非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的DynNom预测模型构建

目的基于DynNom动态评分构建非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄预测模型。方法收集2020年6月至2023年6月于江苏省人民医院行非体外循环冠状动脉搭桥术的265例患者临床资料,根据术后谵妄发生情况将患者分为谵妄组(n=61)和非谵妄组(n=204)。采用单因素和多因素Logistic回归法分析非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的危险因素,并建立DynNom预测模型。结果非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的发生率为23.02%(61/265)。两组糖化血红蛋白(HbA1c)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、左室射血分数(LVEF)、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HbA1c≥7%、MMSE评分<27分、NRS2002评分≥3分、LVEF<50%、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱是非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。DynNom预测模型评估结果显示,C-index指数为0.747(95%CI 0.711~0.783),校准曲线贴近理想曲线,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.753(95%CI 0.721~0.785),当DynNom模型预测值在10%~79%范围时,患者的净获益率>0。结论基于HbA1c≥7%、MMSE评分<27分、NRS2002评分≥3分、LVEF<50%、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱构建的DynNom预测模型对非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的发生风险具有一定的预测价值。

变压器胶囊式储油柜胶囊破损的监测方法

1引言 随着变压器技术的不断发展，各种型式的储油柜都得到了发展和改进，其中改进型的全密封胶囊式储油柜也得到了广泛的应用。但是，作为隔绝变压器油和外界空气的重要部件一胶囊，是否会因破损而失去其应有的作用，却没得到广大用户的关注。目前市场上也少有合适的监测装置或仪器予以检测和报警。本文中笔者提出了几种储油柜胶囊破损和漏气的监测装置或方法，希望能引起大家的重视，一起研究或探讨适合国内市场的储油柜胶囊破损和漏气的监测方法。

产业转移、城市竞争与租金耗散

以晋升博弈模型为基础,构建两个城市和一个大型企业共同参与的产业转移动态博弈模型,对城市间产业承接竞争问题进行研究。通过比较静态分析发现,转移企业时效性的增强将有助于降低地方政府与转移企业的谈判次数,而地方政府单纯提高让步幅度并不能降低谈判次数。当转移企业时效性较低而地方政府让步幅度较大时,谈判回合次数逐渐变大。在该情况下,产业转移租金完全耗散。研究表明产业转移租金完全耗散的直接原因是城市间竞争,但根本原因却是地方政府目标选择与城市发展利益不完全一致。

积雪草酸抑制小鼠主动脉缩窄术后心肌肥厚形成

目的:观察积雪草酸(asiatic acid,AA)对小鼠主动脉弓缩窄术后心肌肥厚的保护作用并探讨其可能的机制。方法:采用主动脉弓缩窄(transverse aortic constriction,TAC)法建立小鼠心肌肥厚模型。实验分为5组:假手术组(Sham组)、手术组(TAC组)、TAC+AA1[25 mg/(kg·d)]组、TAC+AA2[50 mg/(kg·d)组、TAC+AA3[100 mg/(kg·d)]组。TAC术后2周,心脏超声检测心功能,Western blot法检测心肌组织中转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、p-p38、p38、p-ERK1/2以及ERK1/2蛋白的表达,real-time PCR法检测心肌组织中ANP和TGF-β1基因的表达。结果:AA可显著抑制TAC诱导的心肌肥厚,改善心功能,降低TGF-β1基因和蛋白表达,并抑制p38和ERK1/2磷酸化。结论:AA治疗可抑制心肌肥厚,其机制可能与AA抑制TGF-β1-p38/ERK1/2信号通路有关。

程序降低电压闪光对焊的控制

介绍了通过晶体管闸管开关电路切换对焊机变压器的一次抽头,来调节二次侧输出电压的方法,以实现程序降低电压闪光对焊的控制。此电路简单可靠,能有效降低焊机的容量及损耗。

中国西部地区现代产业体系发展研究

现代产业体系发展滞后导致的自我发展能力不足和内生增长机制缺陷是进一步落实西部大开发战略的严峻挑战和重大制约。培育以战略新兴产业为导向、现代农业为基础、现代制造业为主体、现代服务业为支撑的现代产业体系,逐步建立区域内生增长机制是提高西部大开发战略质量与效益的关键环节。发展西部现代产业体系的战略重点是推进西部开发战略转型、构建西部现代产业体系发展框架、确立西部现代产业体系发展重点区域和改善区域现代产业体系发展环境。

