重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果

目的探讨重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果。方法选择2010年9月~2012年9月在浙江省台州市立医院住院治疗的61例序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据有无实施重症专职护理将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组（27例）和B组（34例）,A组仅给予常规护理模式指导下的护理干预措施,B组患者则给予重症专职护理模式指导下的护理干预措施,比较两组患者再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、有创通气时间、对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度。结果 B组患者再插管率（14.71%）、呼吸机相关性肺炎发生率（2.94%）、有创通气时间[（12.05±5.10）d]明显短或少于A组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组患者对护理人员提供护理服务方式（11.76%）和态度（14.71%）的满意度明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症专职护理模式指导下的护理干预措施不但能够明显减少慢性阻塞性肺疾病患者再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、有创通气时间,而且还能够提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。

相变纳米胶囊及其在纺织品上的应用

采用透射电镜和差示扫描量热仪对自制的相变纳米胶囊形态结构和热性能进行了测试,并将自制相变纳米胶囊用于调温纺织品制备。研究了胶囊整理剂的附着量对整理织物热焓、透气性、毛效、柔软度等应用性能的影响,研究了整理焙烘温度和时间对胶囊耐洗性能的影响,优化了整理工艺条件,并测试了整理织物的应用性能。结果表明:胶囊固含量为20%时,采用粘合剂用量15 g/L,增稠剂用量10 g/L,轧余率80%,焙烘温度120℃,焙烘时间3 min等工艺条件,所整理织物具有较好的调温性能,其它应用性能如透气性能、毛效和柔软度有不同程度的下降,但在允许范围内。整理织物经聚醚改性氨基硅油20 g/L处理后,透气性能、毛效和柔软度得到显著改善,而调温能力基本保持不变。研究表明采用自制相变纳米胶囊,通过合适的整理工艺可以开发出理想的智能调温纺织品。

特殊标识在ICU血液传播疾病管理中的应用

目的探讨特殊标识在ICU预防血液传播疾病管理中的效果。方法对入住ICU的患者,如在入院评估时发现或在住院期间检测出血液传播疾病,使用相应图案的特殊标识粘贴在床头卡左上角,比较特殊标识使用前后医护人员对患者是否存在血液传播疾病的知晓率和职业暴露情况。结果使用特殊标识后,医护人员对血液传播疾病的知晓率由19%提高至100%,职业暴露率由21%下降为5%,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU中的血液传播疾病使用特殊标识管理,可以增强医务人员职业安全防护意识,规范各项有创操作,减少血液传播性疾病职业暴露的发生。

静滴大剂量维生素C危重患者应用床边快速血糖仪测定静脉全血血糖的可靠性研究

目的研究床边快速血糖仪测定静脉滴注大剂量维生素C的危重患者静脉全血血糖与生化仪葡萄糖氧化酶法测定静脉血清血糖之间的差别,探讨床边快速血糖仪在检测静滴大剂量维生素C患者静脉全血血糖的可靠性。方法静滴维生素C前,用床边快速血糖仪测定静脉全血血糖,用生化仪葡萄糖氧化酶法测定静脉血清血糖,比较其结果;静滴维生素C后,再次采用前述两种方法测血糖并比较其结果。结果静滴大剂量维生素C前,两组血糖值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静滴大剂量维生素C后,两组血糖值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静滴大剂量维生素C的患者,生化仪检测的血清血糖偏低,床边快速血糖仪检测静脉全血血糖结果可靠,能为临床提供更为准确的血糖值数据。

案例教学法结合概念图在ICU护生带教中的应用

目的:探讨案例教学法结合概念图在ICU护生带教中的应用效果.方法:选取2019年9月至2020年9月于该院ICU实习的64名护生.对照组采用传统教学法,实验组采用案例教学法结合概念图教学.比较两组护生理论与操作考核成绩、评判性思维能力.结果:实习结束后,实验组护生理论和操作考核成绩均高于对照组(P<0.05),评判性思维能力评分高于对照组(P<0.05).结论:案例教学法结合概念图可有效提高ICU护生学习效果.

超声引导下自动活检技术在乳腺占位病变诊断中的应用

目的 :探讨超声引导下自动活检技术在乳腺占位疾病诊断中的价值 ;方法 :超声引导下应用瑞典产第 2代自动活检装置 ,对超声可探及的占位病变获取组织条 ,进行病理学诊断 ;结果 :取材成功率 98 6 % (1 43/ 1 45 ) ,组织学诊断阳性率 1 0 0 % ,穿刺小标本与术后大标本病理诊断符合率 1 0 0 % ,无 1例并发症 ;结论

气管切开后两种气道湿化的观察比较

气管切开术是抢救危重病人的重要措施之一,但由于气管切开破坏了呼吸道黏膜的正常作用,增加了肺部感染的危险。气管切开后,丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化作用,加之气管切开病人咳嗽能力减弱,呼吸道失水增加,未经湿化的气体直接经气管套管进入下呼吸道，都会导致一系列的并发症。干燥气体的吸入还可引起呼吸道上皮细胞的损伤，致使气道组织发生一系列的病理改变。

