开胸手术患者术中低体温对患者麻醉恢复期的影响分析

患者术中最低体温低于36℃称为低体温,是麻醉和手术期间的常见问题,对患者术后恢复造成严重的不良影响。开胸手术患者由于手术创面大、手术时间相对较长,是术中低体温发生的高危人群[1]。本文对80例开胸手术患者术中低体温情况进行分析,探讨其对患者麻醉恢复期的影响,现报告如下。

曲妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗人表皮生长因子受体-2阳性晚期乳腺癌临床观察

目的探讨曲妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性晚期乳腺癌患者的近期疗效和生活质量。方法对郑州市第一人民医院2018年8月至2020年3月收治的50例女性HER-2阳性晚期乳腺癌患者进行回顾性分析,分为研究组和对照组2组,每组25例,对照组采用白蛋白结合型紫杉醇治疗,研究组在此基础上联合曲妥珠单抗治疗,比较2组的近期疗效、不良反应及生活质量。结果研究组有效率、疾病控制率分别为68.00%、84.00%,均高于对照组的36.00%、52.00%,差异均有统计学意义(χ^2=5.128,P=0.015;χ^2=5.882,P=0.015)。2组主要不良反应均为Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制、胃肠道反应、肌肉关节痛、脱发、肝功能损害、心肌损伤及发热等,经对症处理后可缓解。研究组社会功能、躯体功能、心理功能、物质功能等生活质量各条目评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.494,P<0.001;t=8.944,P<0.001;t=10.431,P<0.001;t=7.889,P<0.001;t=29.781,P<0.001)。结论曲妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇在HER-2阳性晚期乳腺癌的治疗中疗效显著,安全性高,并能提高患者生活质量。

术前护理干预对手术患者焦虑影响的观察

目的：观察术前护理干预对手术患者焦虑影响的效果。方法：选取2008年3月-2009年10月普外科或骨科择期手术患者93例，随机分观察组与对照组，对照组按普外科或骨科病护理常规护理，观察组在常规护理基础上实施术前心理护理干预。结果：两组患者人院时SAS评分均〉140分，说明患者均存在明显的焦虑心理，焦虑水平两组评分差异无统计学意义（P〉0．05）。术前SAS评分结果显示，对照组与入院时差异无统计学意义，观察组焦虑评分明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：手术室护士术前下科室访视患者，对术前患者进行护理干预，为有手术焦虑者提供科学、有效的心理护理是有显著效果的。

开胸手术患者的呼吸道护理管理

目的:探讨开胸手术患者进行呼吸道护理管理的方法与效果。方法:选择开胸手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统的护理模式,观察组在常规护理基础上实施系统的呼吸道护理管理。结果:观察组患者发生肺部感染1例,对照组5例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无肺不张发生,对照组1例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院时间(23.32±1.79)d,对照组(29.67±2.29)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为27例(90.0%),对照组24例(80.0%),统计学处理(P<0.05)。结论:加强呼吸道管理,可减少开胸手术后肺部并发症,缩短住院时间,提高患者生活质量,获得患者及家属的肯定。

