Nd:YAG激光辅助龈下刮治术和根面平整术治疗重度慢性牙周炎的临床疗效观察

目的评估Nd:YAG激光辅助龈下刮治术和根面平整术(SRP)在重度慢性牙周炎治疗中的疗效。方法重度慢性牙周炎纳入患者的牙齿分布在口内4个象限,牙周探诊深度(PD)5~8 mm,附着丧失(AL)≥5 mm,探诊出血(BOP)阳性。符合纳入标准的患者按照就诊顺序随机分为SRP组、SRP+L组(SRP后行Nd:YAG激光治疗)及L+SRP组(Nd:YAG激光治疗后行SRP)。记录各组在基线时与治疗8周时临床牙周指标BOP、PD和AL,并进行统计学分析。结果治疗后8周,各组的BOP、PD和AL较基线均有所改善(P<0.05)。SRP+L组和L+SRP组的BOP阳性率较SRP组明显减少(P<0.05)。SRP+L组的PD较SRP组和L+SRP组明显变浅(P<0.05),其中基线时PD=7 mm的位点,SRP+L组较SRP组和L+SRP组明显变浅(P<0.05)。SRP组较SRP+L组和L+SRP组的AL明显减少(P<0.05)。结论Nd:YAG激光辅助SRP治疗重度慢性牙周炎可以更好地减少BOP,使PD变浅,且SRP后进行Nd:YAG激光治疗对于较深的牙周袋PD减少更明显,但对AL的改善无优势。

蓝色半导体激光和近红外激光对牙龈卟啉单胞菌杀菌作用的体内研究

目的比较蓝色半导体激光(蓝激光)和近红外激光对牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)的杀菌作用和安全性。方法采用丝线结扎SD大鼠上颌第二磨牙(M2)并在龈沟内涂布Pg菌液的方法构建牙周炎大鼠模型。通过HE染色、CT扫描结合牙槽骨三维模型重建检测建模是否成功。建模成功后,25只模型组大鼠进行实验。10只大鼠左侧M2牙周袋使用1 W蓝激光,右侧M2牙周袋使用1 W近红外激光;另外10只大鼠左侧M2牙周袋使用1.5 W蓝激光,右侧M2牙周袋使用1.5 W近红外激光。其余5只大鼠使用假激光,不开激光电源,左、右侧M2的牙周袋分别使用蓝激光和近红外激光的光纤伸入牙周袋做提拉动作。在第0,3,7天照射后收集龈下菌斑标本,荧光定量PCR检测大鼠龈下菌斑中Pg拷贝数并计算杀菌率。通过0 d和7 d的牙周组织切片HE染色检测蓝激光和近红外激光照射后的组织学变化。结果模型组大鼠牙周组织出现牙周炎病理改变,牙槽骨吸收,牙周炎大鼠模型构建成功。在第0,3,7天,功率为1 W或1.5 W蓝激光或近红外激光照射牙周袋后Pg拷贝数均较假激光处理后明显减少(P<0.05)。蓝激光和近红外激光杀菌率相似。功率为1 W时,杀菌率均在90%左右;功率为1.5 W时,杀菌率均在99%左右。HE染色结果显示在相同功率(1 W或1.5 W),蓝激光均比近红外激光对牙周组织损伤小。结论蓝激光与近红外激光能对牙周袋内Pg有效杀菌,且杀菌效果相同,而蓝激光安全性更高。

半导体激光在牙龈切除术及成形术中的应用初探

目的：初步探讨半导体激光在牙龈切除术及成形术中的应用,比较半导体激光与高频电刀和传统手术方法在临床疗效之间的差异。方法：收集需进行牙龈切除术及成形术的患者（20例,88颗牙）,随机分为3组,分别使用半导体激光（8例,28颗牙）、高频电刀（6例,30颗牙）、传统手术刀（6例,30颗牙）行牙龈切除术及成形术。术后记录患者疼痛情况、创面愈合或感染情况及唇侧/颊侧龈缘正中至牙齿断缘/牙冠切缘/边缘嵴的垂直距离（H值）。结果：牙龈切除术及成形术术后3组疼痛情况、创面愈合及感染情况、H值变化情况均无统计学意义（P〉0.05）,术后H值变化在0-0.5mm范围内。结论：牙龈切除术及成形术术后疼痛情况、牙龈愈合及感染情况、术后牙龈位置不受手术所用仪器影响,半导体激光可成为牙龈切除术及成形术的一种新方法。

