腹腔镜下全子宫切除术治疗中老年子宫肌瘤的临床效果

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术治疗中老年子宫肌瘤的临床效果。方法选取2017年8月~2019年8月江苏省常州市金坛区中医医院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为腹腔镜组(50例)和开腹组(50例),腹腔镜组患者给予腹腔镜下全子宫切除术,开腹组患者给予经腹全子宫切除术。比较两组患者的术中、术后指标及术后并发症的总发生率,并测定术前及术后补体C3和IgG的水平。结果腹腔镜组患者的术中出血量少于开腹组,手术时间、住院时间及肛门排气时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的C3和IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的C3和IgG水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,腹腔镜组患者的C3和IgG水平高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症的总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术治疗中老年子宫肌瘤患者的临床效果较好,术中出血少,术后恢复快,安全性高。

宫颈上皮内瘤变患者LEEP术后复发的危险因素分析

【目的】探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）患者宫颈环形电切术（LEEP）术后复发的危险因素。【方法】选取2012年1月至2017年6月在本院诊治的CIN患者300例，根据LEEP术后是否复发分为复发组和未复发组，单因素和Logistic回归分析cIN患者LEEP术后复发的危险因素。【结果】复发组和未复发组的孕次、产次、绝经情况、治疗前后高危HPV感染状态、是否吸烟、颈管累及、累及象限情况比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）；Logistic回归分析显示，LEEP术后复发的危险因素为绝经情况、手术前后HPV感染、象限累及、病变程度以及颈管累及情况。【结论]CIN患者LEEP手术前后高危HPV感染、绝经情况、象限累及情况、颈管累及和病变程度为cIN患者复发的独立危险因素。因此，在LEEP术后对绝经、HPV感染、象限累及、颈管累及的女性应密切观察并采取相应干预措施，以减少术后复发带来的危险。

早期妊娠阴道出血对晚期妊娠结局的影响

目的探讨早期妊娠阴道出血对晚期妊娠结局的影响。方法选择143例(出血组)早期妊娠(停经12周内)阴道出血继续妊娠至28周以后分娩活婴者,对其妊娠结局(早产、低出生体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘胎膜残留)进行分析,与同期无阴道出血分娩120例进行比较。结果早期妊娠阴道出血组早产、低出生体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘粘连发生率均较对照组明显增高(P<0.05)。结论早期妊娠阴道出血是晚期妊娠结局不良的重要预兆。

异位妊娠16例误诊原因分析

目的为探讨异位妊娠误诊原因,总结经验教训,提高其诊断水平。方法回顾性分析我院近6年来16例误诊病例资料。结果 16例中误诊为胃肠炎3例,急性阑尾炎3例,月经不调、功能失调性子宫出血4例,宫内妊娠2例,盆腔炎2例;流产误诊为异位妊娠2例。结论异位妊娠临床表现多变,临床上容易误诊。对女性急腹症患者,首先应排除妇产科疾病,对育龄妇女发生异位妊娠要有高度警惕性,详细询问病史,仔细进行妇科检查。

IVF-ET长方案联合养精种玉汤对性激素及妊娠率结局的影响

目的观察体外受精-胚胎移植长方案降调节周期联合养精种玉汤对性激素水平及临床妊娠率的影响。方法将78例行周期标准长方案垂体降调节体外受精-胚胎移植治疗的患者随机分为治疗组(39例)和对照组(39例),治疗组于应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,达必佳)降调节时加服养精种玉汤水煎服,1剂/d,至HCG日停药。对照组采用标准方案治疗不加用中药。观察2组一般资料、HCG日血清性激素水平及临床结局等指标的变化。结果 2组平均年龄、不孕年限、获卵数、受精率、HCG日E2水平、HCG日P水平比较,差异均无统计学意义。但治疗组内膜厚度大于对照组,HCG日LH水平高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组妊娠率53.8%,高于对照组的30.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养精种玉汤可适当提高HCG日LH水平,增加内膜厚度,改善内环境,提高妊娠率。

