氟哌啶醇联合托烷司琼预防晚期肺癌化疗期间呕吐的随机对照研究

目的探讨氟哌啶醇联合托烷司琼预防晚期肺癌化疗期间呕吐的效果。方法选取2017年5月至2018年5月首都医科大学大兴教学医院收治的晚期肺癌患者112例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各56例。对照组患者接受单一托烷司琼治疗,观察组患者接受氟哌啶醇联合托烷司琼治疗,分别在治疗第1天和第5天采用癌症支持疗法多国学会(Multinational Association of Supportive Care in Cance,MASCC)止吐评价工具、身体体能活动状况评分标准量表(eastern cooperative group,ECOG)及欧洲癌症研究与治疗组织生活质量表(European Organization for Research in Cancer Therapy,quality of life questionnaire-core scale30,EORTC QLQ-C30)对患者进行评价,同时比较治疗期间两组患者不良反应的发生率。结果治疗后两组预期性、急性及延迟性恶心、呕吐发生率差异无显著性(P>0.05);观察组急性、延迟性呕吐的发生率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组ECOG评分差异无显著性(P>0.05),治疗后观察组ECOG评分1~3分的例数显著多于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组QLQ评分差异无显著性(P>0.05),治疗后两组躯体功能、心理功能、社会功能等评分均较治疗前有所上升,疲倦、恶心与呕吐、疼痛等评分较治疗前有所下降,且观察组躯体功能、心理功能、社会功能等评分指标显著高于对照组,疲倦、恶心与呕吐、疼痛等评分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗期间两组患者均出现头晕、便秘、腹泻、失眠及肌肉酸痛等不良反应,两组不良反应的发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论氟哌啶醇联合托烷司琼可有效控制晚期肺癌患者化疗期间延迟性呕吐,可提高患者生活质量且具有安全性可靠。

晚期胃癌患者应用康艾注射液联合SOX方案治疗的有效性和安全性研究

目的:探讨晚期胃癌患者应用康艾注射液联合SOX方案治疗的有效性和安全性。方法:选取2018年3月至2020年10月首都医科大学大兴教学医院收治的晚期胃癌患者78例,按照随机数字表法分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。观察组患者给予SOX方案[奥沙利铂130 mg/m^(2),静脉滴注,第1日,21 d为1个周期;替吉奥40 mg/(m^(2)·d),口服,第1—14日,21 d为1个周期]联合康艾注射液(60 ml/d,静脉滴注,第1—14日,21 d为1个周期)治疗,对照组患者仅给予SOX方案(剂量及方法同观察组)治疗。观察两组患者的临床疗效、功能状态评分、血清肿瘤标志物水平、免疫功能指标水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的客观有效率为33.33%(13/39),对照组为28.21%(11/39),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的疾病控制率为69.23%(27/39),对照组为61.54%(24/39),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分均较治疗前升高;相较于对照组,观察组患者KPS评分升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清肿瘤标志物CA19-9、CA72-4、CA24-2和CEA水平均较治疗前明显降低,且观察组患者血清肿瘤标志物CA19-9、CA72-4和CEA水平较对照组降低更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者免疫功能指标CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组,CD8^(+)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者中性粒细胞减少、白细胞减少、手足综合征、肾功能损害和周围神经损害等不良反应的发生率较对照组明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期胃癌患者在SOX方案化疗基础上加用康艾注射液治疗,虽然近期疗效与单纯使用SOX方案相近,但可改善患者的生活状况,降低肿瘤标志物水平,增强机体免疫功能。

洛铂或顺铂联合培美曲塞和贝伐珠单抗一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效及对生活质量的影响

目的探讨洛铂或顺铂联合培美曲塞和贝伐珠单抗一线治疗晚期肺腺癌的有效性和安全性及对生活质量的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入首都医科大学大兴教学医院肿瘤科2017年8月—2018年12月收治的符合入组标准的晚期肺腺癌患者89例,根据化疗方案的不同分为实验组45例和对照组44例,实验组给予培美曲塞500 mg/m2静滴,第1天,洛铂30 mg/m2静滴,第1天,贝伐珠单抗7.5 mg/kg静滴,第1天,3周为1个周期;对照组给予培美曲塞500 mg/m2静滴,第1天,顺铂25 mg/m2静滴,第1—3天,贝伐珠单抗7.5 mg/kg静滴,第1天,3周为1个周期。2组患者均接受至少4个周期化疗,4周期后比较2组患者的临床疗效、不良反应及生活质量,并随访疾病无进展生存期。结果实验组和对照组客观有效率为53.3%(24/45)和50.0%(22/44),疾病控制率分别为80.0%(36/45)和77.3%(34/44),组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。实验组和对照组中位无进展生存期(PFS)分别为6个月[95%CI(5.45,6.55)]和5.6个月[95%CI(4.59,6.40)],差异无统计学意义(P>0.05)。2组主要3/4级不良反应有中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、乏力,差异无统计学意义(P>0.05)。2组化疗FACT-L量表生活质量评分均低于治疗前,实验组在日常生活及其他因素方面生活质量评分下降程度小于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论洛铂联合培美曲塞及贝伐珠单抗一线治疗晚期肺腺癌与顺铂联合培美曲塞及贝伐珠单抗疗效相当,不良反应可耐受,且对生活质量影响更小。