重庆市农村居民收入影响消费的实证分析

以弗里德曼的持久性收入假说为理论基础,利用重庆统计数据,分析收入及收入结构对重庆市农村居民消费需求的影响。研究表明,从整体层面分析,持久性收入及其边际消费倾向对农民消费影响最显著,提高持久性收入对农民的消费支出有正的影响;从收入结构分析,农民人均工资性收入和家庭经营收入对消费的影响非常显著,提高农民的工资性收入和家庭经营收入会极大地刺激消费需求。因此,应大力提高农民的持久性收入水平,并不断提高农民的收入预期和边际消费倾向;同时要拓宽农民增收渠道,促进农民家庭非农业收入的增长。

重庆市耕地集约利用影响因素实证研究

以重庆市为例,从耕地条件、家庭状况、耕地经营状况3个方面介绍了影响耕地集约利用的因素,并分析了各因素对耕地集约利用的影响。采用问卷调查的方式获得农户的耕地条件、家庭状况、耕地经营状况相关资料,对各影响因素进行统计性描述分析。构建实证模型,采用计量软件定量估计耕地集约利用水平与耕地条件、家庭状况、耕地经营状况的关系,估计结果表明,地块数、耕地与县城距离、单位地块面积、家庭人口数、外出务工人数、土地类型、土地流转状况均与耕地的集约利用呈显著性的反向相关关系,家庭年均收入、耕地投资状况与耕地集约利用程度成显著性的正向相关关系。在此基础上,提出了提高重庆市耕地集约利用水平的相关对策。

统筹城乡背景下土地流转意愿实证分析——以重庆市江北区双溪村为例

文章采用计量经济模型对重庆市统筹城乡背景下土地流转的意愿进行了实证分析。模型结果显示土地流转政策满意度、家庭非农收入比重、社会保障水平、户主受教育年限、农户技能状况等五个因素对农户土地流转意愿具有显著影响,基于此文章提出了制定合理的土地流转政策、促进劳动力转移、培育新型农民和健全社会保障制度等建议。

科技进步对经济增长影响的路径变迁研究——以重庆市为例

利用Cobb-Douglas函数和时间序列数据测算出重庆市历年科技贡献度,并运用计量经济学和统计学方法对科技贡献度进行检验,据此判断重庆市科技进步对经济增长的影响是否存在明显的路径变迁。结果表明以1999年为转折点,重庆市科技进步对经济增长影响路径发生了显著变化,由被动支撑逐步进入主动引领经济增长的新时期。

酒石酸布托啡诺预处理对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的:探讨酒石酸布托啡诺预处理对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:取雄性C57BL/6小鼠30只,随机分为3组,每组10只。缺血再灌注组(I/R组)结扎左冠状动脉前降支(LAD)30 min,再灌注6 h;布托啡诺预处理组(B+I/R组)在缺血前30 min经后肢肌肉注射酒石酸布托啡诺40μg·kg-1,余处理同I/R组;假手术组(Sham组)开胸暴露心脏,仅LAD穿线但不结扎。Sham组和I/R组小鼠在缺血前30 min肌肉注射等体积生理盐水。再灌注6 h后,采集腹主动脉血样,酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)的浓度;Western blot法测定心肌组织Cleaved caspase 8、Cleaved caspase 3、p-JNK和JNK的表达;凝胶电泳迁移率(EMSA)法测定心肌组织核因子-κB(NF-κB)结合活性。结果:与Sham组比较,I/R组血清CK-MB、CTn I和TNF-α水平显著升高(均P<0.05),心肌组织Cleaved caspase 8和Cleaved caspase 3蛋白表达水平、JNK磷酸化水平以及NF-κB结合活性显著升高(均P<0.05);与I/R组比较,B+I/R组血清CK-MB、CTn I和TNF-α水平显著下降(均P<0.05),心肌组织Cleaved caspase 8和Cleaved caspase 3蛋白表达、JNK磷酸化水平和NF-κB结合活性显著下降(均P<0.05)。结论:酒石酸布托啡诺预处理对小鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,可显著抑制I/R所致的炎症反应和心肌细胞凋亡,其机制与阻滞JNK/NF-κB信号通路相关。

MVR+A^2/O+MBR法处理毒死蜱环化废水

以三维丰海公司毒死蜱环化废水的深度处理工程为实例,介绍了该工艺的特点、设计参数、处理效果及运行成本。处理后最终出水水质良好,COD、BOD5、NH3-N、SS的去除率分别高达99.7%、99.7%、99.3%、99.0%,总盐分也由30 000 mg/L降至357 mg/L,出水指标优于国家《污水综合排放标准》(GB 8978—1996)一级标准,可直接回用于循环冷却水的补充用水。