西南喀斯特区不同土地利用梯田优先流定量分析

为探明不同土地利用类型条件下优先流入渗的定量特征,以西南喀斯特地区梯田的园地、耕地和林地为研究对象,通过表置式环式入渗仪和亮蓝进行染色入渗试验,对梯田上不同土地利用类型的优先流和基质流进行了定量划分,并对其入渗速率和累积入渗量进行了对比研究。结果表明:①基质流是该地区梯田土壤入渗的主要部分。②在整个入渗过程中,园地和耕地的优先流渗透率都大于林地,达到稳定入渗时,耕地和园地的优先流入渗率分别是林地的1.87和1.80倍,累积入渗量是林地的1.2和1.3倍。③从染色渗透深度来看,耕地的优先流运动深度可达32.1 cm,明显大于园地(25.5 cm)和林地(15.7 cm),即与林地相比,园地和耕地具有更好的孔隙发育,优先流现象更明显。④不同土地利用方式的土壤质地显著影响优先流入渗率和入渗量的大小。研究结果可深化对西南喀斯特梯田入渗过程的认识,并对防控西南喀斯特地区水土流失具有一定指导意义。

妇女盆腔囊性肿块声像图与病理对照分析

目的 :对于妇女囊性肿块的超声图像与术后病理进行对照比较分析。方法 :采用美国ATL公司产APOGEE— 80 0彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3 5MHz ,对 2 0 6例 2 0 8个盆腔囊性肿块行超声检查 ,全部病例均经手术病理证实。结果 :盆腔囊性肿块声像图与术后病理对照检查 ,二者符合率为 88 9%。结论 :超声检查对于盆腔囊性肿块能做出比较明确的分型诊断 ,其中对于非均质囊性肿块内血供的观测 ,有助于良恶性的鉴别 ,为术前制定合理的治疗方案提供了一定的依据。

非寄生虫性囊肿的无水乙醇固化治疗

目的 :在超声引导下对非寄生虫囊肿施行抽液后注入无水乙醇固化治疗 ,以免除手术切除并达到与疗效相近的目的。方法 :使用美国ATL的APOGEE— 80 0彩色多普勒超声诊断仪 ,配以 3 5MHz小凸阵探头 ,穿刺引导架 ,日本八光 18G的PTC穿刺针及三孔酒精针。在超声引导下将穿刺针刺入囊肿中心 ,抽液后注入无水乙醇进行固化治疗。结果 :本组 5 6例 5 8个囊肿中 ,5 3个 1次穿刺成功 ;全部病例均于治疗后3个月内复查 ,囊肿消失 4 5个 ,其中最大直径小于 6cm者全部消失 ;体积缩小一半的 6个 ;7个复发 ,其中 3个经再次治疗后全部消失。总有效率为 93 1% ,治愈率为 87 9%。结论 :该方法安全实用、操作简便、创伤小 ,患者痛苦小费用低 ,可重复治疗 ,疗效显著 。

污灌对小麦幼苗生长及活性氧代谢的影响

通过水培的方式研究了污水灌溉对小麦幼苗生长及活性氧代谢系统的影响 .结果表明 ,经污水浇灌的小麦幼苗与对照组相比 ,植株矮小 ,根短 ,根数目少 ,茎、叶、根的干重、鲜重和可溶性蛋白含量均明显减少 ,并出现叶尖枯黄 ,叶片色素含量下降 ,叶绿素a/b与电导率明显上升现象 ,几种色素对污灌的敏感性为叶绿素b >叶绿素a >类葫萝卜素 .同时MDA水平上升 ,而SOD、POD和CAT活性显著下降 .其中SOD对环境胁迫最敏感 .三者活性分别下降 19.1%～ 33.1%、37.8%～ 4 7.8%和 30 .2 %～ 35 .9% .

Mirizzi综合征的影像学诊断

目的 :探讨Mirizzi综合征的发病机理、临床表现、影像学诊断及术前诊断的重要价值。方法 :查阅了大量的相关资料文献 ,进行对比、分析、总结归纳。结果 :Mirizzi综合征是胆道系统感染的一种特殊类型 ,临床少见 ,极易造成漏诊和误诊 ,在术中造成不必要的胆道损伤和胆总管探查 ,影像学检查在诊断此综合征方面有较多的独特优势。结论

纳米相变胶囊及其整理棉织物的调温性能

为解决微米相变胶囊在应用中潜在的问题,合成2种不同相变温度的纳米相变微胶囊,借助透射电镜和差示扫描量热仪研究2种胶囊的粒径和储热性能。采用浸轧工艺整理棉针织物,用红外测温仪和织物透气量仪测定整理织物的调温和透气性能。研究结果表明,胶囊的粒径约150 nm,核壳体积比为1∶1,峰值相变温度分别为37.1℃和33.1℃,相变焓分别为57.2 J/g和57.8 J/g。整理织物的热焓可达7 000 J/m2,整理织物升温或降温速率明显减缓,具有智能调温功能,但透气性能略有降低。采用纳米相变微胶囊整理织物可以制备具有调温功能的纺织品。

