重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象发生风险影响因素的Meta分析

目的系统分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者胸腺切除术后肌无力危象(myasthenic crisis,MC)发生风险的影响因素。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方数据、中国生物医学文献数据库自建库至2023年11月收录的探讨MG患者胸腺切除术后发生MC相关因素的文献。根据纳入及排除标准进行文献筛选并提取数据,用Rev Man 5.3进行质量评价及meta分析,用Stata 14进行风险偏倚定量分析。结果共30项病例对照或队列研究纳入Meta分析,总样本为5550例。Meta分析结果示:疾病严重程度(OR=6.59,95%CI:4.33~10.01)、经胸骨胸腺切除术式(OR=4.44,95%CI:2.38~8.28)、术中出血量较大(OR=15.52,95%CI:4.64~51.90)、术前延髓肌受累(OR=3.79,95%CI:2.54~5.67)、术前MC史(OR=3.99,95%CI:3.04~5.24)、术后肺部感染(OR=3.34,95%CI:2.08~5.35)、胸腺瘤(OR=2.98,95%CI:1.77~5.01)是MG患者胸腺切除术后发生MC的危险因素。结论MG患者胸腺切除术后发生MC的危险因素较多,术前疾病严重程度较重、累及延髓肌或有MC史、合并胸腺瘤、术式为经胸骨胸腺切除术、术中出血量较大、术后肺部感染是MG患者胸腺切除术后MC发生的独立危险因素。

替罗非班应用于进展性缺血性脑卒中有效性及安全性的meta分析

目的评价替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中(PIS)的有效性及安全性。方法通过检索从建库至2022年5月1日的万方、维普、知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、临床注册中心及PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,纳入符合标准的随机对照试验(RCTs)。用RevMan 5.3进行质量评价,用STATA.16进行meta分析。结果最终纳入33项研究,共2757例患者,试验组1365例,对照组1392例。Meta分析结果显示:替罗非班用于PIS患者,试验组有效性显著高于对照组,有效率方面,合并效应量[RR=1.24,95%CI(1.18~1.30),P<0.00001];预后方面,合并效应量[RR=1.64,95%CI(1.36~1.98),P<0.00001];90 d NIHSS评分情况,合并效应量[SMD=-0.73,95%CI(-0.89~-0.58),P<0.0001]。替罗非班用于PIS患者其任何部位发生出血的风险与对照组无显著差异,合并效应量[RR=1.20,95%CI(0.92~1.57),P=0.186]。结论替罗非班用于PIS,疗效优于对照组,可以显著改善患者预后,提高生活质量,且不增加出血风险。

氮、磷肥用量对豫中地区大豆产量、干物质及经济效益的影响

为明确豫中地区大豆施肥中氮磷肥最佳用量,设置氮水平(0、60、120、180 kg/hm2)和磷水平(0、45、90、135 kg/hm2)大田试验,在大豆关键生育期测定干物重,在收获期测定产量,并计算偏生产力、农学效率和经济效益。结果表明,大豆地上部干物质量随着生育期不断增加,不同施氮水平下的大豆产量较不施氮肥处理增产9.01%～11.86%,不同磷肥用量较不磷施肥处理增产2.8%～12.0%;其中氮肥用量为120 kg/hm2、磷肥用量为90 kg/hm2时,增产效果最为明显,此时经济效益最佳。当氮肥用量超过120 kg/hm2时,会出现大豆地上部干物质量、产量下降,当磷肥用量超过90 kg/hm2时,磷肥利用率和增产效益都会出现下降。本研究表明,豫中地区氮肥用量120 kg/hm2、磷肥90 kg/hm2时,产量和经济效益最佳。