骨科老年患者的心理护理

2008年1～11月收治老年骨科患者89例，经精心治疗及心理调护，患者血运感觉及切口愈合良好，均获得满意的效果，无1例并发症发生，现将护理体会报告如下。

异种抗原免疫及瘤内注射诱导淋巴细胞杀伤S180细胞的研究

目的研究异种抗原免疫及瘤内注射激活的脾淋巴细胞对小鼠肉瘤S180细胞的体外杀伤活性。方法分别用两种异种抗原(灭活链球菌和A型血型抗原)进行试验。将异种抗原腹腔注射全身免疫小鼠,接种S180细胞于小鼠背部,成瘤后,于瘤内注射异种抗原,并设异种抗原仅全身免疫组、异种抗原仅瘤内注射组和空白对照组。用MTT比色法测定小鼠脾淋巴细胞对S180细胞的杀伤率。结果在效靶比20:1时,灭活链球菌全身免疫及瘤内注射组脾淋巴细胞对S180细胞的杀伤率为63.17%±3.94%,显著高于灭活链球菌仅全身免疫组、灭活链球菌仅瘤内注射组和空白对照组(杀伤率分别为10.26%±1.95%、33.30%±3.82%和9.85%±2.76%),P值均<0.05。同时A型血型抗原全身免疫及瘤内注射组脾淋巴细胞对S180细胞的杀伤率为76.27%±4.07%,显著高于A型血型抗原仅全身免疫组、A型血型抗原仅瘤内注射组和空白对照组(杀伤率分别为10.55%±2.29%、40.92%±4.98%和9.85%±2.76%),P值均<0.05。另外A型血型抗原全身免疫及瘤内注射组的杀伤率高于灭活链球菌全身免疫及瘤内注射组,A型血型抗原仅瘤内注射组的杀伤率也高于灭活链球菌仅瘤内注射组,P值均<0.05。结论异种抗原免疫及瘤内注射后小鼠的免疫功能有所提高,激活的脾淋巴细胞对S180细胞有很强的杀伤活性。

260例腹腔镜胆囊切除术护理配合体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术护理配合。方法对我院260例行三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理方法进行整理分析。结果260例均成功,无1例中转开腹。手术时间20～57min,平均(35.3±5.36)min,术后排气时间13～37h,5～7天后出院。结论腹腔镜手术护士必须熟练掌握器械,熟悉手术步骤,与术者达到默契配合。还有护理理念要扩展,要重视术前访视患者和术后的回访,使手术护理配合内涵更加丰富。

尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效

目的探讨尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果。方法随机抽取我院2009-2012年收治的54例中晚期鼻咽癌患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组27例,对照组采用顺铂同步放化疗治疗,观察组在顺铂同步放化疗治疗的基础上加以尼妥珠单抗联合治疗,治疗后观察和评价两组患者的治疗效果。结果对照组和观察组的治疗总有效率分别为74.1%和96.3%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中各种不良反应如心电图异常、消化道反应、脱发、发热、中性粒细胞减少、红细胞减少、血小板减少应的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效显著,优于单纯同步放化疗,且毒副作用更少,安全性高,值得临床推广与应用。

慢性心力衰竭患者血尿酸水平检测结果的临床意义分析

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸检测水平变化的临床意义。方法随机抽取2007年1月～2008年12月于笔者所在医院住院的慢性心力衰竭患者80例,另随机选取门诊健康体检80例作为对照组,测定两组尿酸、左心室舒张末期内径和左心室射血分数。结果慢性心力衰竭组尿酸水平平均(498.7±112.5)μmol/L,高于体检组的(369.8±67.9)μmol/L(P<0.05),60例慢性心力衰竭组中尿酸超过正常范围者48例。随着心功能恶化尿酸则逐渐升高(P<0.05),尿酸升高比例增加(P<0.05);尿酸升高左心室舒张末期内径增加、左心室射血分数降低(r=0.68,-0.46,P<0.05)。结论监测血清尿酸水平有助于评估心力衰竭患者的预后,可反映患者心力衰竭情况,为临床提供一个有意义的生化指标。

血培养标本中病原菌构成及耐药谱型分析——附187例报告

目的探讨血培养中病原菌菌种构成分布及耐药谱型。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月1275份血培养标本检测结果。结果 1275例血培养中分离出病原菌187株(14.7%):革兰阴性杆菌占36.5%(68株),革兰阳性球菌占56.1%(105株),革兰阳性杆菌占2.1%(4株),真菌属占5.3%(10株)。革兰阳性球菌株中葡萄球菌对青霉素、甲氧西林的耐药率高,对万古霉素、加替沙星、利福平较为敏感。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素高度耐药、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的阳性率分别为47.3%、33.3%。真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感性高,而对咪康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑耐药率高。结论血培养分离菌种分布广泛,且耐药菌株检出率高,因此加强血培养检测和合理应用抗菌药物。

