大隐静脉曲张56例术后深静脉血栓形成的病因及治疗分析

目的:探讨大隐静脉曲张56例术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的原因、预防措施及处理方法。方法:对大隐静脉曲张术后发生LDVT56例的临床资料进行回顾性分析。结果:解析发生术后LDVT的原因,使后期术后LDVT的患者明显下降。经治疗38例患肢肿胀完全消退,14例存在LDVT后综合征,失访4例。结论:大隐静脉曲张术前危险因素的评估,手术规范操作及术后个体化方案常规应用低分子肝素(LMWH),可以使术后LDVT发生率明显下降。

老年早期非小细胞肺癌患者胸腔镜术后三年生存率影响因素分析

目的分析老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜术后生存期影响因素。方法选取2015年2月至2018年2月伊川县人民医院收治的132例行胸腔镜术NSCLC患者,术后随访统计其生存情况,对术后生存期相关因素进行COX回归分析。结果132例NSCLC患者随访8~64个月,一年生存率为89.4%(118/132),三年生存率为78.0%(103/132);胸腔镜术后三年生存、死亡NSCLC患者的病变部位、切除范围、术后病理分期、病理分化、淋巴结转移、查尔森合并症指数(CCI)评分及血管内皮生长因子(VEGF)、活化蛋白-1(AP-1)蛋白阳性比较,差异有统计学意义(P<0.05);COX回归分析显示,病理分化(中/高分化,HR=2.002)、病变部位(中央型,HR=3.916)、切除范围(肺叶切除,HR=1.099)、术后病理分期(Ⅱ期,HR=3.457)、淋巴结转移(HR=5.481)、CCI评分(>5分,HR=3.912)、VEGF(阳性,HR=3.001)、AP-1(阳性,HR=3.112)是老年NSCLC患者胸腔镜术后生存期的预后影响因素(P<0.05)。结论老年NSCLC患者病变部位、切除范围、术后病理分期、病理分化、淋巴结转移、CCI评分及VEGF、AP-1蛋白阳性表达等因素影响其胸腔镜术后生存期,对预后评估、临床干预具有现实指导意义。

不同消化道重建方式对早期贲门癌近端胃切除后生活质量的影响

目的:探讨不同消化道重建方式对早期贲门癌近端胃切除后生活质量的影响。方法:选择某院收治的早期贲门癌近端胃切除患者96例,按消化道重建方式分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采用食管-胃直接吻合,观察组采用连续空肠间置吻合。术后随访6个月,比较2组患者围术期指标、营养情况、生活质量、并发症发生率。结果:术后6个月,观察组转铁蛋白、前白蛋白水平较对照组高,生活质量评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组吻合口狭窄、吻合口溃疡、反流性食管炎发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者出血量、手术时间、住院时间、吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与食管-胃直接吻合相比,早期贲门癌近端胃切除后采用连续空肠间置吻合行消化道重建可改善患者营养情况,降低并发症发生率,提高生活质量。

经腹与经胸根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的临床疗效及安全性分析

目的:比较经腹与经胸根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的临床疗效和安全性。方法:选择某院治疗的老年贲门癌患者96例,应用随机数表法分为2组,每组各48例。对照组接受经胸根治性全胃切除术治疗,观察组接受经腹根治性全胃切除术。观察2组患者围手术期指标、切缘癌组织阳性率、并发症发生率、生存质量及生存率。结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者切缘癌组织阳性率、生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前2组健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年贲门癌患者接受经腹根治性全胃切除术治疗损伤小、并发症少,有利于缩短住院时间,提升患者生存质量。

医源性主干静脉损伤原因与手术处理

目的探讨医源性主干静脉损伤的原因以及手术治疗策略，以提高手术安全性和临床治疗效果。方法回顾性分析21例医源性主干静脉损伤患者的临床资料。结果术前忽视有关检查，术者缺乏临床经验，血管解剖不熟悉，术中过分自信，术中操作粗糙，违反操作程序是损伤主干静脉的主要原因。治疗损伤主干静脉的手术方法有：静脉单纯缝合术5例，静脉壁补片修补术2例，静脉端-端吻合术1例，静脉远端结扎术2例，血管间置术11例。术中死亡1例。结论清楚医源性大静脉损伤的原因，可以在今后的手术中避免误伤静脉，术中依据静脉损伤类型，适当正确选用手术处理方法，规范手术操作步骤是静脉医源性损伤补救措施的关键所在，并可减少并发症的发生。