外伤性脑梗死36例临床分析

目的:探讨外伤性脑梗死的预防和治疗。方法:对36例脑梗死病人的治疗及愈后进行回顾性分析。结果:36例病人中有28例治愈出院,死亡8例。结论:对于外伤性脑梗死病例进行早期诊断和治疗是提高病人抢救成功率和减少后遗症的关键所在。

高血压小脑出血外科治疗22例临床分析

高血压小脑出血临床并不少见。由于出血位置位于后颅窝，如抢救不力极易产生严重后果，现将我院1999年12月-2006年12月，手术治疗高血压小脑出血22例报道如下。

脑挫裂伤患者亚急性期脑疝临床分析

目的探讨脑挫裂伤患者亚急性期突发脑疝的发病原因、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我科1995年1月～2007年9月间收治的27例脑挫裂伤患者在亚急性期突发脑疝的临床资料。结果脑挫裂伤后一周左右继发脑水肿加重、迟发性脑内血肿脑挫裂伤患者亚急性期突发脑疝的常见时间及原因。本组有16例在病情恶化后接受手术治疗,术后死亡2例,持续植物状态2例,重残2例,中残1例,恢复良好9例。保守治疗11例,死亡1例,恢复良好10例。结论外伤后一周左右是大多数脑挫裂伤患者亚急性期发生脑疝的高峰期,及时保守治疗和手术治疗是治疗的有效方法。

床边经皮旋转扩张气管套管置入术的疗效观察

目的:观察床边经皮旋转扩张气管套管置入术(PDT)的临床疗效。方法:将100例具有气管切开适应证的ICU危重病患者随机分成PDT组和CT组,每组50例。PDT组在床边无内窥镜引导下经皮旋转扩张气管套管置入术;CT组采用传统的外科经典手术行气管套管置入。比较两组手术操作时间、出血量、切口的大小以及相关并发症和安全性等差异。结果:PDT组操作时间(8.2±1.3)分钟、术中出血量(1.8±0.2)ml、切口(0.8±0.1)cm及术后并发症发生率等均明显低于CT组。结论:PDT具有微创、组织损伤小、出血量少、扩张过程中可控性强、操作时间短、并发症发生率低等优点,只要规范操作,在无纤维支气管镜引导下同样可取得满意的临床效果。

30例脑淀粉样变脑出血患者手术治疗临床分析

目的探讨脑淀粉样变脑出血患者的手术治疗效果。方法选择我院脑出血患者作为研究对象,其中脑淀粉样病变脑出血30例,高血压脑出血115例,回顾分析两组患者的临床资料,对比分析临床特征与手术治疗的效果。结果 A组高龄比B组多;A组大脑半球脑叶、基底节/丘脑区域出血和伴随蛛网膜下腔出血的患者多于B组;A组30ml以下出血量的病例数多于B组;A组血肿形态分叶状的病例占比高于B组;A组治疗后NIHSS评分更高,死亡病例为5例,存活率达到83%。结论脑淀粉样病变脑出血患者必须及时进行手术治疗,并且预防再次出血和并发症的发生,从而提高手术治疗的远期效果。

不同术式治疗高血压脑出血的疗效分析

目的对比分析不同术式在治疗高血压脑出血疾病方面的临床疗效。方法将我院2012年1月~2015年10月住院部收治的高血压脑出血患者共计150例纳入研究范畴,应用编号奇偶性方法分组,分别设置为对照组、观察组,每组患者均为75例。对照组患者实施开颅手术治疗,观察组患者实施微创软通道手术治疗。对比两组患者在不同术式干预下手术疗效、血肿清除率以及术后并发症方面的差异。结果观察组患者手术总有效率为97.33%（73/75）,对照组为78.67%（59/75）。观察组手术疗效优于对照组（P〈0.05）。观察组患者术后并发症发生率为6.67%（5/75）,对照组为25.33%（19/35）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。观察组患者血肿清除率为（85.3±2.6）%,对照组患者血肿清除率为（71.3±1.8）%,观察组血肿清除率低于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论应用微创软通道手术方式对高血压脑出血患者进行治疗的整体价值显著,可提高手术效果,降低术后并发症发生率,提高血肿清除效率。