小乳腺癌超声诊断的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。死亡率占所有妇女癌症的17％，居妇女各类恶性肿瘤死亡率之首。乳腺的原位癌是可以治愈的．Ⅰ期乳腺癌5年生存率是97％，Ⅱ期乳腺癌是75．9％，Ⅲ期仅为45％。因此，乳腺癌的早期诊断是提高乳腺癌患者生存率和降低死亡率的关键。国内外临床研究表明，超声不仅可以显示临床触诊阴性的乳腺肿块，还可以发现钼靶摄影中的隐性病灶，但目前对乳腺癌的超声影像学特征多是建立在病灶直径〉20mm的临床经验上的。本文就小乳腺癌（直径≤20mm）超声诊断的进展作一综述。

综合性医院老年失能出院患者延续性护理服务模式研究

目的:调查延续性护理服务模式对综合性医院老年失能出院患者的影响。方法:对出院患者实施预出院评估,筛选出老年失能且带管和(或)伤口未完全愈合的患者,出院后通过责任护士电话回访、居家护理成员上门访视、搭建居家护理宣传平台等实施延续护理干预1年。结果:老年失能患者14天再入院率降低,干预1年后并发症降低。结论:综合性医院实施延续性护理服务模式可减少护理并发症的发生,降低老年失能患者的再入院率。

超声造影在肝肿瘤射频消融治疗前后的应用价值

目的:探讨超声造影在肝肿瘤射频消融(RFA)治疗前后的应用价值与意义。方法:在12例确诊原发性肝癌(HCC)和2例确诊肝转移癌患者RFA治疗前以及射频治疗术后即刻、1 d后、2周行超声造影检查,实时观察病灶灌注及各时相病灶强化特点。结果:RFA治疗前,超声造影有效地对肿瘤大小、实际范围及数目进行识别和确认,由此制定治疗方案并确定布针消融灶数。RFA治疗后,通过超声造影对病灶灭活情况进行观察,肿瘤完全灭活诊断正确率为90.9%(20/22),与增强CT检查结果一致性较好。超声造影诊断率明显高于常规彩超的61.9%,两者差异有统计学意义。结论:超声造影对肝肿瘤RFA治疗前后,均提供可靠的诊断依据,具有重要的临床应用价值。

转移性肝癌的超声造影特征及价值

目的:观察超声造影对肝转移癌的灌注过程及回声变化规律,探讨超声造影对转移性肝癌的诊断应用价值。方法:采用超声造影技术对26例共47个转移性肝癌病灶进行超声造影,分析研究其造影增强各时相的特征。结果:动脉相47个病灶均可见增强,28个(59.6%)为快速弥漫增强,15个(31.9%)为快速环状增强,4(8.5%)个较大的病灶呈缓慢不均匀轻度增强;延迟相43个病灶(91.5%)呈边界清晰的低回声,5例(10.6%)发现更多的肝内病灶。超声造影47个转移性肝癌中,43个(91.5%)表现为快进快出。结论:转移性肝癌超声造影表现的观察并且对恶性肿瘤肝转移病灶的个数、位置的确定,特别是对延迟相临床前期的微小转移灶的检出,对于恶性肿瘤病人的临床分期及其后续选择治疗方案有较高的临床意义。

超声造影在乳腺导管原位癌中的诊断价值

目的:评价超声造影对乳腺导管原位癌的诊断价值。方法:回顾性分析29例乳腺导管原位癌的超声造影形态学增强模式,并比较常规超声和超声造影对该组肿瘤的诊断准确率。结果:本组29例乳腺导管原位癌中,造影增强显示病灶周围扭曲或穿入血管25例(86.2%),造影剂分布不均匀27例(93.1%),病灶形态不规则24例(82.7%),病灶多呈快速高增强。本组乳腺导管原位癌超声造影的诊断准确率达93.1%(27/29)。结论:乳腺导管原位癌具有较典型的恶性造影增强特征,超声造影明显提高了对导管原位癌的诊断准确率,有望成为提高乳腺癌早期诊断率的一个重要手段。

实时超声造影应用于肝恶性肿瘤微创治疗的临床价值

目的研究肝恶性肿瘤微创治疗后实时超声造影表现,并与其他影像学对比,评价实时超声造影对微创治疗疗效判断的临床价值。方法评价肝恶性肿瘤微创治疗(TACE、RF)疗效33例次,病灶39个,治疗后进行实时超声造影检查,同期进行CT/MRI/DSA检查(造影前后2周内)。实时超声造影将病灶分为有增强和无增强。结果微创治疗后,实时超声造影显示动脉期局部增强区22个病灶(56.4%);17个病灶无增强。同期CT/MRI/DSA显示20个病灶(52.6%)有肿瘤复发或残存,以后者为对照,超声造影评价肝恶性肿瘤微创治疗疗效的敏感性为86.8%,特异性为78.6%,符合率为83.6%。TACE、RF两种肝脏恶性肿瘤治疗后比较,TACE治疗后,实时超声造影对疗效评估的敏感性、特异性及符合率分别为91.7%,84.6%,83.3%,是几种评价方法中最高的。结论实时超声造影用来评价肝脏恶性肿瘤微创治疗疗效,比较可靠,并且更适于TACE治疗后的疗效评价。