补肾法治疗阿尔茨海默病的系统评价

[目的]对涉及补肾法中药治疗阿尔茨海默病(AD)的临床试验进行系统评价,总结规律,以期促进中医药合理使用。[方法]计算机检索检索CNKI、万方、PubMed等数据库,检索时间为自建库至2019年5月22日,筛选补肾法中药治疗AD的随机对照试验(RCT),依据RevMan 5.3说明进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。[结果]共纳入29项RCT,包括2 291例患者,根据中药功效进一步区分为补肾(10篇),补肾健脾(5篇),补肾化痰(5篇),补肾活血(9篇)。补肾法能够改善AD的简易精神状态检查(MMSE),与多奈哌齐疗效相当。补肾法联合多奈哌齐治疗优于多奈哌齐单一治疗(MMSE,MD=3.62,95%CI:0.83~6.40,P=0.01)。补肾健脾同样可改善AD的认知功能。补肾化痰、补肾活血对已接受多奈哌齐治疗的AD患者的MMSE及日常生活能力(ADL)具有增效作用。补肾活血法联合多奈哌齐可改善AD患者的精神行为症状(NPI),疗效优于单纯多奈哌齐(MD=-3.93,95%CI:-4.89~-2.98,P<0.001)。[结论]中药补肾法、补肾健脾法对AD患者的认知有益,补肾化痰和补肾活血法联合西药对AD的认知功能和日常生活能力具有增效作用,补肾活血法对AD的精神行为症状有益。

基于网络药理学探讨白及治疗消化性溃疡的活性成分及作用机制

目的:基于网络药理学探讨白及治疗消化性溃疡的活性成分及作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)搜索白及活性成分及药物靶点信息,通过GeneCards、OMIM、DrugBank、TTD数据库查询消化性溃疡疾病的基因靶点信息。使用Perl软件、R语言、Cytoscape、STRING数据库、PMV-1.5.6软件进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,构建中药白及-活性成分-靶点-通路网络图。结果:从TCMSP数据库中筛选出9种白及活性成分,检索出223个白及靶蛋白,利用CMD分析出77个与消化性溃疡关系密切的靶蛋白。通过GeneCards、OMIM、DrugBank、TTD数据库筛选出717个消化性溃疡靶点。利用Venny 2.1软件筛选,白及治疗消化性溃疡可能通过一氧化氮合酶2(Nitric Oxide Synthase 2,NOS2)、前列腺素氧化环化酶1(Prostaglandin-Endoperoxide Synthase1,PTGS1)、雌激素受体1(Estrogen Receptor 1,ESR1)、雄激素受体(Androgen Receptor,AR)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(Peroxisome Proliferator Activated Receptor Gamma,PPARG)、前列腺素氧化环化酶2(Prostaglandin-Endoperoxide Synthase2,PTGS2)、表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)、丝裂原活化蛋白激酶14(Mitogen-Activated Protein Kinase 14,MAPK14)、周期蛋白依赖激酶2(Cyclin Dependent Kinase 2,CDK2)、凝血因子Ⅶ(Coagulation FactorⅦ,F7)靶点蛋白促进炎性细胞因子渗出、减少氧化应激反应,促进溃疡愈合,从而保护消化道黏膜,达到抗溃疡的作用。结论:白及药理作用及临床应用广泛,但制剂多为中药复方或散剂,制剂较为粗糙,缺乏其药理活性成分的研究,作用机制及活性靶点尚未明确。本研究反映了白及通过多成分、多靶点、多途径治疗消化性溃疡疾病,阐述其作用机制,为新药研发以及时效性提供理论依据。

痴呆患者睡眠障碍非药物干预的系统评价

目的系统评价非药物干预对痴呆患者睡眠障碍的有效性,为临床实践提供参考。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,搜集非药物干预痴呆患者睡眠障碍的随机对照试验,检索时限均从建库至2020年5月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,包括720例患者。最常用的非药物干预措施是光照,其次是个性化活动和睡眠教育计划。Meta分析结果显示:与普通室内光照相比,定制光照在改善社区或护理机构痴呆患者的睡眠效率[MD=2.21,95%CI(1.09,3.33),P=0.0001]和夜间睡眠时间[MD=14.27,95%CI(5.01,23.53),P=0.003]方面更好;与一般常规护理相比,个性化活动在改善夜间睡眠时间方面更好[MD=29.74,95%CI(20.44,39.04),P<0.00001],睡眠教育计划在改善睡眠效率[MD=6.19,95%CI(5.22,7.16),P<0.00001]和夜间睡眠时间[MD=33.95,95%CI(25.40,42.50),P<0.00001]方面更好;与每天光照30 min相比,每天光照120 min或60 min在改善痴呆患者匹兹堡睡眠质量指数[RR=-2.62,95%CI(-3.56,-1.68),P<0.001]和爱普沃斯嗜睡量表[RR=-4.75,95%CI(-5.71,-3.42),P<0.001]方面更好。但120 min光照不良反应率更高[RR=2.57,95%CI(1.44,4.58),P=0.001]。结论现有证据表明非药物干预对痴呆患者睡眠效率和夜间睡眠时间有益。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。