改良瞳孔成形术在青白联合术后大瞳孔患者中的临床疗效观察

目的:评估存在瞳孔散大的青白联合术后患者行改良瞳孔成形术的临床疗效。方法:回顾性研究。连续性纳入2021年1月至2023年6月就诊于吉林大学第二医院青光眼科青白联合术后瞳孔散大的患者32例(32眼),行改良瞳孔成形术。分别于术前及术后3个月检查最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔直径、眼压、周边虹膜前粘连范围、双眼平衡对比度和抑制深度,并采用青光眼生活质量问卷(GQL-15-CHI)和青光眼视觉功能问卷(GVFQ-40)调查评估主观视觉质量。采用配对t检验比较手术前后各项检测指标和问卷评分。结果:共32例(32眼)青白联合术后大瞳孔患者顺利接受改良瞳孔成形术治疗,年龄55~76(64.2±8.5)岁,随访时长3个月。LogMAR的BCVA由术前1.39±0.86,提高至术后的0.92±0.63(t=7.15,P=0.017);瞳孔直径由术前的(6.18±0.30)mm,缩小至术后的(4.02±0.41)mm(t=24.82,P<0.001);眼压由术前的(29.85±14.51)mmHg,降至术后的(14.40±1.88)mmHg(t=7.79,P=0.002);周边虹膜前粘连范围由术前的186.13°±70.84°,减少到术后的79.83°±51.66°(t=14.71,P<0.001)。在双眼视功能方面,平衡对比度由术前的0.41±0.19,提高至术后的0.56±0.13(t=-5.46,P=0.004);抑制深度手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月视觉功能质量问卷总体评分显著低于术前(t=-3.32,P=0.034),其中眩光畏光、视觉运动能力、识别能力、夜视能力的术后3个月评分低于术前(t=-8.31,P=0.002;t=-4.34,P=0.036;t=-4.58,P=0.029;t=-6.93,P=0.005),移动能力和阅读能力手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于存在瞳孔散大变形的青白联合术后患者,改良瞳孔成形术在提高患者术后视力,开放房角,有效控制眼内压的同时,还可明显提升患者的视觉生活质量。

青光眼患者管理现状

青光眼患者需终身随访,将青光眼作为一种慢性疾病进行管理至关重要。目前世界范围内青光眼患者管理策略不同,发达国家多采用分级诊疗制度及开展支持教育,以提高患者治疗依从性;我国近些年对青光眼患者的管理也逐渐从三级医院负责制发展为移动医疗管理模式,包括疾病的筛查、诊断及长期随访等各个方面。

改性再生混凝土力学性能的试验研究

为提高再生粗骨料混凝土的力学性能,分别选用硅酸钠溶液和硅烷溶液对再生粗骨料进行单一改性,同时使用硅烷溶液对硅酸钠溶液处理后的再生粗骨料进行二次改性,并测定改性粗骨料再生混凝土的抗压强度和劈裂抗拉强度,结合核磁共振技术表征改性前后再生混凝土内部的孔隙结构变化。结果表明:改性再生粗骨料的表观密度、吸水率及压碎指标均优于未改性组,且二次改性效果优于一次改性;改性粗骨料使再生混凝土的强度得到不同程度的提升,经过浓度8%的硅酸钠溶液先处理、浓度12%的硅烷溶液二次改性的再生混凝土的力学性能最佳,其抗压强度、劈裂抗拉强度较未改性组分别提高了22.30%、28.48%;粗骨料改性后再生混凝土的T_(2)图谱的3个峰值均减小,峰值点均向左偏移,说明改性粗骨料使再生混凝土的孔隙体积减小,内部结构更加致密,从而明显提高了再生混凝土的强度。