罗沙司他联合重组人促红素治疗尿毒症肾性贫血维持性血液透析患者的临床分析

为探究罗沙司他联合重组人促红素,在尿毒症肾性贫血维持性血液透析患者治疗中的应用效果。选取2020年2月—2022年12月期间贵州医科大学附属肿瘤医院收治的60例尿毒症肾性贫血患者作为研究对象,按顺序编码将其分为对照组和实验组,对照组纳入的30例人员(重组人促红素治疗),实验组纳入的30例人员(罗沙司他+重组人促红素治疗)。统计对比纳入患者的血液营养指标、肾功能水平、炎性因子水平、铁代谢指标与不良反应发生率。结果显示,罗沙司他联合重组人促红素治疗方法运用后,实验组对比对照组,患者部分研究数据有明确优化意义(P<0.05)。临床疗效积极,可全面改善患者肾脏功能,优化炎症因子水平,安全可靠,推广应用价值较高。

联用血液透析、血液灌流对慢性肾脏病矿物质骨代谢异常患者的疗效评价

探究慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常患者治疗阶段采用血液透析联合血液灌流的临床疗效。选取2019年12月—2022年12月贵州医科大学附属肿瘤医院收治的80例慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常患者作为研究对象,基于临床医疗干预方案的差异分为对照组与干预组,每组各40例。评价血液透析联合血液灌流方案的临床疗效。结果显示,在血液透析与血液灌流联合干预方案的实施下,干预组患者疗效明显优于对照组(P<0.05);对照组患者机体代谢指标明显占据数据优势(P<0.05);细胞因子水平对比中干预组较对照组有数据优势(P<0.05);干预组患者生活质量评分较对照组更高(P<0.05)。研究发现,血液透析治疗方案与血液灌流治疗方案的联合应用,对于改善慢性肾脏病矿物质—骨代谢异常患者的病情效果显著,可有效提高患者病情干预效率、优化机体代谢能力、促进细胞因子水平恢复,改善机体骨骼损伤状态,缓解机体炎症表现,改善患者预后。

C形臂CT成像在血液透析患者上腔静脉导管留置治疗中的应用

目的探讨C形臂CT导引上腔静脉直接穿刺置管术治疗血液透析外周通路耗竭患者的临床效果。方法选取2016年10月至2017年12月收治的10例中心静脉造影明确上腔静脉、无名静脉完全闭塞患者。采用C形臂CT成像技术经皮直接穿刺上腔静脉,观察穿刺针路径及其与定位单弯导管位置关系,明确无邻近重要脏器和组织损伤后留置带隧道和涤纶套血液透析导管。结果术后患者胸闷、呼吸困难症状较前缓解,部分患者内瘘结扎后颜面部、手臂部肿胀消失,胸壁曲张静脉部分塌陷;血液透析过程中血流量均可达250 mL/min,静脉压较术前明显下降;心脏超声房室结构和射血分数均得到改善。结论对慢性肾脏病5期外周血管通路耗竭且不能建立其它血管通路的上腔静脉、无名静脉慢性闭塞患者,采用C形臂CT导引上腔静脉近心端直接穿刺留置带涤纶套和隧道血液透析导管效果良好。

花虫酊联合远红外线在内瘘经皮腔内血管成形术后的应用

目的观察花虫酊局部外用联合远红外线在自体动静脉内瘘局部血管狭窄经皮腔内血管成形术后的临床效果.方法将内瘘局部血管狭窄患者,随机分为对照组、远红外线组、花虫酊+远红外线组,每组各30例.观察各组术前、术后1月、3月、6月、12月狭窄血管管径、透析时血流量、静脉压及术后内瘘通畅率情况.结果术后可见各组血管内径增宽、血流量增加、静脉压下降;随着时间推移,血管内径、血流量呈变窄、减少,静脉压上升趋势;与对照组、远红外线组比较,术后12月花虫酊+远红外线组血管管腔直径较大,差异有统计学意义(P<0.05),术后6月、12月花虫酊+远红外线组血流量大,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,远红外线组及花虫酊+远红外线组术后6月、12月透析时静脉压低,差异有统计学意义(P<0.05).结论中药复方花虫酊局部擦洗、按摩联合远红外线治疗,可有效延缓经皮腔内血管成形术后内瘘内膜增生速度,延长患者再次球囊扩张时间,无明显过敏反应,安全性高,可进一步应用于临床.

