分子表达情况与鼻咽癌患者预后的关系。结果 (1)鼻咽正常上皮组织Rac1和Cdc42表达显著低于鼻咽癌组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Rac1和Cdc42与患者的年龄、性别以及肿瘤原发部位和大小均无关(P>0.05),而在分化程度浸润深度和TNM分期等临床病理指标之间的差异比较则显示统计学意义显著(P<0.05)。(3)通过相关分析,Rac1和Cdc42之间为正相关。(4)Rac1的低表达组5年总生存率和无瘤生存率明显高于高表达组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。Cdc42的低表达组和高表达组5年总生存率和无瘤生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Racl和Cdc42在鼻咽癌的恶性表型及侵袭和转移中起促进作用,他们的表达同TNM分期呈正相关,Racl的表达水平可以作为鼻咽癌患者预后判断的生物学指标。

窄带成像技术在复发鼻咽癌中的诊断价值

目的 探索窄带成像（narrow band imaging,NBI）技术在鼻咽癌复发中的诊断价值及可行性.方法 对广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科2013年1月1日至2015年12月31日初程治疗结束后肿瘤完全消退的1 364例鼻咽癌患者进行治疗后的复查.复查项目：鼻咽颅底MRI、胸片X线、腹部B超、EB病毒血清学检查、内镜检查（白光及NBI模式）及鼻咽部活组织检查.高清电子鼻咽镜检查中白光模式或NBI模式下阳性者均对镜检可疑部位取鼻咽部病理活检;以鼻咽部活检结果作为诊断的金标准,分别计算两种模式镜检的敏感性、特异性、诊断符合率（diagnose accordance rate,DAR）及约登指数（Yonden＇s index）,并使用X2检验进行对比;计算两种模式镜检查的Kappa指数,了解两种模式内镜检查结果与病理活检结果的一致性.计算已确诊的复发早期患者（Ⅰ期＋Ⅱ期）中NBI模式下及白光模式下镜检阳性例数及阳性率.结果 白光模式镜检阳性265例,病理确诊鼻咽癌68例;NBI模式镜检阳性82例,病理确诊鼻咽癌74例.白光模式敏感度为91.89％,特异度为0,诊断符合率为25.09％,约登指数为-0.081 1,白光模式对鼻咽癌高危人群的诊断与活检病理结果的一致性差（Kappa系数=-0.045）;NBI模式敏感度为100.00％,特异度为95.94％,诊断符合率为97.05％,约登指数为0.9594,NBI对鼻咽癌高危人群的诊断与活检病理结果的一致性极好（Kappa系数=0.928）.复发早期患者31例,白光及NBI模式内镜检查阳性率分别为80.65％和100.00％,差异有统计学意义,P=0.024.结论 NBI模式内镜检查相对于白光模式内镜检查具有更高的敏感度、特异度、诊断符合率及约登指数.且早期诊断率明显高于白光模式内镜.