益气化湿解毒汤联合辛复宁治疗高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察

目的观察中药益气化湿解毒汤联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)治疗高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效。方法选取常州市金坛区中医医院门诊宫颈高危型HPV阳性患者120例,随机分为2组,每组患者各60例。西药组采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊阴道给药,治疗3疗程;中西药组运用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗同时口服自拟益气化湿解毒汤3疗程,比较两组疗效。结果两组治疗后宫颈病变均较前明显好转,但组间比较差异无统计学意义;中医证候方面中西药组较西药组明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);HPV转阴总有效率西药组为68.3%,中西药组为88.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈高危型HPV感染药物干预有积极意义,中西医联合治疗在祛除HPV以及改善症状体征方面更具优势。

体重指数和外周血血脂指标与孕妇发生子痫前期的相关性分析

目的探讨孕妇血脂指标及体重指数(BMI)对子痫前期发生情况的预测价值。方法回顾性分析了2017年7月~2019年11月期间建档并分娩的97例孕妇的临床资料,对照组(孕妇未发生子痫前期)71例,研究组(孕妇发生子痫前期)26例,分析BMI和血脂指标与孕妇发生子痫前期的相关性。结果研究组孕妇的年龄、孕早中期和孕晚期的TC、TG和LDL、孕早中期、孕28周和待产时的BMI显著高于对照组,孕早中期HDL显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,孕早中期和28周时BMI、孕早中期TG以及孕晚期TC的升高与孕妇子痫前期的发病有相关性;ROS曲线显示,孕早中期BMI联合TG的AUC为0.726,灵敏度为67.4%,特异性为74.5%,孕28周BMI联合TC的AUC为0.779,灵敏度为73.5%,特异性为80.1%。结论发生子痫前期的孕妇的BMI(孕早中期和孕28周时)、孕早中期TG和孕晚期TC显著高于正常妊娠孕妇,孕期BMI和血脂对孕妇子痫前期的发生有一定的预测价值。

肩难产15例回顾性分析

目的:分析肩难产的危险因素,探讨早期预测、识别和处理方法。方法:回顾性分析2000年01月至2010年01月10年间的肩难产病例,并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照,比较两组孕妇的产前、产时指标,分娩并发症及新生儿径线、新生儿并发症的区别。结论:巨大儿发生肩难产的比例最高,但根据高危因素仍很难预测肩难产。正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。

疤痕子宫流产64例体会

近年来,随着剖宫产人数增多,疤痕子宫流产数也相应增多。疤痕子宫不同于正常子宫,流产有更大难度和风险性。现将64例疤痕子宫药物流产＋清宫的体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料2006年1月～2009年2月在我院妇科门诊确诊为子宫下段剖宫产后疤痕子宫再次宫内早孕7～10周且自愿要求药物流产＋清宫的已婚已育妇女64例,其中,〈25岁12例,25～28岁26例,〉28岁26例。

指向地理实践力培育的初中地理活动教学策略研究

活动教学是学生在教师的组织、引导下,发挥自身的主体性、能动性、创造性,通过多种形式,获得直接的信息,从而提升学习的兴趣,获取学科的知识、技能、方法、价值观,从而达到教学目标。地理实践力是人们(学生)根据已有的知识与技能,通过地理观察与观测、图表运用、地理信息技术、户外考察、地理实验运用等活动所培养的行动能力和意志品质。本文通过地理活动教学来提升学生的地理实践力,并形成初中地理活动教学的策略。

养精种玉汤辅以体外受精-胚胎移植对子宫内膜容受性的影响

目的:观察养精种玉汤辅以体外受精-胚胎移植技术对子宫内膜容受性的影响。方法:将78例患者随机分为治疗组(39例)和对照组(39例),治疗组于应用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)降调节时加服养精种玉汤,每日1剂,至HCG日停药。对照组采用标准方案治疗不加用中药。观察两组患者肾阴虚证候积分、子宫内膜厚度及形态、HCG日雌激素和孕激素水平、受精率及妊娠率。结果:治疗后治疗组患者肾阴虚证候积分改善情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后内膜厚度大于治疗前,且与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HCG日雌激素、孕激素水平以及受精率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养精种玉汤可明显增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。