结构-过程-结果三维质量管理对高血压脑出血患者的影响

目的:探讨结构-过程-结果三维质量管理对高血压脑出血患者的影响。方法:选取2019年1月1日~2020年12月31日接受治疗的80例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理,观察组实施结构-过程-结果三维质量管理。比较两组术后临床指标(体温、体温恢复正常时间)、住院时间、感染发生情况、干预前后血压水平、神经功能缺损程度[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及生活质量[采用脑梗死专用生活质量量表(SS-QOL)]。结果:观察组术后体温、体温恢复正常时间及住院时间均优于对照组(P<0.01);观察组院内感染总发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组收缩压、舒张压均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组NIHSS评分均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组SS-QOL中精力、工作劳动、家庭角色、社会角色、活动能力、自理能力、上肢功能评分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:结构-过程-结果三维质量管理对高血压脑出血患者医院感染的预防效果确切,可有效降低医院感染发生率,减轻神经功能缺损程度,提高生活质量,缩短疗程。

高频胸壁振荡排痰仪联合一体化排痰护理在危重症患者中的应用价值

目的探讨高频胸壁振荡排痰仪联合一体化排痰护理在危重症患者中的应用。方法选取56例危重症患者,根据随机数字表法分为观察组(n=28)与对照组(n=28),对照组行传统叩击排痰护理,观察组采用高频胸壁振荡排痰仪联合一体化排痰护理(超声雾化吸入-高频胸壁振荡排痰-吸痰)进行排痰干预。比较两组患者干预前后的日均排痰量、气促改善时间、咳嗽缓解时间、排痰有效率及肺部感染率。结果干预后,两组患者日均排痰量均增多,且观察组排痰量多于对照组(均P<0.05);观察组气促改善时间、咳嗽缓解时间均短于对照组,肺部感染率低于对照组(32.14%vs.64.29%),排痰有效率高于对照组(92.86%vs.67.86%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用高频胸壁振荡排痰仪联合一体化排痰护理对危重症患者进行干预,可有效增加排痰量,提高排痰有效率,缩短气促、咳嗽症状改善时间,降低肺部感染率。

ICU肠内营养患者发生胃潴留的现状及影响因素分析

目的调查ICU肠内营养患者胃潴留的发生率并分析其影响因素。方法选择2019年1月—2020年5月在我院住院的ICU患者127例为研究对象,监测开启肠内营养后7d内胃潴留的发生情况,并分析发生胃潴留的影响因素。结果127例ICU患者(测量胃内容物残留量3556次)中,有49例(293次)发生了胃潴留,发生率为38.58%;胃潴留发生的时间集中在开始肠内营养后的1~3 d;二元logistic回归分析结果显示,高血糖状态(OR=5.82,95%CI=2.37~14.28)是ICU肠内营养患者发生胃潴留的独立危险因素,早期肠内营养(OR=0.37,95%CI=0.14~0.98)和使用益生菌(OR=0.22,95%CI=0.09~0.53)是ICU肠内营养患者发生胃潴留的保护因素。结论ICU肠内营养患者胃潴留的发生率较高,建议临床上尽早启动肠内营养,联合使用益生菌,并严格检查患者的血糖波动,以降低胃潴留的发生率。

危重症患者静脉血栓栓塞症风险预测模型的研究进展

从ICU患者静脉血栓栓塞症的危险因素,风险预测模型的构建方法、适用人群、评价指标等方面进行综述,总结国内外研究现状,旨在为国内危重患者静脉血栓栓塞症预测模型的构建及应用提供参考依据。

快速康复理念应用于脑膜瘤围术期患者的护理效果观察

目的浅析脑膜瘤围术期患者应用快速康复理念(FTS)的护理效果。方法按照入院时间先后顺序将郑州大学第一附属医院于2018年1月至2019年12月间收治的80例脑膜瘤围术期患者划分为观察组与对照组各40例,观察组给予以FTS干预,对照组给予常规护理,评价两组护理效果。结果观察组患者术后进食时间、术后离床时间、术后排便时间、住院时间均短于对照组,医疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑膜瘤围术期患者应用快速康复理念干预可促进术后康复。

