甲状腺激素治疗心力衰竭的研究进展

心力衰竭是一组由心脏结构和(或)功能异常引起的临床综合征。甲状腺功能减退已被证实与心力衰竭的发生、进展和不良预后密切相关。15%~30%的心力衰竭患者可出现血清三碘甲状腺原氨酸(T3)降低。有研究认为补充甲状腺激素可以改善心功能,但心力衰竭合并亚临床甲状腺功能减退或低T3综合征患者能否从替代治疗中获益尚存在争论。该文介绍补充甲状腺激素治疗心力衰竭的研究进展。

急性脑血管病并发消化道出血的临床分析

消化道出血是重症急性脑血管病患者常见的并发症之一，是病情凶险、预后不良的一种征兆，早期预防消化道出血或在出血后进行积极治疗对于改善预后、降低死亡率有重要意义。笔者对280例急性脑血管病并发消化道出血的42例患者进行总结分析如下。

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后室壁瘤患者发生左心室血栓的相关因素研究

目的探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后室壁瘤患者发生左心室血栓(left ventricular thrombus,LVT)的相关因素。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院166例急性心肌梗死经PCI术后3个月内并发室壁瘤患者的临床资料,根据是否发生LVT分为LVT组(26例)和非LVT组(140例),分析两组患者的一般资料,并对可能导致左心室血栓发生的危险因素进行单因素分析,将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,研究造成LVT的高危因素。结果单因素分析结果显示,LVT组前壁心肌梗死比例高于非LVT组(P<0.05),白细胞水平低于非LVT组(P<0.05)。经胸心脏超声结果显示,LVT组左室内径及左室后壁厚度均大于非LVT组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,前壁心肌梗死(β=1.595,OR=4.930,95%CI:1.080~22.503)是急性心肌梗死PCI术后室壁瘤患者发生LVT的独立危险因素(P<0.05)。结论前壁心肌梗死是急性心肌梗死PCI术后室壁瘤患者发生LVT的独立危险因素。

无创内皮功能检测技术的研究进展

随着人口老龄化趋势,我国心血管病患病率呈持续上升状态,患病人口约有3.3亿[1],严重威胁人们的身体健康状况。动脉粥样硬化在心血管事件中起关键作用,而内皮功能障碍参与动脉粥样硬化进展的整个进程,在疾病的发生、发展中起着不容忽视的作用。因内皮功能障碍是可逆的。

非心房颤动性心力衰竭预防性抗凝治疗的研究进展

心力衰竭(心衰,HF)常与恶性心律失常、泵衰竭、住院及死亡等多种不良预后相关,随着研究的不断深入,人们发现心衰患者具有血栓形成的倾向。越来越多研究表明,即使不伴发心房颤动(房颤,AF),心衰也可能与脑卒中、心肌梗死、心腔内血栓等血栓栓塞事件相关。近年来对非房颤的心衰患者的预防性抗凝越来越受到重视,但目前仍有很大争议,可能与未找到适宜预防性抗凝治疗的人群等原因有关。本文将回顾现有文献及研究,针对非AF的心衰血栓形成机制与血栓相关预后,对非房颤的心衰的预防性抗凝治疗研究,非房颤的心衰预防性抗凝治疗可能获益亚人群进行综述。

脂蛋白(a)与冠状动脉病变严重程度相关性的进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是全球主要的死亡原因,虽然其治疗手段不断进步,但仍有较高的死亡率,近年来大量研究者为进一步完善冠心病的预测、预防、诊断及治疗开展了很多相关研究。有研究表明,升高的脂蛋白(a)是ASCVD(包括冠心病、缺血性脑卒中、外围血管疾病及钙化性主动脉瓣狭窄等疾病)的独立危险因素,高脂蛋白(a)水平能预测更高的心血管事件风险^([1-3])。

血管内皮功能无创检测技术及进展

血管内皮细胞是一层连续覆盖在血管腔表面的扁平鳞状细胞,它不仅是人体最大的内分泌、旁分泌器官,分泌几十种血管活性物质,而且还是许多活性物质的靶器官。血管内皮细胞在调节血管舒张状态、维持凝血和纤溶系统的平衡、抑制血小板聚集、

