锚钉修复三角韧带联合切开复位内固定治疗急性踝关节骨折合并三角韧带损伤的疗效分析

目的观察对急性踝关节骨折合并三角韧带损伤患者实施切开复位内固定并辅以锚钉修复三角韧带对患者骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)的影响。方法以随机数字表法将沛县人民医院2019年2月至2021年6月收治的56例急性踝关节骨折合并三角韧带损伤患者分为对照组(切开复位内固定治疗)、观察组(采用锚钉修复三角韧带联合切开复位内固定治疗),各28例,均于术后随访6个月。比较两组患者术前及术后1、3个月踝关节功能与疼痛评分,术前、术后6个月内踝间隙与距骨倾斜角及骨代谢指标水平,以及术后并发症发生情况。结果与术前比,术后1、3个月两组患者美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分逐渐升高,且不同时间点观察组均高于对照组;视觉模拟疼痛量表(VAS)评分逐渐降低,不同时间点观察组均低于对照组;与术前比,术后6个月两组患者的内踝间隙与距骨倾斜角减小,且观察组内踝间隙与距骨倾斜角缩小幅度更大;两组患者骨代谢指标均升高,且观察组上述骨代谢指标升高幅度更大;随访期间,对照组与观察组并发症总发生率分别为32.14%、7.14%,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论对急性踝关节骨折合并三角韧带损伤患者实施切开复位内固定并辅以锚钉修复三角韧带,能够有效改善患者内踝间隙与距骨倾斜角过大,增加踝关节稳定性,促进踝关节功能恢复,缓解疼痛,并能够改善患者骨代谢指标,安全性较高。

中医药对膝关节周围骨折术后关节粘连的防治作用探讨

目的探讨中医药对膝关节周围骨折术后关节粘连的防治作用。方法将60例行膝关节周围骨折术患者随机分为2组,对照组给予常规术后康复训练,观察组给予常规术后康复训练加中药熏蒸治疗;比较2组术后2周、4周、8周、12周的疼痛、关节消肿、关节活动度、关节功能恢复情况。结果术后2周2组疼痛VAS评分、关节消肿情况、关节活动度ROM评分、关节功能HSS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组术后4,8,12周VAS评分、关节消肿情况、ROM评分及HSS评分改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论中药熏蒸能够减轻膝关节疼痛和肿胀,改善关节活动度,利于早期功能锻炼的开展,对于防治术后关节粘连有明显积极作用。

后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折

目的对后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效进行分析。方法笔者选取了2006年11月至2012年12月期间,在本院接受治疗的110例胸腰脊椎骨折患者,其中68例为男,42例为女性,年龄为14～83岁,平均(46.16±7.2)岁,采用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨对其进行治疗,并对其临床情况进行了回顾性分析。结果患者椎体前后缘高度和Cobb角度有了显著的改善(P<0.05),且脊髓神经也得到了明显的提升(P<0.05)。结论后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊柱骨折具有良好的治疗效果,值得临床推广和应用。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折

目的研究老年骨质疏松性脊柱骨折接受经皮椎体成形术治疗的效果。方法方便选取2014年1月—2018年12月间该院收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者258例为研究对象,均接受经皮椎体成形术治疗,分析手术前后患者伤椎高度、日常生活障碍程度、患处疼痛程度。结果患者术后后凸角、前缘高度、中线高度、后缘高度均优于术前(P<0.05);患者术后日常生活障碍程度及疼痛程度评分为(7.98±2.14)分、(3.26±1.18)分,优于术前(26.68±5.29)分、(6.98±2.10)分(t=8.174、10.038,P=0.000、0.000)。结论老年骨质疏松性脊柱骨折接受经皮椎体成形术治疗能够减轻患处疼痛,减低患者日常生活障碍程度,改善伤椎高度,有良好应用价值。