血浆外泌体miR-409-3p的异常表达与冠状动脉搭桥术围术期神经认知障碍的相关性分析

目的:分析血浆外泌体miR-409-3p与冠状动脉搭桥术围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)的相关性。方法:共纳入76例冠状动脉搭桥术患者,于术前1 d和术后7 d进行神经心理测试评估,并根据评估结果将患者分为PND组(n=24)和非PND组(n=52)。提取所有患者血浆外泌体,分别采用透射电镜、粒径分析、Western blot对其进行鉴定。采用qRT-PCR检测外泌体miR-409-3p的表达水平。Logistic回归分析PND发生的危险因素。结果:两组在年龄、手术时间及教育年限方面差异有统计学意义。血浆外泌体miR-409-3p在PND组中的表达高于非PND组。年龄、手术时间及外泌体miR-409-3p为PND发生的独立危险因素。结论:高表达的血浆外泌体miR-409-3p可作为冠状动脉搭桥术PND的新型分子标志物。

脑电双频指数评估弥散性轴索损伤患者脑损伤及预后的临床研究

目的探讨弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）患者脑电双频谱指数（bispectral index，BIS）与格拉斯哥昏迷评分（glasgow comas cale，GCS）、血清神经元特异性烯醇化酶（neuFOrt—specificenolase，NSE）和S100蛋白浓度的相关性及其在脑损伤和预后方面的评估价值。方法选取2016—01～2016—09间盐城市第一人民医院ICU收治的47例DAI患者，人院3d内或停用镇静剂24h后行BIS监测，同时进行GCS评分、血清NSE和S100蛋白水平检测，随访观察3个月的预后。分析BIS值与GCS评分、血清NSE和S100蛋白水平的相关性，比较不同BIS值之间GCS评分、血清NSE和S100蛋白水平的差异。比较预后良好与不良组之间BIS值、GCS坪分、血清NSE和S100蛋白水平的统计学差异。结果B1S值与GCS评分呈正相关（r=0．626，P〈0．001），与帆清NSE和S100均呈负相关（r=-0．607，P〈0．001；r=-0．680，P〈0．001）。不同的BIS值之间，GCS评分、血清NSE和S100浓度差异均有统计学意义（均P〈0．001）。预后良好不和不良组B1S值、GCS评分、血清NSE和S100浓度差异均有统计学意义（均P〈0．001）。结论BIS监测具有无创、直观、易于操作、可连续监测的特点，可以作为判断DAI患者腑损伤和预后的早期客观指标。

地佐辛与布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的临床对比研究

目的:对比研究地佐辛和酒石酸布托啡诺分别联合右美托咪定用于ICU机械通气患者镇痛镇静的有效性和安全性。方法:用前瞻性随机对照试验,选择2016年1月—2016年11月入住盐城市第一人民医院ICU需行机械通气的危重患者119例,随机分为地佐辛组(62例)和布托啡诺组(57例)。地佐辛组患者先缓慢静脉注射地佐辛0.1mg/kg进行镇痛诱导,然后予以地佐辛0.01~0.04mg/(kg·h)维持,布托啡诺组患者先缓慢静脉注射酒石酸布托啡10μg/kg诱导,然后予以酒石酸布托啡诺10~30μg/(kg·h)维持,同时两组患者均给予右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)维持镇静。记录用药前及用药后6、12和24h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分和Richmond躁动-镇静评分(RASS);记录达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、机械通气时间和ICU住院时间;记录镇痛镇静期间的不良反应:呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心呕吐及谵妄的发生情况。结果:两组患者均可达到满意的镇痛镇静效果。用药期间所有患者的MAP、HR及OI均较用药前明显好转(均P<0.05)。与布托啡诺组相比,地佐辛组患者达到理想镇静的时间及停药后苏醒的时间明显缩短(均P<0.05),同时机械通气时间和ICU住院时间也明显缩短(均P<0.05)。地佐辛组患者低血压和心动过缓的发生率均显著少于布托啡诺组(均P<0.05),而两组患者呼吸抑制、恶心呕吐和谵妄的发生率均无显著差异(均P>0.05)。结论:地佐辛联合右美托咪定具有显著的镇痛镇静协同作用,可以缩短机械通气时间和ICU住院时间,减少不良反应的发生率,是ICU机械通气患者安全有效的镇痛镇静治疗方式。