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒性白血病的临床疗效

目的探讨三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)在急性早幼粒性白血病治疗中的临床效果,为今后的用药方案提供思路。方法选取2012年1月-2014年1月期间我院收治的12例成人初治疗急性早幼粒性白血病患者作为本组研究对象,随机将其为对照组与观察组,各6例,对照组给予单纯ATRA治疗,观察组在ATRA治疗的基础上联合As2O3,对比两组患者的完全缓解(complete remission,CR)率、达CR时间、感染率、早期病死率以及临床治疗效果。结果 1观察组的CR率为83.33%(5/6),明显高于对照组(50.00%,3/6),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的感染率为16.67%(1/6),达CR时间为(30.12±4.63)d,未发生早期死亡病例,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗后,观察组中显效2例,有效3例,无效1例,总有效率为83.33%;对照组中显效1例,有效2例,无效3例,总有效率为50.00%;观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性早幼性白血病患者的治疗中联合应用As2O3与ATRA,可以快速缓解患者的病情,提高临床治疗效果。

尿路感染病原菌分布及耐药分析

目的:分析尿路感染病原菌的分布和耐药情况。方法:收集尿路感染患者中段尿标本中分离出的223株病原菌进行药物敏感试验,并根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的规则进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测。结果:223株病原菌中肠杆菌科细菌仍是尿路感染的主要病原菌,其中大肠埃希菌居首位占57%。对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、亚胺培南耐药率分别为84.3%、71.7%、65.4%、1.6%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs的阳性率分别为27.6%和41.7%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为36.4%和78.9%。结论:临床对尿路感染患者应根据药敏试验结果使用抗菌药物。

心力衰竭患者血BNP水平检测的临床意义

目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平检测在心力衰竭(heart failure,HF)诊断中的临床意义。方法选择心力衰竭患者26例(NYHAⅡ级11例、Ⅲ级11例、Ⅳ级4例),选择同期住院的NYHA心功能分级Ⅰ级的患者26例作为对照组,采用化学发光法测定血浆BNP的水平。结果 NYHA心功能4级分组之间的BNP两两比较均有统计学差异(F=82.79,P<0.01),且BNP数值与心功能分组之间具有正相关(r=0.915,P<0.01)。结论血浆BNP检测为心力衰竭患者的确诊以及心功能分级提供了客观依据,具有重要的临床意义。

天麻素联合双抗治疗缺血性脑梗死的效果及对患者运动功能的影响

目的探讨天麻素联合双抗治疗缺血性脑梗死(ICI)的效果及对患者运动功能的影响。方法选取2018年1月至2022年1月我院收治的60例ICI患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用双抗治疗,观察组采用天麻素联合双抗治疗。比较两组的临床疗效及运动功能。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组简易智能状态量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血浆黏度、红细胞比容(HCT)和红细胞聚集指数(EAI)低于对照组(P<0.05)。结论天麻素联合双抗治疗ICI的效果较好,可改善患者认知及运动功能,调节机体血流变学指标。