用手法复位联合PKP对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行治疗的效果分析

目的:分析用手法复位联合经皮椎体后凸成形术(PKP)对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行治疗的效果。方法:选择江苏省徐州市沛县人民医院近年来收治的64例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为本文的研究对象。将这64例患者随机分为PKP组与联合组。用PKP对PKP组患者进行治疗,用手法复位联合PKP对联合组患者进行治疗,然后比较两组患者术前及术后不同时刻其VAS评分、ODI评分及GQOLI-74评分。结果:术前及术后7 d,两组患者的VAS评分、ODI评分及GQOLI-74评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月和术后6个月,联合组患者的VAS评分和ODI评分均低于PKP组患者,其GQOLI-74评分高于PKP组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用手法复位联合PKP对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行治疗,能显著减轻其术后疼痛的症状,改善其胸腰椎的功能,提高其生活质量。

老年全髋关节置换对伴膝关节骨性关节炎患者髋关节活动度、双下肢长度差和疼痛评分影响

目的：考察老年全髋关节置换对伴膝关节骨性关节炎患者髋关节活动度、双下肢长度差和疼痛评分影响.方法：选取2014年3月~2017年3月来我院就诊的伴膝关节骨性关节炎患者为主要研究对象,评估后选出50例进行全髋关节置换术的伴膝关节骨性关节炎患者进行试验.手术前后,检测患者的髋关节活动度、双下肢长度,对比患者的生活质量和疼痛评分,评价全髋关节置换术对伴膝关节骨性关节炎患者的治疗价值.结果：（1）术前患者髋关节活动度为91.38°±25.36°,术后髋关节活动度为214.67° ±28.83°,差值为123.29°±3.47°,患者全髋关节置换手术后双下肢长度差明显缩减,从术前2.42±0.61降到0.32±0.18,差异具有统计学意义（P〈0.05）.（2）全髋关节置换手术治疗有效地改善了伴膝关节骨性关节炎患者的生活质量和疼痛程度,术后VAS疼痛评分3.0±0.7分,较手术前6.8±1.3分明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：全髋关节置换手术治疗对改善伴膝关节骨性关节炎患者髋关节功能及双下肢不等长具有显著疗效,明显提高患者的生活质量,降低患者疼痛程度.

经皮微创钢板内固定在四肢骨折治疗中的应用

目的分析经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折的效果。方法将本院收治的50例患者随机分为对照组和观察组,对照组患者主要采用切开复位固定法治疗,观察组患者主要采用经皮微创钢板内固定治疗,观察两组治疗效果。结果两组患者的手术时间和骨折愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的住院时间、手术发热时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创钢板内固定在四肢骨折治疗中的应用效果显著,住院时间短,并发症发生率低,值得临床推广应用。

两种方法治疗Evans Ic型股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法 2010年1月至2012年7月间,我院共收治45例高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折患者,按照治疗方法分为PFNA组与人工股骨头置换手术组,其中PFNA组21例,人工股骨头置换组24例。术后将两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、术后并发症发生率以及术后3个月、12个月患髋Harris评分进行对比分析。结果有43例患者得到随访,2例失访,平均随访时间16.1个月。PFNA内固定失败患者3例,后改用人工股骨头置换术治疗。在手术时间、术中出血量方面,PFNA组低于关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05);术后早期下床时间及术后3个月髋关节Harris评分方面人工股骨头置换组优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间术后1年髋关节Harris评分以及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折应首选PFNA固定,但对于严重骨质疏松或内固定失败患者应采用人工股骨头置换术。

老年膝关节骨关节炎应用全膝关节置换术疗效观察

目的:观察老年膝关节骨关节炎应用全膝关节置换术治疗的效果。方法:选择2008年5月至2012年6月76例(89膝)晚期膝关节骨性关节炎患者,对患者行全膝关节置换术前后HSS膝关节评分及优良率等级进行对比分析。结果:患者术后HSS评分与术前相比,经配对样本t检验,患者术后HSS评分显著高于术前(P<0.05)。经手术后,患者膝关节功能优良率评价高达92.1%,远远高于手术前。结论:全膝关节置换术对晚期膝关节骨性关节炎有很好的治疗效果,可有效缓解患者疼痛,恢复膝关节功能。