UGT1A1*28基因多态性与伊立替康化疗期间所致不良反应及疗效关系的评价

目的观察UGT1A1*28基因多态性与伊立替康化疗所致严重不良反应(迟发性腹泻及重度中性粒细胞减少)的关系及与伊立替康化疗疗效的关系。方法选择82例使用FOLFIRI方案化疗的消化道肿瘤患者,化疗前外周血检测UGT1A1*28基因多态性,观察迟发性腹泻及重度中性粒细胞减少情况,并进行疗效评价。结果 82例胃肠道肿瘤患者中,UGT1A1*28 TA6/TA6野生基因型70例(85.4%);突变基因型12例(14.6%),其中TA6/TA7杂合突变基因型9例,TA7/TA7纯合突变基因型3例。患者年龄、性别、ECOG评分、肿瘤发生部位均与UGT1A1*28基因多态性无相关性(P>0.05)。化疗期间发生3~4度迟发性腹泻者36例(43.9%),其中UGT1A1*28野生基因型27例,UGT1A1*28突变基因型9例,突变基因型发生迟发性腹泻者较野生型患者明显增多,差异有显著性(P<0.05)。发生3~4度中性粒细胞减少患者40例(48.8%),其中野生基因型32例,突变基因型8例,差异无显著性(P>0.05)。UGT1A1*28野生基因型CR+PR 28例,SD+PD 42例;UGT1A1*28突变基因型CR+PR 4例,SD+PD 8例;差异无显著性(P>0.05)。结论 UGT1A1*28基因多态性分布对于伊立替康的不良反应有一定的预测作用,突变型发生迟发性腹泻的概率明显增加;重度中性粒细胞减少有增加趋势,但未达到统计学差异;UGT1A1*28基因多态性分布与伊立替康化疗疗效间无明显相关性。UGT1A1*28基因多态性检测对于使用伊立替康化疗患者有一定的临床指导意义。

TMB表达水平对EGFR突变晚期NSCLC患者预后分析

目的探索肿瘤突变负荷(TMB)表达水平对EGFR驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月首都医科大学大兴教学医院肿瘤科收治的95例EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者的临床资料,所有患者满足诊断时已行TMB检测并可以获得完整的病历资料,一线治疗均接受EGFR-TKIs靶向治疗且至少30d以上。通过三分位法将TMB表达水平分为高TMB组和中、低TMB组,分析TMB与EGFR-TKIs一线治疗客观缓解率(ORR)及无进展生存期(PFS)之间的关系。结果与高TMB组相比,中、低TMB组患者接受EGFR-TKIs治疗的客观缓解率更高(84.1%vs 59.4%,P=0.008),中位无进展生存期更长(11.2mvs 7.2m,P=0.001),具有统计学差异。结论TMB数值的高低可以预测EGFR驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后,高TMB患者近远期预后不佳。

趋化因子及其受体CXCL16/CXCR6在人肺癌转移中的作用

目的 探讨CXCL16/CXCR6在肺癌的表达模式及其对肺癌细胞系生物学行为的影响.方法 免疫组织化学技术分析CXCL16/CXCR6蛋白在人肺癌组织的表达；免疫细胞化学分析CXCL16/CXCR6在3种肺癌细胞系A549、95D和H292的表达；MTT试验及迁移、侵袭试验分别分析CXCL16时A549、95D和H292细胞体外增殖活力和侵袭能力的调节作用.结果 人肺癌组织高表达CXCR6和CXCL16蛋白；A549、95D和H292细胞均表达CXCL16和CXCR6蛋白；外源性CXCL16可明显促进A549、95D和H292细胞的体外增殖活力和侵袭能力,且CXCL16中和抗体可以有效阻断CXCL16蛋白对3种肺癌细胞系的刺激作用.结论 CXCL16/CXCR6可能是参与肺癌侵袭转移的分子.

意义治疗在癌症患者中应用的研究进展

癌症患者在疾病治疗中需要承受躯体、心理上的巨大痛苦,大多数患者都因为罹患癌症这一打击而失去积极生活的信心,找不到活下去的意义,常常伴有焦虑、抑郁、绝望等心理痛苦.当代的医学已由原本的生物医学向生物-心理-社会医学模式发展,在治疗过程中不应只缓解躯体痛苦、延长患者生存时间,也应及时关注并处理患者的心理问题.本文综述了国内外意义治疗的相关研究,为今后意义治疗在我国的应用提供一定参考.