体外诱导获取利福平耐药结核分枝杆菌菌株及其稳定性研究

目的:利用浓度倍增方法体外诱导对利福平(rifampicin,Rfp)耐药的结核分枝杆菌(mycobacteriurn tuberculosis,MTB)菌株,研究耐药机制演变过程及遗传稳定性。方法:将MTB标准菌株H37Rv在Rfp浓度2倍递增的7HIO液体培养基中进行传代培养,逐步诱导MTB菌株对Rfp耐药。利用Xpert MTB/RIF及荧光PCR熔解曲线法检测不同浓度Rfp诱导菌株rpoB基因的突变情况,实时荧光定量PCR方法检测外排泵基因Rv1457c、Rv1458c mRNA表达量,测算与标准菌株Rv1457c、Rv1458c相对表达量比值,将Rfp耐药菌株在无药罗氏培养基上连续培养10代,观察耐药性的变化。结果:MTB标准菌株诱导到Rfp 32μg/mL,获得rpoB基因突变菌株;Rv1457c和Rv1458c基因表达量随Rfp诱导浓度递增而逐渐上升,当浓度达到0.5μg/mL及以上时,与标准菌株的比值超过2,提示诱导菌株Rv1457c和Rv1458c基因已处于高表达状态。在无药培养基上连续传代10代后,rpoB基因发生突变前各浓度Rfp诱导菌株MIC明显降低,而rpoB基因突变菌株MIC值基本稳定。结论:通过体外诱导实验可以获得Rfp耐药MTB菌株,药物外排泵基因表达与MTB菌株诱导浓度有关,rpoB基因突变后的MTB菌株对Rfp耐药性能获得稳定遗传。

N端脑利钠肽前体在CHF患者病程中动态变化临床观察

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者N端脑利钠肽前体水平动态变化的临床意义。方法选取2016年1月至2018年12月148例CHF患者作为检测对象,另选取40例健康体检者作为对比对象。进行N端脑利钠肽前体观察CHF与体检人群N端脑利钠肽前体差异;不同心功能分级CHF患者N端脑利钠肽前体、左室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)的相关性;CHF患者经过治疗出院时N端脑利钠肽前体异常与正常患者随访结果。结果CHF患者N端脑利钠肽前体为(1841.89±209.38)(82.28~8574.67)pg/mL显著高于体检人员(58.29±8.34)(7.34~87.45)pg/m L(t=48.39,P<0.05)。N端脑利钠肽前体水平、LVEF、LVED在不同心功能分级患者存在显著差异(F=17.34、4.58、5.22,P<0.05)。随着心功能分级上升,N端脑利钠肽前体数值上升(r=0.98),LVEF数值下降(r=-0.60),LVED数值提升(r=0.71);出院时N端脑利钠肽前体异常患者心脏不良事件16.67%、再住院率19.05%、死亡率7.14%高于N端脑利钠肽前体正常的1.94%、2.91%、0(χ^2=6.37、5.97、7.51,P<0.05)。结论基于血N端脑利钠肽前体水平会因患者心功能不全而呈现显著增加趋势,其作为一种生化指标,能够有效提升临床诊断精确度。

幼儿剪纸创造性的培养

剪纸是我国古老的民间艺术.旨在培养幼儿的创造力.希望通过这一系列 活动的开展,让幼儿逐步了解民间剪纸艺术的基本技能、基本方法,激发幼儿积极动手、动脑的兴趣.培养孩子的独创性,同时也促进幼儿在大自然、大社会、生活中、学习中去发现美、欣赏美、创造美,充分挖掘生活情趣,与同伴共同分享成功的快乐,提高幼儿的审美能力.

浅谈高美术欣赏课教学

“人可以生来就是艺术家，但要成为鉴赏家却必须经过教育。”欣赏课是美术教学中的重要组成部分，它能给学生带来审美的体验，培养审美能力和鉴赏水平。我相信，只要我们肯下功夫，通过不断地学习、实践、反思再实践，一定能够打破陈规，形成自我特色的欣赏课教学。

胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果及对血液流变学的影响

目的 观察胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果及对血液流变学的影响。方法 选择2019年4月至2021年5月我院收治的78例急性脑梗死患者,随机分为观察组与对照组各39例。对照组采用丁苯酞注射液治疗,观察组采用胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗。比较两组的临床疗效、血液流变学指标及治疗后不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为92.31%,高于对照组的71.79%(P<0.05)。治疗后,观察组的全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率为12.82%,与对照组的7.69%比较无统计学差异(P>0.05)。结论 胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效显著,能够改善患者的血液流变学指标,且不会增加不良反应。