儿童系统性红斑狼疮二例误诊原因探讨

目的:探讨儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床特征及误诊原因。方法:回顾性分析2例误诊为其他疾病的SLE患儿的临床资料,并复习相关文献。结果:本文2例分别因间断发热、皮疹反复3月余及多发关节疼痛1月余入院,误诊为结缔组织病、血管炎、风湿性关节炎、幼年特发性关节炎,后经免疫学指标、血清抗体谱检测、肾脏组织病理学检查等,确诊为SLE,予以醋酸泼尼松及对症处理,病情缓解出院。出院后定期复查,病情未反复。结论:儿童SLE临床表现多样,早期症状不典型,及时行血清抗体谱检测、肾脏组织病理学检查有助于早期确诊,减少误诊误治。

不同性别系统性红斑狼疮患儿的临床特征及随访比较

目的对不同性别系统性红斑狼疮(SLE)患儿的临床特征及随访情况进行比较。方法回顾性分析2008~2018年确诊为SLE的≤14岁患儿79例(男18例,女61例)的临床资料,对男女儿童首发及主要临床症状、器官/系统损害情况、相关实验室指标、随访情况等进行对比研究。结果首发症状及非首发症状中,男童组以发热发生率最高,女童组以面部红斑发生率最高。男童更易出现肾脏和血液系统的损害(P<0.05),其中蛋白尿发生率较女童明显升高(P<0.05)。女童更易出现关节痛(P<0.05)。两组抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3、红细胞沉降率的异常率均很高(>80%,P>0.05)。男童组的疾病活动度在首次就诊及随访至第9年时高于女童组(P<0.05)。随访结果显示(随访时间1个月至10年),在男童组中,3例失访,1例死亡,7例病情控制良好,但均需口服较大剂量激素或免疫抑制控制病情,2例发展为慢性肾功能衰竭,1例出现狼疮脑病。女童组中,3例失访,5例死亡,34例病情控制良好,其中口服醋酸泼尼松10 mg以下维持的有5例,停药1年的1例,停药2年的2例;4例出现狼疮脑病;1例在患病后第7年出现抑郁焦虑状态并有自杀倾向;2例出现视力下降、视物模糊、绿视;1例在服用激素第3年出现双侧股骨头缺血坏死。结论不同性别SLE患儿的临床特征、部分实验室指标及预后存在差异。男性SLE患儿可能起病更重,更易发生肾脏及血液系统损害,且远期预后可能更差。女性SLE患儿可能更易累及关节。