T1、T2期乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素及预测模型的构建

目的:根据乳腺癌患者的临床资料及影像报告评估患者腋窝淋巴结转移的危险因素,并构建风险评分模型来筛选适合前哨淋巴结活检术的乳腺癌人群。方法:收集自2020年5月—2021年5月于南通大学附属医院接受单侧乳腺癌改良根治术的353例女性乳腺癌患者的临床资料和影像报告,包括:患者的年龄、BMI、肿瘤位置、肿瘤直径、多灶性、超声特征(形态,边界,钙化,血流信号,超声腋窝淋巴结状态)及钼靶腋窝淋巴结状态,根据是否发生腋窝淋巴结转移分为转移组(n=123)和非转移组(n=230)。采用单因素Cox分析和二元Logistic回归分析确定乳腺癌转移的相关危险因素并构建风险评分模型,利用Bootstrap抽样进行内部验证。通过收集2021年6月—2022年1月在南通大学附属医院行单侧乳腺癌改良根治术的128例患者的临床资料及影像报告建立验证集,判断该风险评分模型的合理性。结果:单因素Cox分析显示转移组和非转移组中肿瘤直径、肿瘤形态、多灶性、超声腋窝淋巴结状态及钼靶腋窝淋巴结状态均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示肿瘤直径、多灶性、超声腋窝淋巴结状态及钼靶腋窝淋巴结状态是女性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的独立危险因素,并根据多因素结果构建预测模型,预测腋窝淋巴结转移的模型曲线下面积为0.823(95%CI:0.778~0.868,P<0.001)。结论:根据乳腺癌患者的临床资料和影像报告构建的预测模型可较好地预测乳腺癌腋窝淋巴结是否发生转移。

倾向性评分匹配评估不同年龄组胃癌根治术后临床病理特征与预后的影响

目的:分析不同年龄组胃癌患者临床病理特征及其对胃癌根治术后预后的影响。方法:接受胃癌根治术胃癌患者313例,分为青年组(≤50岁)72例和中老年组(>50岁)241例,比较两组患者的临床病理特征。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)成功67对患者,对匹配后队列采用单因素Cox分析及二元Logistic回归分析各变量对患者5年生存率的影响。绘制Kaplan-Meier生存曲线,运用Log-Rank检验评估各肿瘤分期患者的生存率。结果:PSM前青年组女性患者占比、下1/3胃癌发生率及印戒细胞癌和低分化癌占比高于中老年组,肿瘤直径小于中老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对倾向性评分匹配队列单因素Cox分析显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移数、肿瘤分期及脉管神经受累是影响胃癌患者术后5年生存率的危险因素(P<0.05),而年龄并非影响患者生存率的危险因素(P=0.300),二元Logistic回归显示TNM分期是影响胃癌患者术后5年生存率的独立危险因素。KaplanMeier生存曲线显示,两组患者总生存期比较,差异无统计学意义(P=0.708),两组肿瘤分期I期(P=0.405)、II期(P=0.683)、III期(P=0.698)患者生存期比较,差异均无统计学意义。结论:青年胃癌患者具有独特的临床病理特征,胃癌根治术后总生存期与中老年患者无显著差异,TNM分期是影响患者5年生存率的独立危险因素。

微纤维止血胶原在甲状腺癌根治术中的应用效果研究

目的:研究应用微纤维止血胶原在甲状腺癌根治术减少渗液中的作用。方法:收集2016年10月—2017年10月在南通大学附属医院甲乳外科行甲状腺癌根治术患者122例,随机分成两组,观察组术中应用微纤维止血胶原,对照组术中不使用任何止血材料,分别于术后12、24、48 h观察甲状腺残腔引流管的引流量。结果:与对照组相比,观察组术后12、24、48 h的引流量明显减少(P<0.05);观察组切口感染率、切口出血率、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:微纤维止血胶原在甲状腺癌根治术中具有减少引流液的良好效果,能有效减少患者切口感染、切口出血发生,缩短住院时间。