在不同时间段对高血压脑出血患者进行手术治疗的效果对比

目的:对比分析在不同的时间段对高血压脑出血患者进行手术治疗的临床效果。方法:选取近期我院收治的高血压脑出血患者60例作为研究对象,将发病后48h^96h之内接受颅内血肿微创清除术的30例患者设为对比组,将发病后48h以内接受颅内血肿微创清除术的30例患者设为治疗组,然后比较两组患者的临床疗效。结果:这60例患者的手术均顺利完成。经过为期1个月的随访,治疗组患者的血肿清除率明显高于对比组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过为期6个月的随访,治疗组患者的病情好转率明显高于对比组患者,治疗组患者的死亡率明显低于对比组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血患者发病后的48h内对其进行手术治疗的临床效果显著,此治疗方法值得在临床上推广应用。

浅谈预防进行侧脑室引流术的患者发生术后并发症的措施

目的 :探讨预防进行侧脑室引流术的患者发生术后并发症的措施。方法 :对2012年6月~2014年6月期间在我院进行侧脑室引流术的48例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这48例患者随机分为观察组与对照组,每组各有24例患者。我院对两组患者均进行了侧脑室引流术,在此基础上,对观察组的患者采取预防术后并发症的措施,如坚持无菌操作,减慢引流的速度及缩短引流的时间等。手术结束后,比较两组患者术后并发症的发生情况。结果 :观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论 :在对患者进行侧脑室引流术的过程中严格执行无菌操作规程,减慢引流速度,缩短引流时间等,可降低其术后并发症的发生率,进而提高其治疗效果。该护理方法值得在临床上推广使用。

颅脑外伤后急性脑梗死的原因分析及救治对策

目的探讨脑外伤患者并发急性脑梗死的相关因素及其防治措施。方法对35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者中,按GOS预后分级标准随访了半年,治愈1例、中残11例、重残8例、植物生存1例、死亡14例。结论脑外伤后并发急性脑梗死病情危重且病因复杂,本病的早期诊断和治疗是关键所在。

中枢神经细胞瘤八例临床分析

目的通过总结八例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤,分析中枢神经细胞瘤的影像学、病理学特征表现,提出诊断此肿瘤的临床依据及临床治疗方法。方法本组8例,男2例,女6例,年龄24～49岁,平均28.2岁,病程为4d～2年。结果术后7例行普通放射治疗。1例行伽玛刀治疗,6例获随访1.5～6年;CT复查恢复良好,肿瘤无复发。结论中枢神经细胞瘤是一种相对良性的神经元肿瘤,其生物学行为上,治疗和预后均与其他肿瘤有所不同,由于目前病例尚少,需进一步研究。

脑震荡突发脑疝1例

病历资料患者，女，42岁，因“头部、左膝部、右足撞伤后疼痛2小时”人院。伤后有昏迷史，持续时间不详，不能回忆受伤当时情况。人院查体，BP130／80mmHg．R16次／分，P80次／分，神志清，精神可，GCS15分，双侧瞳孔直径3．0mm，对光反射均灵敏。颈项无抵抗。四肢肌张力两侧对称正常，肌力5级。

脑动静脉畸形并发颅内血肿21例临床分析

分析２１例脑动脉畸形并发颅内出血，并对其出血相关因素及治疗进行探讨。

早期高血糖对原发性脑出血患者近期预后影响的汇总分析

目的通过汇总分析方法评价早期高血糖对原发性脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）患者近期预后的影响。方法检索报道ICH患者入院24h内基线血糖水平与近期预后（至少随访至出院或1个月）关系的前瞻性或回顾性队列研究或病例对照研究，应用汇总分析软件包RevMan4．2对符合纳入标准的文献进行数据合并，并进行发表偏倚分析和敏感性分析评价结果的稳定性。结果正常血糖组患者在随访结束时的死亡风险显著低于高血糖组（优势比=0．24，95％ CI0．19～0．30；P〈0．00001）；存活组患者基线血糖水平显著低于死亡组（加权平均差=-2．30，95％CI-2．36～-2．23；P〈0．00001）。结论早期高血糖可显著增高原发性ICH患者近期死亡风险，有必要进行前瞻性随机试验，以探讨强化血糖控制对ICH患者预后的影响。

颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症35例分析

目的分析颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析78例颅脑外伤去骨瓣减压术患者的临床资料,观察其并发症的发生情况,并总结临床防治的具体措施。结果 78例患者中有35例出现并发症,并发症发生率为44.8%,其中10例患者并发症大于1个。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症发生率较高,提前采取预防措施是降低并发症发生率提高临床疗效的关键。