氮磷钾配比对潮土区高产夏播花生产量、养分吸收和经济效益的影响

合理的氮磷钾用量配比能明显改善花生生长发育、提高产量和增加经济效益。为了明确潮土区高产夏花生施肥中氮磷钾最佳配比用量,通过大田试验,设置氮磷钾肥各4个梯度,研究不同肥料配比对夏花生产量、干物质累积量、氮磷钾养分吸收量以及经济效益的影响。结果表明:在氮磷钾肥4种梯度下,用量分别为N 120kg/hm^2、P_2O_5 90 kg/hm^2和K_2O 120 kg/hm^2时产量与经济效益最高,在试验基础上通过方程拟合得到最佳氮、磷、钾肥用量分别为126.2、95.8和137.6 kg/hm^2。花生干物质累积量在膨果期前增长加快,差异达到最大,膨果期后增长速率放缓。幼苗期至开花下针期为养分累积量的关键时期,此时对氮磷钾的需求量为氮>钾>磷。由养分累积量与干物质之间的关系得出花生对N、P_2O_5和K_2O 3种养分吸收比例为5.5∶1∶2.7;不同的氮磷钾肥配比下,花生的百千克籽粒养分吸收量是有差异的,合理的氮磷钾搭配下花生每形成100 kg荚果需要吸收氮、磷、钾养分量为4.82、0.79和2.57 kg。综上,潮土区高产夏播花生氮、磷、钾肥配比为126.2、95.8和137.6 kg/hm^2能够显著提高产量、养分吸收利用效率及经济效益。

影像板的衰减与对策

目的:探讨IP板的衰减和对策问题。材料与方法:我们CR系统已经应用了4年,总结IP板的使用经验并对新旧板做对比分析。结果:IP板可重复使用的次数约为1万次左右;加强IP板的维护和保养措施,以减少IP板的损伤。结论:应用CR系统必须重视IP板的衰减和对策。

不同氮肥在不同土壤中对小麦氮素利用及产量的影响

为探究不同土壤类型下适合小麦生长的氮肥种类,以‘豫教5号’为供试材料,于2017—2018年在河南省临颍县开展盆栽试验,设置潮土(SC)、黄褐土(SH)、砂姜黑土(SS)三种土壤类型;尿素(UR)、硝酸铵(AN)、硫酸铵(AS)、硝酸钙(CN)、氯化铵(AC)5种氮肥类型,研究不同土壤类型下不同氮肥处理对小麦干物质累积、养分吸收利用和产量的影响。结果表明,小麦‘豫教5号’对氮肥类型的响应与土壤类型有关,应根据土壤类型选择不同的氮源肥料。在潮土条件下,硫酸铵和氯化铵处理有利于小麦干物质累积,显著提高小麦产量及氮肥利用效率和氮肥偏生产力;在黄褐土条件下,硝酸钙处理表现较好;砂姜黑土条件下,硝酸钙和硫酸铵处理的干物质累积量和产量较高。研究结果明确了不同土壤类型下适合小麦生长的氮肥形态,为氮肥的合理施用及小麦的高产栽培模式奠定了理论基础。

辛基三甲基溴化铵对真丝织物活性染料高效促染机理研究

研究了辛基三甲基溴化铵（OTAB）对活性染料在真丝织物上染色时的高效促染机理。结果表明：OTAB能够提高真丝织物在染色时的表面电位,甚至变为正,达到1.5～8.0 mV；OTAB能够使染料分子发生一定程度的聚集,产生染料聚集体。聚集体粒径达到160～300 nm；升高温度能够降低染料的聚集程度；OTAB能够使染料的最大吸收波长向长波方向移动,移动3～5 nm。研究结果显示：OTAB是通过提高真丝织物表面电位及使染料发生一定程度的聚集而促进活性染料在真丝织物上的上染率。