左室心外膜起搏在心脏再同步治疗中的应用研究进展

心脏再同步化治疗（CRT）已被证实明显改善心力衰竭（心衰）患者的生存率[1],目前,左室电极常规通过冠状静脉窦（CS）放置在其侧分支或侧后分支。然而,由于冠状静脉解剖位置多变、阈值过高、膈神经刺激以及易脱位等因素的影响,经CS植入左室电极仍存10%-20%的失败率[2]。另外,在成功经CS植入左室电极的患者中,约30%存在CRT无应答,主要原因可能是经CS途径无法将左室电极放置于左室激动最晚部位[3]。

2018 ESC心力衰竭协会2型糖尿病和心力衰竭立场声明解读

心力衰竭与2型糖尿病(T2DM)相互影响,对临床管理和预后有重要的影响。与无T2DM的心力衰竭患者相比,T2DM可使心力衰竭患者临床状态恶化、全因死亡率和心血管死亡率增高[1]。反之,心力衰竭是T2DM患者致命性和非致命性临床预后的一项独立的预测指标[2]。

无创外周血管检测技术评估血管功能的应用及进展

近年来,心血管疾病特别是冠心病的治疗观念及技术得到了极大的发展及进步,但冠心病的发病率及死亡率仍居高不下,因此,如何早期发现及尽早干预成为学界关注的重点。传统的心血管疾病危险因素对于心血管疾病有预测性,但是其价值是有限的。目前,针对血管功能的检测手段发展迅速,而无创检查具有操作简便、易于重复及随访、无创等优点,便于临床开展及早期评价心血管疾病的危险程度。

指尖光学体积描记法检测血管内皮功能在冠心病患者筛查中的应用

目的:探讨光学体积描记法在指尖脉搏容积(PAV)评价内皮功能在冠心病诊断中的应用,阐明其与心血管危险因素的关系。方法:选择409例行冠状动脉造影术(CAG)的胸痛患者,依据造影结果分为冠状动脉造影阳性(CAG+)组288例与冠状动脉造影阴性(CAG-)组121例。应用内皮功能诊断仪,采用光学体积描记法分析反应性缺血后的PAV,并分析PAV值与冠心病危险因素的相关性,确定PAV作为预测冠心病指标的临界参考值。分析各组受试者年龄、性别、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、非高密度脂蛋白(non-HDL)、甘油三酯(TG)、高血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史和体质量指数(BMI)等危险因素,将PAV与冠心病危险因素的关系进行Logistic回归分析。结果:CAG+组患者PAV值明显低于CAG-组(P<0.01);PAV预测冠心病的临界点为1.37,如以PAV值<1.37来预测冠心病,其敏感度为74.65%,特异度为44.63%,阳性预测值为76.24%,阴性预测值为42.52%;Logistic回归分析,PAV与高血压、吸烟史和TG呈负相关关系(OR=1.476,OR=2.002,OR=1.844,P<0.01)。结论:PAV与冠心病及其危险因素高血压、吸烟史和TG相关,PAV=1.37可作为预测冠心病的临界参考值。