配偶语音刺激对脑外伤手术患者全麻苏醒期苏醒时间及应激反应的影响

目的探讨配偶语音刺激对脑外伤手术患者苏醒时间及应激反应的影响。方法2020年1—12月选取脑外伤手术患者96例为研究对象,按照组间基线资料匹配的原则分为观察组及对照组,每组48例,对照组行苏醒期常规护理,观察组在对照组基础上行配偶语音刺激,比较两组患者苏醒时间、苏醒期间不同时间点应激反应指标、麻醉相关并发症发生率、麻醉满意率。结果观察组术后恢复吞咽时间、呼唤回应时间、拔管时间、复苏室内苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组入麻醉复苏室(PACU)即刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论配偶语音刺激能有效减轻脑外伤手术患者苏醒期应激反应,缩短苏醒时间,降低苏醒期间并发症发生率,提高患者麻醉护理满意度。

2020—2022年郑州地区上呼吸道感染病例病原特征及耐药性分析

目的 通过分析上呼吸道感染病例病原菌分布特征及耐药性特点,为控制上呼吸道感染和临床用药防治提供借鉴。方法 对2020—2022年郑州地区3家医院收治的上呼吸道感染患者为研究对象,对病例的痰液及鼻咽拭子样本进行病原菌培养和鉴定,并以纸片扩散法(K-B法)对鉴定菌种进行药敏试验,采用描述性分析方法对病例病原菌情况以及耐药性进行分析。结果 3 678例上呼吸道感染病例中,存在918例上呼吸道病原菌感染,检出率为24.96%。不同年龄、发病季节的上呼吸道感染患者病原菌检出率差异存在统计学意义(均P<0.01)。共检出病原菌1 193株,其中单一病原菌感染75.93%;双重病原菌感染19.39%;三重及以上的多重病原菌感染4.68%。以细菌为主,占97.15%;真菌占2.85%。以革兰阴性菌(G-)(57.84%)占比最高,前3位为肺炎克雷伯菌(19.03%)、鲍曼不动杆菌(11.57%)和流感嗜血杆菌(8.30%);革兰阳性菌(G+)占39.31%,主要为肺炎链球菌(15.17%)和凝固酶阴性葡萄球菌(9.56%)。真菌主要为白色假丝酵母菌(1.51%)。不同年份的病原谱分布差异有统计学意义(P<0.05),G-的占比逐年明显下降,G+占比逐年上升。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对青霉素类和头孢类抗生素的耐药性高,而对碳青霉烯类(美罗培南和亚胺培南)抗菌药物敏感;流感嗜血杆菌对青霉素、氨苄西林、复方新诺明等耐药率较高,而对亚胺硫霉素、氨曲南、庆大霉素以及碳青霉烯类等其他常用抗菌药物敏感。而革兰阳性菌中,肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物广泛耐药,仅对替考拉宁和万古霉素呈现出良好的抗菌活性。结论 上呼吸道感染流行菌株和耐药性存在一定地区差异,临床可根据病原菌分布情况及耐药性特点,为上呼吸道感染病例选择适合的抗菌治疗方案。

穴位按摩联合高频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁及生命质量的影响

目的探讨穴位按摩联合高频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁及生命质量的影响。方法选取2017年6月至2019年6月郑州大学第一附属医院神经重症监护病房收治的169例脑卒中后抑郁患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组85例和对照组84例,对照组采用高频重复经颅磁刺激干预,观察组采用高频重复经颅磁刺激联合穴位按摩干预,高频重复经颅磁刺激5次/周,28 min/次,干预8周,穴位按摩1次/d,每个穴位1~2 min,干预8周。观察患者干预后抑郁状态及生命质量改善情况,并记录不良反应发生情况。结果观察组患者抑郁症状改善总有效率为83.53%(71/85),高于对照组的70.24%(59/84),差异有统计学意义(χ2值为4.204,P<0.05)。干预后2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,有随时间变化而降低的趋势,且观察组下降程度高于对照组,差异有统计学意义(F时间值为888.220,F组间值为191.331,F交互值为14.955,P<0.01或0.05)。干预后2组患者健康调查简表-36(SF-36)评分均升高,其中观察组生理机能、生理职能、精力、社会功能、一般健康状况、情感职能及精神健康评分分别为(57.25±10.33)、(64.41±13.35)、(67.26±12.93)、(70.43±14.15)、(64.64±12.52)、(72.71±13.24)、(75.24±12.90)分,高于对照组的(51.83±10.22)、(55.40±12.90)、(62.84±12.81)、(66.03±13.94)、(59.37±11.26)、(67.54±13.07)、(70.85±12.66)分,差异有统计学意义(t值为2.036~4.461,P<0.01或0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位按摩联合高频重复经颅磁刺激干预脑卒中后抑郁疗效显著,可明显改善患者抑郁状态及生命质量。