保守疗法与早期桡神经探查术在肱骨干骨折伴桡神经损伤治疗中的探讨

目的探讨保守疗法与早期桡神经探查术在肱骨干骨折伴桡神经损伤治疗中的临床效果。方法 64例肱骨干骨折伴桡神经损伤患者随机分为对照组和实验组,每组32例。对照组患者给予保守疗法,实验组患者实施早期桡神经探查术治疗。观察比较两组患者的神经功能损伤开始恢复时间、完全恢复时间及恢复程度。结果实验组患者的神经功能损伤开始恢复时间、完全恢复时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者神经功能优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对肱骨干骨折伴桡神经损伤患者采用早期桡神经探查术可促进神经功能恢复,临床值得推广应用。

实验性大鼠颈椎不稳椎动脉ICAM-1、VCAM-1表达的研究

[目的]探讨实验性大鼠颈椎不稳时细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）在椎动脉局部的表达.[方法]60只SD大鼠分为对照组（18只）与实验组（42只）,实验组结扎并切断颈椎C4/5节段颈后肌群,然后切断C4/5节段的棘上及棘间韧带,同时行前路手术损伤C4/5前纵韧带和椎间盘结构; 对照组仅切开显露并缝合颈部前后侧皮肤,切口长度与实验组相同.两组均于术后第4、8、12周处死动物并取椎动脉标本,检测并比较ICAM-1、VCAM-1在椎动脉内皮和平滑肌细胞的表达.[结果]实验组椎动脉ICAM-1、VCAM-1在术后4周有微量表达,与对照组比较其差异无统计学意义（P〉0.05）;术后8周及12周表达量明显上调（P〈0.05）且有时间正相关性,同时与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）.[结论]颈椎不稳会导致粘附分子ICAM-1、VCAM-1在椎动脉的局部表达.

经皮椎间孔镜下侧隐窝狭窄型和钙化型腰椎间盘突出症患者PELD手术疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜下侧隐窝狭窄型和钙化型腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)的疗效。方法回顾性选取2020年6月至2021年11月六安市人民医院收治的侧隐窝狭窄型或钙化型腰椎间盘突出症(LDH)患者共60例,根据椎间孔镜下的患者腰椎间盘结构,其中侧隐窝狭窄型28例(A组),钙化型32例(B组)。患者均接受PELD手术治疗,比较两种类型患者接受PELD手术治疗的疗效、手术相关指标、腰部功能变化情况、腰部疼痛程度以及生活质量。结果治疗后,B组优良率为90.63%,高于B组(60.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中失血量、住院时间比较[(100.82±21.44)min vs.(93.49±18.75)min、(5.12±1.05)d vs.(5.51±1.21)d、(15.62±5.73)m L vs.(16.71±5.45)m L],差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者腰部功能障碍指数(ODI)指数、视觉模拟评分(VAS)评分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者ODI指数、VAS评分均较治疗前明显下降,B组ODI指数、VAS评分为(14.09±5.43)分、(1.43±0.43)分,明显低于A组[(21.24±8.25)分、(1.94±0.46)分],B组生活质量评分为(83.37±8.52)分,高于A组[(74.25±7.19)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PELD术对于侧隐窝狭窄型和钙化型LDH患者均有一定的治疗效果,但其对于钙化型患者的疗效明显高于侧隐窝狭窄型,能够更好地改善患者的腰部功能,减轻患者的疼痛感受,提升患者生活质量。

关节镜辅助复位内固定对胫骨平台骨折疗效影响及影像学参数比较

目的比较关节镜辅助复位内固定(arthroscopically-assisted reduction and internal fixation,ARIF)技术与切开复位内固定(open reduction internal fixation,ORIF)技术对胫骨平台骨折疗效影响及影像学参数。方法选取我院在 2017年1月至2019年1月收治的60例胫骨平台骨折患者,根据随机数字表法分为ARIF 组与ORIF 组,每组各30例。收集患者一般资料,采用膝关节Lysholm评分及膝关节HSS评分评估膝关节症状及功能评估。采用Rasmussen放射评分评估影像学参数,并测量及比较胫骨平台外侧后倾角(posterior tilt angle of tibial plateau,PA)、内翻角(tilt angle of the tibial plateau,TPA)、股胫角(femoro tibia angle,FTA)及膝关节间隙宽度。观察两组患者并发症发生情况。结果本组随访时间12~15个月,平均(13.64±2.67)个月。60例内固定均顺利取出,取出时间13~15个月,平均(12.54±1.18)个月。ARIF组患者术中出血量[(68.58±12.66)ml vs.(198.68±16.68)ml]、切口长度[(6.85±2.02)cm vs.(11.69±3.44)cm]、术后引流量[(51.87±6.55)ml vs.(71.55±8.59)ml]、术后下床时间[(4.22±2.02)天 vs.(6.24±3.14)天]及住院时间[(8.54±1.86)天 vs.(11.78±2.61)天]均低于 ORIF 组患者(P<0.05),手术时间[(96.36±15.62)min vs.(77.58±16.58)min]高于 ORIF 组患者(P<0.05)。ARIF 组患者HSS评分[(85.65±14.65)分 vs.(73.55±12.8)分]及被动屈曲角度[(130.68±14.22)°vs.(122.33±12.98)°]高于ORIF组患者(P<0.05)。术后12个月,ARIF 组患者膝关节间隙宽度[(5.11±0.98)mm vs.(6.08±1.08)mm]低于ORIF组患者(P<0.05),Rasmussen放射评分[(14.94±2.35)分 vs.(13.14±2.45)分]高于ORIF组患者(P<0.05)。结论ARIF技术治疗胫骨平台骨折是一种安全、有效的手术方法,它能在手术中提供精确诊断和有效治疗,提高术后膝关节功能,恢复下肢力线。但是需要进一步的研究来证实其优越性。