NSE、S100B及血流动力学变化在显微外科手术治疗颅内动脉瘤患者的预后分析

目的探讨神经元特异烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白及血流动力学变化在显微外科手术治疗对颅内动脉瘤患者预后及转归的改变。方法选取丹阳市人民医院神经外科自2014年1月至2017年1月收治的60例行显微外科手术治疗的颅内动脉瘤老年患者为观察组,另选取60例老年健康体检者为对照组。分别于术前和出院当日清晨采集空腹静脉血,检测患者手术前后NSE和S100B含量和血流动力学指标改变情况。对观察组患者进行随访,采用GOS评分评价患者预后和转归情况。结果与对照组相比,颅内动脉瘤患者治疗前后血清NSE和S100B蛋白表达显著升高,颅内压(ICP)显著升高,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)显著下降(P<0.05);在显微外科手术治疗后,患者血清内NSE和S100B表达明显下降,ICP明显下降,CBF、CBV和MTT显著上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月时,以GOS评分评估患者预后,死亡10例、预后不良16例、预后良好34例。随着患者GOS评分的降低,患者NSE和S100B表达水平显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05);预后与NSE和S100B表达水平呈正性直线相关关系(P<0.05)。随着患者GOS评分的降低,ICP显著上升,CBF、CBV和MTT显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);预后与ICP、CBF、CBV和MTT呈正性直线相关关系(P<0.05)。结论S100B、NSE及血流动力学变化与显微外科手术治疗对颅内动脉瘤患者的预后明显相关,检验S100B、NSE及血流动力学变化对于临床判定患者的疗效及预后具有重要的辅助诊断意义。

血清尿酸水平与自发性脑出血患者的近期临床转归：前瞻性病例系列研究

目的探讨血清尿酸水平与自发性脑出血患者近期临床转归的关系。方法前瞻性连续纳入发病24h内入院的自发性脑出血患者。入院次日检测血清尿酸水平；发病30天时应用改良Rankin量表（modifiedRankinScale，mRS）评估临床转归。将患者分为转归良好组（mRS评分≤2分）与转归不良组（mRS评分t〉3分）。结果共纳入92例自发性脑出血患者，其中46例（50％）为男性，平均年龄（63±12）岁，基线格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale，GCS）评分为11分（9～12分）。在发病后30天时进行的随访中，22例患者（23．9％）转归良好，70例患者（76．1％）转归不良。单变量分析显示，转归良好组GCS评分显著高于转归不良组[（13．85±2．80）分对（11．21±2．51）分；t=4．186，P=0．000]，而血肿体积[（25．65±5．33）cm3对（34．60±8．97）cm3；t=4．430，P=0．000]和血清尿酸水平[（324．90±86．02）μmol／L对（458．63±72．77）μmol／L；t=7．193，P=0．000]显著低于转归不良组。多变量logistic回归分析显示，基线GCS评分低[优势比（oddsratio，OR）1．810，95％可信区间（confidenceinterval，CI）1．382～2．382；P=0．001]、血肿体积较大（OR1．156，95％CI1．045～1．280；P=0．005）和血清尿酸水平增高（OR2．127，95％CI1．055～4．287；P=0．035）是自发性脑出血患者近期临床转归不良的独立预测因素。结论血清尿酸水平增高能预测自发性脑出血患者的近期临床转归不良。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的种族差异的系统评价：中国患者与欧洲患者的比较

目的分析和比较中国与欧洲地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneury smal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）发生率。方法利用MEDLINE和CNKI数据库对所有探讨aSAH后CVS发生率、诊断、治疗或预后的临床研究进行检索（检索时间1990年1月113—2010年12月31日），记录血管造影性CVS、有症状CVS和CVS相关性梗死发生率，对中国和欧洲白人aSAH患者CVS发生率进行比较。结果通过CNKI数据库和参考文献回顾共检索到237篇文献，其中9项研究符合纳入标准；通过MEDLINE数据库和参考文献回顾共检索到172篇文献，其中18项研究符合纳入标准。中国aSAH患者发生有症状CVS的风险显著高于欧洲白人患者（相对危险度为2．063，95％可信区间1．816～2．343；P〈0．001）。结论中国aSAH患者有症状CVS发生率显著高于欧洲白人患者，提示CVS的发生机制可能存在遗传学基础。