奥瑞姆自护理论在糖尿病患者护理中的运用

奥瑞姆的自护模式强调护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力，对护理实践有着重要的指导作用。通过评估病人的自护需要、自护能力和基本条件因素，比较自护需要与自护能力．确定自护不足，设计相应的护理系统，制定具体方案，鼓励病人及其家属共同参与护理活动，增强病人自护能力，成为恢复、维护和促进健康的主体。2005年1月-2006年12月，本科将奥瑞姆的自护模式用于在本科住院治疗的1469位年龄18周岁以上的成人糖尿病患者的护理过程中。有效提高了患者对执行自护行为的能力信心，促进了病人的遵医行为，更大程度的提高了患者的自护能力。现将具体做法介绍如下。

临床路径在椎体成形术患者护理中的应用

临床路径（ChnicalPathway，CP）于20世纪80年代起源于美国，是一种新型的医疗质量管理方法。由于其具有能降低医疗成本、缩短平均住院日、降低住院费用等优点，很快得以推广并为很多国家所采用。2004年，我院对椎体成形术（PVP）患者实施CP，效果满意。报告如下。

低分子右旋糖酐静滴致过敏性休克一例

1病例患者,男,67岁,2005年6月3日因左髌骨骨折入院,否认有食物、药物过敏史.6月9日在腰麻下行左膑骨开放复位加钢丝内固定术,伤口愈合良好.6月25日因左下肢肿胀疼痛,依其临床症状及病情,考虑为深静脉栓塞,医嘱给予低分子右旋糖酐静滴溶栓治疗.患者静滴低分子右旋糖酐约8ml时突然面色潮红,四肢冰冷,颈部出现大面积红色丘疹,随之神志模糊,呼吸困难,呕吐胃内容物,测血压为"0",心率120次/分,立即停止使用低右,给予氧气吸入,心电监护,多巴胺60mg加生理盐水500ml以40滴/分速度静滴,同时肌肉注射苯海拉明20mg,静推地塞米松1 0mg,另开静脉通道加速补液等抗休克治疗.经抢救约42min,病人神志转清,生命体征趋于稳定.

住院病人意外风险评估表的应用

目的探讨应用住院病人意外风险评估表进行护理风险管理的效果。方法采用自制住院病人意外风险评估表,在病人入院24h内完成对病人不安全因素的评估,评估总分≥3分提示为高危人群,在床头使用相应警示牌,并采取相应的预防措施。如病人病情改变时,应及时进行再评估。比较应用前后护理风险事件发生率。结果应用住院病人意外风险评估表强化护理风险管理后,护理风险事件发生率降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论住院病人意外风险评估表用于护理风险管理,可提高护理人员对住院病人现存或潜在的风险认识,降低护理风险事件的发生率。

糖尿病足的中医药临床研究进展

糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一，呈逐年增加趋势，中医药治疗本病具有明显优势与较好的临床疗效，本文对近10年糖尿病足的中医药临床研究进展进行了综述。

儿童乙型肝炎病毒疫苗免疫效果监测及强化免疫最小年龄探讨

目的分析学龄前儿童完成乙肝疫苗0、1、6月龄三针基础免疫后表面抗体衰减情况,探讨再次强化免疫乙肝疫苗的最小年龄,为制定科学的强化免疫策略提供相关依据。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测襄阳市1 431名年龄18月龄～7岁儿童乙肝病毒血清学标志物,通过分析不同年龄段未感染儿童表面抗体阳性率,计算表面抗体衰减的最小年龄。结果本次调查的襄阳市区1 431名儿童,乙肝疫苗全程接种率100%,首针及时率98%。59例儿童的母亲为乙肝病毒携带者,其中56例儿童经过免疫接种后未感染乙肝,3例儿童(0.2%)处于乙肝病毒不同感染时期。随着年龄的增长,HBsAb阳性率显著降低,18月龄～<2岁为90.3%,2～<3岁为48.6%,3～<4岁为49.7%,4～<5岁为52.7%,5～<6岁为44.3%,6～<7岁为40.8%(趋势性卡方检验χ~2=118.61,P=0.000);乙肝疫苗首针及时接种儿童的HBsAb阳性率显著高于未及时接种者(χ~2=5.798,P=0.019)。而HBsAb阳性率在不同性别、不同乙肝疫苗接种剂量和其母是否HBsAg阳性间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论新生儿首针及时接种乙肝疫苗可提高HBsAb阳性率。对于完成乙肝疫苗三针基础免疫后的儿童,HBsAb阳性率随着年龄的增长显著降低,有必要在2～3岁时进行乙肝血清学标志物检测,及时复种,建议推行2岁及以上儿童乙肝疫苗加强免疫策略。

襄阳市2013~2015年狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的分析襄阳市中医医院预防保健科及襄阳市疾病预防控制中心门诊2013~2015年就诊的狂犬病暴露者的流行病学特征。方法应用描述流行病学方法对2013~2015年就诊的5 855例被动物致伤者资料进行整理和统计分析。对所有暴露者均根据卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》进行局部伤口处理,并根据伤口分级注射狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白。结果 2013~2015年5 855例暴露人群中,男女性别比例为0.98∶1;乡镇暴露人群例数(3年分别为1 018、1 085、1 287)及城区暴露人群例数(3年分别为624、787、1 054)均呈逐年上升趋势;春、夏季暴露人群例数(3 239例)多于秋、冬季(2 616例);0~10岁暴露人群所占比例最高(3年分别为20.03%、28.9%、21.6%),其次为41~50岁人群(3年分别为22.3%、18.1%、19.3%)。注射狂犬病疫苗及人免疫球蛋白后跟踪观察1年,无1例发病。结论春夏季是犬伤高发季节,需加强对猫、狗等动物的管理及对儿童的看护。在伤后要及时规范彻底地处置伤口,根据伤口分级要足量使用狂犬病人免疫球蛋白及全程接种狂犬病疫苗,可有效预防狂犬病发生。