左旋氨氯地平联合缬沙坦对血管内皮的保护作用

目的探讨左旋氨氯地平与缬沙坦联合应用对血管内皮保护作用的影响。方法纳入共30只实验大鼠,分为五组;其中24只自发性高血压大鼠(SHR),随机分为左旋氨氯地平治疗组(A组),缬沙坦治疗组(B组),左旋氨氯地平+缬沙坦治疗组(C组)及空白对照组(D组),每组6只;6只魏-凯二氏大鼠(WKY)设为正常对照组(E组)。药物治疗及观察8周后测量无创血压及左室射血分数的变化。处死大鼠,分离心肌组织,计算全心重量/体重(HW/BW)、左室重量/体重(LVW/BW);提取血浆,ELISA方法测定内皮型一氧化氮合酶(e NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(THF-α)。结果 A、B、C与D组相比,A、B、C三组大鼠血浆NADPH、IL-6、THF-α、HW/BW、LVW/BW明显下降,SOD、e NOS明显升高,其中C组变化更为显著(177.3±3.8、5.1±0.8、47.9±3.1、83.9±3.9、127.0±9.7、5.2±0.4、3.3±0.2),提示两种药物联合具有交互作用;血压前后比较A、B、C三组均不同程度的下降,D组升高明显;左室射血分数差值水平的比较,A、B、C三组的变化无临床意义,D组下降明显。结论左旋氨氯地平、缬沙坦都具有良好的血管内皮保护作用;两者联合在血管内皮的保护上具有协同作用。

从激肽途径探讨左旋氨氯地平联合缬沙坦对血管内皮的保护作用

降压药物的联合应用较单一用药在血压控制以及对靶器官保护作用方面具有明显优势。氨氯地平和缬沙坦的复方制具有良好的临床效果〔1〕。左旋氨氯地平作为氨氯地平主要降压作用的左旋手性结构,与其他降压药物联合应用获益的证据仍显不足。本文从缓激肽(BK)作用途径,对左旋氨氯地平联合缬沙坦对血管内皮的保护作用进行阐述。1血管内皮与激肽系统内皮功能障碍与高血压互为因果,

心房颤动射频消融术后复发影响因素的研究进展

心房颤动(房颤,AF),作为临床常见的心律失常之一^([1]),以其较高的复发率及伴随较高的脑卒中、心力衰竭风险给患者造成了巨大的生活和经济负担。近年来随着经皮导管心脏射频消融技术的成熟,射频消融术已成为治疗AF的重要手段之一,但仍有部分患者射频消融术后复发房颤,如何减少复发率成为临床亟待解决的新型难题。目前大量回顾性研究及荟萃分析探索对房颤射频消融术后复发率影响的因素,包括年龄、持续时间、左心房容积、心脏的纤维化程度等。

既有线便梁施工关键因素分析

既有线便梁施工中,施工单位往往更多地考虑顶进桥涵的主体和施工便梁拆装问题,而忽视顶进工程中辅助设备的理论分析、必要检算和安全细节控制,从而导致进展受到制约。本文结合工程实例从支墩、后背、滑道等临时性结构分析,提出便梁施工过程中的安全控制要点。

PLC控制的恒压供水系统设计分析

供水系统是维持生产生活正常进行的重要保障,怎样才能提高其运行安全性、稳定性与经济性,必须要就系统研究现状进行分析,并积极应用各项新型技术,对供水管末端压力以及供水始端压力进行有效控制,将整个供水管网的压力维持在一个相对稳定的状态。文章对PLC控制恒压供水系统的设计措施进行了简要分析。

超声检测的左心房结构和功能与心房颤动导管消融治疗效果关系的研究进展

心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常。导管消融是房颤治疗最有效的手段,然而也存在复发风险,其复发风险与左心房功能障碍有关。左心房应变(LAS)是一个量化左心房功能的参数,可以通过二维斑点追踪超声心动图测量。LAS在房颤导管消融术后复发和窦性心律的患者之间存在明显的差异,但其评价的左心房功能与导管消融治疗效果的关系尚未得到充分的研究。本文就超声检测的左心房结构功能与导管消融治疗效果关系的最新进展作一综述。

指尖无创内皮功能检测技术的研究进展

内皮功能不全是动脉粥样硬化的起始环节,与冠心病的发生发展有着密切的联系[1],无论是冠状动脉还是微动脉的内皮功能不全都可以促进心血管事件的发生。此外,内皮功能不全可以作为心血管疾病进展的干预靶点[2-3],逆转内皮功能不全已是当前防治心血管疾病的趋势[4]。所以,检测内皮功能也已经成为直接、有效评估心血管疾病的重要方法,特别是符合冠心病防治的需求。而检测方法已经从有创检测过渡到无创检测,并逐渐发展成指尖无创内皮功能检测技术。