牙龈卟啉单胞菌菌毛蛋白fimA基因克隆和序列分析

目的:扩增牙龈卟啉单胞菌菌毛蛋白fimA的基因片段并作鉴定。方法:采用PCR方法克隆牙龈卟啉单胞菌菌毛蛋白的fimA基因,且将基因片段插入pMD18-T Vector,通过限制性酶切和核苷酸序列分析鉴定。结果:克隆基因测序结果与Gene Bank核酸数据库中收录的Pg 381fimA的序列完全一致。结论:成功克隆了牙龈卟啉单胞菌菌毛蛋白fimA基因,为体外表达其活性蛋白提供了基础。

3D打印联合CBL在重度牙周病松牙固定术规培教学中的应用

目的探索3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合案例导向教学法(case-based learning,CBL)在重度牙周病松牙固定术规培教学中的效果。方法纳入口腔全科住院医师规培生60人为研究对象,分为两组,每组30人;其中CBL组接受CBL教学,3D+CBL组采用3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合CBL教学。教学结束后,教师对规培生理论和实践成绩进行考核,并设计调查问卷评估规培生松牙固定术学习的教学效果。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,两组间的比较采用t检验。结果相较于CBL组,3D+CBL组理论成绩(89.0±3.2)和实践成绩(90.0±2.5)均高于CBL组理论成绩(83.3±3.6)和实践成绩(84.2±3.5)(P<0.05)。调查问卷结果显示,3D+CBL组规培生在牙周基础知识的掌握、松牙固定术专业知识的掌握、病例诊断及制订治疗计划的能力、临床操作能力、教学内容趣味性、与带教教师沟通意愿、主动接诊患者的意识、规培满意度八个方面均高于CBL组(P<0.05)。结论3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合CBL的教学在松牙固定术教学中获得较好的效果,为3D打印模具在前牙松牙固定术临床教学中的应用提供了参考。

3D打印牙周导板辅助松牙固定的临床疗效评价

目的:评价3D打印牙周导板辅助松牙固定术完成树脂塑形方法的临床应用效果。方法:选取2018年3月~2019年8月西安交通大学口腔医院牙周科就诊的下前牙慢性重度牙周炎患者40例,金属丝结扎下前牙。其中20例经传统方法手工塑形复合树脂夹板(传统法),20例在3D打印牙周导板辅助下完成复合树脂的塑形(3D打印法)。比较两种方法操作时间,患者美观感受,以及复诊3、6、12个月后金属丝暴露,牙齿松动度以及菌斑、牙石指数。结果:传统法松牙固定树脂塑形、光固化及修整总时间(74±10)min,3D打印组(18±5)min,差异有统计学意义(P<0.001)。6个月复查时,传统组金属丝暴露5人,3D打印组金属丝暴露2人;12个月复查时,传统组金属丝暴露15人,3D打印组金属丝暴露5人。两种方法制作夹板在复查3、6、12个月时均无松动。在复查3、6、12个月时,菌斑指数、牙石指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于传统法,3D打印牙周导板可以快速、精准引导树脂成型,在松牙固定中有一定的临床应用价值。

联合应用二维液相色谱及串联质谱技术筛选牙龈卟啉单胞菌外膜蛋白抗原的初步研究

目的 联合应用二维液相色谱（two-dimensional liquid phase fractionation,PF2D）及基质辅助激光解吸电离飞行时间串联质谱（matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight/time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF/TOF-MS）技术,筛选多种牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,Pg）共同外膜蛋白（outer membrane protein,OMP）,为针对多种Pg设计具有交叉保护作用的疫苗提供候选靶抗原.方法 超高速离心法提取Pg301、PgATCC33277和PgW83菌株OMP,应用PF2D目标蛋白快速分离系统分离OMP,对比分析得到共同OMP,用MALDI-TOF/TOF-MS串联质谱结合数据库搜索,确定蛋白质一级结构.结果 第一维色谱聚焦分离,3株Pg共获得99个蛋白质样本;选定OMP组分B7,进行第二维反相色谱分离,3株Pg共确定了8个共同的蛋白色谱峰,运用MALDI-TOF/TOF-MS对蛋白样品进行鉴定,结果 确定了其中一个为已知的蛋白精氨酸-牙龈素A.结论 PF2D分离系统分辨率高、重现性好,结合MALDI-TOF/TOF-MS串联质谱技术,可用于鉴定Pg的共同OMP.