钾肥用量对夏大豆干物质、养分累积和产量的影响

为探讨大豆[Glycine max(L.)Merr.]适宜的钾肥施用量,于2017年和2018年在河南省临颍县开展2年田间试验,设K2O用量分别为0、60、120、180 kg/hm^24个钾肥梯度,分析了不同钾肥用量对大豆干物质、养分累积、产量、肥料利用率及经济效益的影响。结果表明,大豆干物质累积量及钾素累积量随着生育期的推进不断增加,开花结荚期至鼓粒期干物质累积速度较快。2017年,成熟期大豆干物质累积量随着施钾量增加呈先增加后降低的趋势,钾素累积量则随施钾量的增加先降低后增加;2018年成熟期干物质累积量和钾素累积量均随着施钾量增加而增加。2017年所有处理间大豆产量差异均不显著,2018年各施钾处理比对照增产34.3%~52.7%,差异均达显著水平,且2018年以K2O用量为120 kg/hm^2时产量最高,且该施肥处理的增产效益也最高。因此,豫中地区推荐施钾肥量为K2O 120 kg/hm^2。

全麻复合右美托咪定对腹腔镜结直肠癌手术患者应激水平、IL-6、TNF-α与INF-γ水平的影响

分析腹腔镜结直肠癌手术中全麻复合右美托咪定对 INF-γ、IL-6、TNF-α、应激水平的影响。 方法:分析对象为 2019 年 10 月~2020 年 10 月在我院实施手术治疗的结直肠癌患者 202 例,随机分组,101 例全麻复合右美托咪定麻醉,纳入研究组,101 例全麻复合硬膜阻滞麻醉,纳入对照组,对比两组麻醉效果。 结果:术后两组患者 IL-6、TNF-α 水平均呈上升趋势,INF-γ 降低;且术后 2、12、24h 时,与对照组对比,研究组 IL-6、TNF-α 水平较低,INF-γ 水平较高,P<0.05;两组患者 T0 时刻,NE、E、Cor 水平对比 P>0.05;T1、T2、T3 时刻,与对照组对比,研究组 NE、E、Cor 水平明显较低,P<0.05。 结论:在腹腔镜结直肠癌手术中实施全麻复合右美托咪定麻醉效果突出,可使炎性反应和应激反应降低,建议推广。

大方县:坝区产业就业齐发力 群众增收致富双引擎

疫情还未完全退却,在大方县各个坝区已是春潮涌动,抢抓时间做好春耕备耕和复工复产工作。笔者在大方县冷底坝区雪榕公司采摘车间和包装车间看到,工人们面戴口罩,正在采摘打包海鲜菇,一片热闹景象。近年来,大方县以打造500亩以上坝区为重点,以特色化、规模化、标准化、品牌化、绿色化为方向,以市场为导向,发展“专精特优”农产品,打造农业现代化示范区。

腹腔镜结直肠癌手术患者行全麻复合右美托咪啶对其应激水平、IL-TNF-α与INF-γ水平的影响分析

探究对行腹腔镜结直肠癌手术患者实施全麻复合右美托咪啶的意义,以及分析对应激水平、IL-TNF-α 与 INF-γ 水平的影响。 方法:选取 2020 年 8 月~2021 年 8 月于我院实施腹腔镜结直肠癌手术治疗的患者作为研究对象,共计 202 例。 在征得研究对象及其家属的同意后,依据随机数字表法将上述 202例患者平分为两个小组,其中手术时予以全麻复合硬膜阻滞的患者所在组别为对照组,予以全麻复合右美托咪啶的患者所在组别为研究组。 对两组患者的应激反应指标、炎性指标,以及血流动力学水平进行统计。 结果:在 T0 时,两组患者的去甲肾上腺素、血清肾上腺素、血清皮质醇水平、心率,以及平均动脉压值的对比差异较小(P>0.05);在 T1、T2、T3 时,研究组的上述指标值均低于对照组,且对比差异较大(P<0.05)。 在术后,两组患者的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α 水平呈现出上升的趋势,而干扰素-γ 则下降,并且研究组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α 水平相对对照组更低,而干扰素-γ 则高于对照组,对比结果差异较大(P<0.05)。 研究组患者围术期的不良反应发生率为 7.92% ,明显低于对照组的 20.79% ,并且组间对比差异较大( x2 = 6.804,P<0.05)。 结论:在对行腹腔镜结直肠癌手术患者实施全麻复合右美托咪啶具有重要的临床意义,不仅能够降低患者围手术期的应激及炎性反应,确保其机体内血流动力学的稳定;同时,也具有较高的安全性,值得在临床实践中积极引用。