儿童后中侧和后外侧移位肱骨髁上骨折和肘内翻畸形之间的关系

目的探讨儿童后中侧和后外侧移位肱骨髁上骨折和肘内翻畸形之间的关系。方法回顾性研究2010年3月至2012年11月间内固定术后出现肘内翻畸形的GartlandIII型髁上骨折的患者32例，治疗方法采用闭合复位克氏针内固定手术，所有骨折尽可能的解剖复位，术后辅以石膏托外固定3～4周。全部病例随访3～13年，平均5±1．3年，提取患者术后的肘关节正侧位片，测量提携角和肘关节的运动范围的变化，分析移位方向和肘内翻的关系。结果23例III—A型骨折的患者的提携角平均丢失15°±4．4°（6°-29°），9例III—B型骨折的病人提携角平均丢失8°±0．5°（6°-10°）。III—A型骨折和III—B型骨折致肘内翻的程度相比差异具有显著性（P〈0．05）。根据Flynn标准，所有患者均没有出现肘关节活动受限，23例ⅡI—A型骨折的患者中，12例为良，11例为差，9例ⅡI—B型患者均为良。结论III—A型骨折和III—B型骨折相比，前者出现肘内翻的可能性更大。即使术后得到了解剖复位，III—A型骨折仍可能导致肘内翻畸形，这可能是III—A型骨折中内侧骨皮质的压缩，或伴有骨骺损伤造成的。

真菌性椎间盘炎(附4例报告)

我院自１９７８年４月～１９９８年１月共收治少见的真菌性椎间隙感染４例，报告如下：１临床资料一般资料本组４例，男３例，女１例，年龄４～６５岁，其中３例为手术后感染，１例为血源性感染。症状体征：手术后感染者均在Ｌ４、５手术间隙，术后５～３０ｄ出现较术前难...

经椎弓根伤椎内植骨AF内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨胸腰椎骨折AF内固定经椎弓根伤椎内植骨的疗效。方法:总结30例胸腰椎爆裂骨折病例,采用AF撑开内固定结合伤椎椎体内植骨,以获得椎体前中柱的支撑。结果:本组30例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,骨折椎全部骨性愈合,无一例断钉现象。结论:AF内固定结合伤椎内植骨在减少迟发性腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动折断等并发症方面有明显效果。

经伤椎置钉并椎体内植骨RSS内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经伤椎置钉并植入自体髂骨RSS内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选取2010年12月至2013年12月诊治的41例胸腰椎骨折患者作为研究对象,采用经伤椎置钉并植入自体髂骨RSS内固定进行治疗,观察其临床效果。结果:治疗前轻度疼痛8例(19.51%)、中度疼痛20例(48.78%)、重度疼痛13例(31.71%),治疗28 d后轻度疼痛27例(65.85%)、中度疼痛11例(26.83%)、重度疼痛3例(7.32%),术后28 d患者的疼痛程度与治疗前相较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前椎高百分比(58.19±8.36)%,Cobb角(15.33±5.42)°,随访观察1年,患者椎体高度百分比为(93.31±7.15)%,Cobb角为(5.18±2.26)°,患者恢复情况良好,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎置钉并植入自体髂骨RSS内固定治疗胸腰椎骨折患者,可增强内固定系统的牢固性和矫正效果,是一种可靠的治疗方案,值得大力推广。

椎体间与后外侧联合植骨RF固定治疗腰椎滑脱症(附29例分析)

[目的]探讨椎体间与后外侧联合植骨RF系统复位,固定治疗腰椎滑脱的疗效。[方法]对29例腰椎滑脱患者进行椎管减压,神经根松解,植入RF复位、固定,椎体间与后外侧联合植骨。[结果]随访6个月～3a,所有病例症状消失,无植骨块脱出及不融合现象,按Stauffe疗效评定标准,优良率为92%。[结论]椎体间与后外侧联合植骨融合界面大,抗剪力强,符合脊柱生物力学,融合率高。

经椎弓根伤椎内植骨AF内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨胸腰椎骨折AF固定经椎弓根伤椎内植骨的疗效。方法总结30例胸腰椎爆裂骨折病例,采用AF撑开内固定结合伤椎椎体内植骨,以获得椎体前中柱的支撑。结果本组30例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,骨折椎全部骨性愈合,无一例断钉现象。结论AF内固定结合伤椎内植骨在减少迟发性腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动折断等并发症方面有明显优势。