胰腺损伤的临床特点及手术处理

目的 探讨胰腺损伤的临床特点及手术处理。方法 回顾性分析我院近 10年收治的胰腺损伤18例 ,4 0岁以下 14例 ,占 77% ,开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤 ;闭合性损伤 16例。 15 (83% )例合并腹腔其他脏器损伤。结果 Ⅰ级胰腺损伤 7例 ,均采用清创、修补、引流术。Ⅱ级胰腺损伤 8例中 ,6例行胰体尾切除术 ,2例行胰头侧断端封闭、远断端胰空肠吻合术。Ⅲ级损伤 2例中 ,1例行胰头清创切除、远断端胰空肠吻合 ,另 1例缝合封闭近断端、远端与空肠行Roux -en -Y吻合术。Ⅳ级胰腺损伤 1例 ,行胰、十二指肠切除术。 14例痊愈 ,4例死亡 ,病死率 2 2 %。死亡原因为严重多发伤导致多系统器官功能不全综合症 (MODS)。发生胰瘘 4例 ,肠瘘 1例 ,切口感染 5例 ,腹腔感染 3例 ,均经充分引流、抗炎、支持治疗后痊愈。结论 胰腺损伤具有合并伤发生率高、术前确诊率低、术后并发症发生率高的临床特点 ;按胰腺损伤的部位及程度 ,选择适当的术式 ,可提高生存率 ,降低并发症发生率及死亡率。

急性重症胰腺炎的临床特点及处理对策

目的探讨急性重症胰腺炎的临床特点及处理对策。方法回顾性分析34例急性重症胰腺炎患者的临床资料。结果17例出现肺功能不全，占50％；早期出观低氧血症19例，占55．8％；腹腔室隔综合征20例，占58．8％；休克12例，占352％。其中痊愈30例，死亡4例。结论急性重症胰腺炎发病急、病情发展怏，容易引起多脏器功能不全，因而病死率高，应加强全身各脏器功能的监测及处理，以达到最佳的预后。

激光治疗大隐静脉曲张的并发症及防治措施(附137例临床分析)

目的探讨激光治疗大隐静脉曲张可能发生的并发症以及防治方法。方法回顾性分析2007年4月至2009年4月对175条曲张的大隐静脉采用腔内激光技术治疗过程中出现的并发症及采取的处理措施。结果皮下瘀斑硬结、浅表溃疡、切口感染、皮肤感觉麻木等是较常见并发症,多不需要特殊处理均能痊愈。结论腔内激光治疗大隐静脉曲张疗效确切,伴随治疗过程可能出现较轻微的、可以短期治愈的并发症,值得临床应用。

EVAR与外科开放手术治疗腹主动脉瘤的手术方法及效果对比

目的:对比分析主动脉腔内修复术(EVAR)与传统外科开腹手术治疗腹主动脉瘤的临床效果。方法:回顾性分析行主动脉腔内修复术治疗的39例患者(EVAR组)、传统外科开放性手术的48例(传统组)患者临床资料,总结分析两组患者手术方法、手术效果差异。结果:术后24 h观察,两组87例均手术成功,成功率均为100%,传统组和EVAR组均无术中死亡。EVAR组患者的手术时间较传统组短[(150.3±23.3)min vs.(234.5±34.7)min]、术中出血量少[(75.4±29.1)m L vs.(934.0±198.4)m L]、术中输血量少[0 m L vs.(275.0±68.0)m L]、ICU停留时间短[0 h vs.(1.2±0.3)h]、术后下床活动时间短[(10.4±2.0)d vs.(24.8±2.5)d]、禁食时间短[(1.5±0.8)d vs.(2.1±0.7)d]、住院时间短[(12.8±2.1)d vs.(15.4±4.3)d](均P<0.05);EVAR组的围手术期手术并发症率低于传统组(5.13%vs.20.83%,P<0.05);EVAR组的远期手术并发症率高于传统组(17.95%vs.4.17%,P<0.05)。结论:EVAR与传统外科开腹手术治疗腹主动脉瘤均具有较好的临床效果,EVAR具有手术创伤小、恢复快、围手术期并发症率低的特点,但中远期并发症较传统手术高。

血管紧张素Ⅱ1型受体相关蛋白抑制血管平滑肌细胞增殖和血管内膜增生机制的研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）1型（ATI）受体相关蛋白（ATRAP）通过AngⅡ1型受体（AT1R）调节血管平滑肌细胞（VSMCs）增殖及血管内膜增生的作用机制。方法将ATRAPcDNA转至pSV2neo载体，然后转染至来源于成年sD大鼠胸主动脉的VSMCs。VSMCs内DNA合成，细胞外信号渊控激酶（ERK）及ERK磷酸化的表达分别通过。H胸腺嘧啶核苷的合成和Westernblot方法检测。利用球囊损伤血管的模型，观察转染和未转染ATRAPcDNA的12周雄性SD大鼠的血管形态学变化。结果（1）在AngⅡ刺激VSMCs48h后，ATRAP过表达可以抑制AngⅡ诱导的3H胸腺嘧啶核苷的合成（P〈0．05）。ATRAP的过表达使磷酸化ERK的活性显著降低（P〈0．05），并明显抑制了损伤动脉的新生内膜增生。（2）术后4周阴性对照组的内膜厚度和中膜厚度为（99．43±10．27）μm和（146．82±12．61）μm，术后8周为（158．62±15．93）μm和（201．04±17．92）μm，术后4周ATRAP转染组的内膜厚度和中膜厚度为（54．27±7．71）μm和（99．62±9．82）μm，术后8周为（84．82±9．16）μm和（137．93±13．94）μm。术后4周阴性对照组的内膜面积和中膜面积为（203．38±29．57）μm和（374．63±38．27）μm，术后8周为（347．16±27．05）μm和（439．59±35．52）μm，术后4周ATRAP转染组的内膜面积和中膜面积为（126．18±19．26）μm和（258．42±23．92）μm，术后8周为（161．46±22．49）μm和（160．28±22．91）μm。术后4、8周各组实验动物颈总动脉壁内膜和中膜均有所增厚，面积也有所增大，pSV2neo转染组较对照组内膜和中膜厚度增加均明显减轻（P〈0．01）；管腔面积在各时间段pSV2neo转染组均大干阳性对照组和阴性对照组（P〈0．01）、（3）定量图像分析显示：与pSV2neo转染组比较，ATRAP转染组的动脉内膜面积儿乎减半，其差异有统计学意义（P〈0．05）。ATRAP转染的损伤动脉内膜形成受到了显著抑制，但ATRAP过发表迅评术影响损伤动脉的中膜面积。结论AT1受体介导的ERK活性在AngⅡ调节的VSMCs增殖中起重要作用。ATRAP对VSMCs增殖和新生内膜形成的抑制作用可能是由于其干扰AT1受体介导的ERK活性。

32例小肠出血性疾病的诊断分析

消化道出血是临床常见症状之一，目前对于上消化道出血，特别是持续性的出血，通过内镜和Ｘ线检查，多能确定出血部位及明确病因，而小肠出血性疾病，临床表现缺乏特异性，且多表现为间歇性出血，出血量多数较少，定性、定位诊断较为困难。本文分析我科１９８７～１９９７...