不同剂量右美托咪定辅助麻醉对老年结肠癌根治术患者麻醉效果和术后谵妄的影响及谵妄的相关因素分析

目的:探讨不同剂量右美托咪定辅助麻醉对老年结肠癌根治术患者麻醉效果,并分析术后谵妄的影响因素。方法:选取2019年4月~2021年1月期间我院收治的160例老年结肠癌根治术患者,根据随机数字表法将患者分为A组(53例)、B组(53例)和C组(54例)。A组和B组均于麻醉诱导前给予0.5μg/kg右美托咪定,以0.2μg/kg·h速率静脉输注至手术结束前30 min,A组术后镇痛时再给予右美托咪定0.05μg/kg·h。C组给予等容量和等速率的生理盐水。观察三组的应激反应、麻醉效果、不良反应发生率、谵妄发生率。根据是否发生谵妄分为谵妄组(n=28)和无谵妄组(n=132)。采用Logistic回归分析术后谵妄的影响因素。结果:三组术后第3 d C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、多巴胺、肾上腺素均较手术结束升高(P<0.05)。A组、B组术后第3 d CRP、IL-6、多巴胺、肾上腺素低于C组(P<0.05)。A组、B组术后第3d CRP、IL-6、多巴胺、肾上腺素组间对比,无明显差异(P>0.05)。A组、B组、C组的不良反应总发生率组间的对比无明显差异(P>0.05)。B组的谵妄发生率明显低于A组、C组(P<0.05)。A组、C组谵妄发生率组间对比无明显差异(P>0.05)。单因素分析结果显示,术后谵妄的发生与年龄、术前抑郁、术前合并基础疾病数量、术中低氧血症、气腹后Pa CO_(2)、白蛋白有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:术前抑郁、年龄≥70岁、术前合并基础疾病数量≥3、术中低氧血症、气腹后Pa CO_(2)偏高、白蛋白偏低是导致老年结肠癌根治术患者术后谵妄的危险因素(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪定辅助麻醉可提高老年结肠癌根治术患者的麻醉效果,减少谵妄的发生率,同时术前抑郁、年龄≥70岁、术前合并基础疾病数量≥3、术中低氧血症、气腹后Pa CO_(2)偏高、白蛋白偏低是引起谵妄发生的危险因素。

右美托咪啶复合全麻对腹腔镜结直肠癌手术患者IL-TNF-α与INF-γ水平的影响研究

探究在对行腹腔镜结直肠癌手术治疗的患者实施手术麻醉期间选用全麻复合右美托咪啶的意义。方法:研究对象选定为我院某时期接收并行腹腔镜结直肠癌手术的人员,在随机数字表法支撑下进行小组划分,每个小组中划分例数一致,均101例。其中,对照组中的人员均在手术期间以全麻为主,研究组中的人员复合右美托咪啶。研究重点是对两种麻醉方式应激反应指标、炎性指标及血流动力学水平之间变化的统计和对比。结果:于麻醉诱导前,组间相关指标(以NE、E、Cor、HR及MAP为主)对比并无差异(P>0.05);于气管插管即刻、气腹时,以及气管拔管后即刻等时间节点上,组间相关指标对比出现差异(P<0.05),相较而言研究组各指标测定水平值更低一些。在炎性指标方面,术后两组各指标均有变化,但各时间段内研究组的IL-6、TNF-α水平值更低,而INF-γ水则更高一些,相关指标测定值组间对比存在差异(P<0.05)。研究组患者不良反应总发生率低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:在对实施腹腔镜结直肠癌手术的患者进行麻醉处理期间,采用全麻复合右美托咪啶具有重要意义,可降低手术期间应激及炎性反应出现几率,并确保机体相关体征指标及血流动力学的稳定,安全性也更高一些。