线粒体乳酸穿梭对小鼠主动脉弓缩窄术后心室重构和心力衰竭的影响

目的 :研究单羧酸转运蛋白1(monocarboxylate transporter 1,MCT1)介导的线粒体乳酸穿梭对小鼠主动脉弓缩窄术(transverse aortic coarctation,TAC)后心室重构和心力衰竭的影响,并探讨其可能的机制。方法 :本实验采用雄性C57BL/6小鼠,实验分为4组:(1)假手术组;(2)TAC 2周组;(3)TAC 4周组;(4)TAC 8周组。TAC术建立小鼠动物模型,分别于术后第2周末、第4周末和第8周末使用心脏超声检测小鼠心功能,比色法测定心肌组织内乳酸及丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度,Western blot检测心肌胞质cleaved-caspase 3和线粒体MCT1蛋白的表达。结果:小鼠心超结果显示TAC术后2周出现明显心肌肥厚,TAC术后4周出现心力衰竭,TAC术后8周出现严重心力衰竭。假手术组、心肌肥厚的TAC 2周组及心力衰竭的TAC 4周、8周组心肌组织中乳酸和MDA浓度以及cleaved-caspase 3和MCT1蛋白表达逐渐升高。与假手术组和TAC 2周组相比,TAC 4周和8周组心肌组织中乳酸和MDA浓度、cleaved-caspase 3和MCT1蛋白的表达均明显升高。结论:MCT1介导的线粒体乳酸穿梭在心室重构和心力衰竭发生发展过程中起着重要的作用,其机制可能包括诱导氧化应激和活化线粒体凋亡通路。

液囊空肠管在重症监护病房昏迷患者中的临床应用研究

[目的]探讨液囊空肠管在重症监护病房昏迷患者肠内营养支持中的应用价值。[方法]选取本院重症医学科收治的昏迷患者100例，随机分为两组，每组各50例，实验组采取液囊空肠管行肠内营养支持，对照组采取普通鼻胃管行肠内营养支持，比较两组患者d1、d3及d7血浆白蛋白水平以及肺部感染、食物反流、导管滑脱等的发生率。[结果]治疗后两组患者的血浆白蛋白水平都呈上升趋势。肠内营养支持d3和d7，实验组患者血浆白蛋白水平明显高于对照组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。两组腹泻发生率相比较差异无显著性（P〉0．05），实验组肺部感染、反流、导管滑脱发生率明显低于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）。[结论]重症昏迷患者经液囊空肠管行肠内营养支持的效果优于经鼻胃管。

城市群内部“积极竞争”与“消极合作”行为分析——基于晋升博弈模型的实证研究

本文以晋升博弈模型为基础,研究城市群内部核心城市之间的竞争与合作问题,提出了城市群内部"积极竞争,消极合作"的行为推论,并利用北京等8个城市的面板数据进行了实证检验。研究发现,在现有官员考核体制下,随着城市群内部竞争行为对本城市经济增长影响程度的提高,政府竞争趋于激烈;而随着城市群内部合作行为对其他城市经济增长影响程度的提高,政府合作更趋消极。因此,应当加强城市发展规划,提倡区域错位发展,同时改革现有考核体制,改变"唯GDP论",逐步将民生、生态等指标纳入其中。

积雪草酸对新生大鼠心肌细胞缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨积雪草酸(AA)对氧糖剥夺/复氧模型模拟的新生大鼠心肌细胞缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用。方法将体外培养原代新生大鼠心肌细胞分为四组:D组继续正常培养;A、B和C组分别采用生理盐水、<0.1%二甲基亚砜溶液和AA 20μmol/L培养24h后,采用氧糖剥夺处理6h-复氧12h建立I-R损伤模型。采用TUNEL法测定心肌细胞凋亡率;流式细胞术检测细胞内活性氧簇(ROS)荧光强度;免疫荧光显微镜观察心肌细胞内线粒体膜电位;Western blot法检测心肌细胞线粒体凋亡通路相关蛋白及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路相关蛋白。结果A、B和C组心肌细胞凋亡率、ROS水平、低线粒体膜电位的心肌细胞比例、B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白/B淋巴细胞瘤-2基因比例以及细胞色素C、磷酸化p38、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2和磷酸化c-Jun氨基末端激酶表达均高于D组(P<0.05),而C组上述指标低于A组(P<0.05)。结论 AA对氧糖剥夺/复氧模型诱导的心肌细胞I-R损伤有保护作用,可抑制ROS诱导的心肌细胞凋亡;其机制可能与抑制线粒体凋亡通路的活化及阻滞MAPK信号激酶磷酸化有关。