慢性肾脏病与焦虑状态的相关性研究

慢性肾脏病(CKD)目前已成为全球威胁人类健康的公共卫生问题,我国成年人群中CKD的患病率为10.8%,CKD的知晓率仅为12.5%。而CKD进行性发展最终会进入终末期肾病。因此,加强对CKD的防治,已成为不可忽视的公共卫生问题之一。故早期发现、早期诊断、早期治疗、早期人为干预,延缓CKD进程就显得尤其重要。导师经过临床观察发现焦虑状态与CKD进展有关联性,有研究指出,CKD患者较正常人群更易发生焦虑;因此,对情绪因素的治疗应该成为CKD治疗的一个重要的组成部分。笔者通过探索性临床研究,初步观察精神、情绪因素(焦虑状态)在CKD慢性进程中的作用及其与CKD患者病情进展的相关性。为后续大规模的临床验证研究奠定基础,为临床制定针对CKD患者的心理健康管理策略提供依据。并以此课题引起医务工作人员对CKD患者心理健康方面的重视,对患者进行早期心理干预,以达到延缓CKD进展,改善CKD患者的生活质量的目的。

血液透析患者在不同血管通路维持下相关指标的影响

分析不同血管通路影响维持性血液透析(MHD)病人相关指标的情况。方法:观察对象为120名MHD病人,基于血管通路方面的区别,将40人归入TCC(带隧道和涤纶套的透析导管)组,40人归入NCC(无隧道和涤纶套的透析导管)组,将40人归入AVF(自体动静脉瘘)组。对比3组并发症发生状况,左心室舒张/收缩功能障碍、左心室肥厚(LVH)的发生状况,还有CRP(C反应蛋白)、TC(总胆固醇)、Hb(血红蛋白)、TG(甘油三酯)、ALB(血清白蛋白)、HDL(高密度脂蛋白)、IL(白细胞介素)-6、LDL(低密度脂蛋白)、血磷、PA(血清前白蛋白)、血钙、EPO(促红细胞生成素)水平。结果:在CRP、IL-6水平上,与另2组相比,AVF组显著偏低(P<0.05);在Hb、ALB水平上,与另2组相比,AVF组显著偏高(P<0.05);在左心室舒张功能障碍(LVDD)、左心室收缩功能障碍(LVSD)、LVH发生率方面,与另2组相比,AVF组显著偏低(P<0.05);在EPO、血磷与血钙含量上,与另2组相比,AVF组显著偏低(P<0.05);在PA含量上,与另2组相比,AVF组显著偏高(P<0.05);在TC、LDL与TG水平上,与另2组相比,AVF组显著偏低(P<0.05);在HDL水平上,与另2组相比,AVF组显著偏高(P<0.05);在并发症发生率方面,与另2组相比,AVF组显著偏低(P<0.05)。结论:实施MHD治疗时,血管通路选择AVF可获得更佳的效果,影响病人微炎症因子指标情况更加不明显。

88例血液透析患者无隧道和涤纶套得透析导管置管相关感染的因素分析

探讨血液透析(HD)病人无隧道和涤纶套得透析导管(NCC)相关感染的风险因子。方法:实验对象为我院2020.01~2022.01期间实施HD与NCC的88名病人,根据出现中心静脉置管相关性感染(CVCRI)与否,把25人归入观察组,把63人归入对照组。对比分析2组病人的临床资料,对影响HD病人临时CVCRI的相关因素加以总结,把表现出显著差异的指标向logistic系统纳入,开展危险因素分析,对危险因素加以总结。结果:(1)HD病人临时CVCRI的相关因素包括:肾炎、年龄、焦虑心理、体重指数、抑郁心理、营养状况、抗生素应用、合并糖尿病(DM)、临时置管时间(P<0.05);(2)经由多因素logistic可知,HD病人临时CVCRI的危险因素包括:年龄≥65岁、合并肾炎、营养状况不良、合并DM、临时置管时间为1w及以上、HD期间曾行抗生素干预(P<0.05)。结论:HD病人常需要进行NCC干预,病人极易发生CVCRI,诸多因素皆可导致此项感染的发生,临床领域需要谨慎评估此类病人的置管相关状况,确立合理的置管时间以及防范感染策略,使得CVCRI以及感染率下降。

紫杉醇药物涂层球囊治疗动静脉内瘘狭窄致过敏反应1例

血液透析是肾衰竭最常见的治疗方式,几乎90%的患者选择血液透析,功能正常的血管通路是提供充分血液透析治疗的关键[1]。维持血管通路通畅对血液透析患者来说是一个巨大的挑战,“天然”动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)目前被推荐为主要血管通路[2,3]。新生内膜增生引起的内膜狭窄是血管通路功能障碍的最常见原因。传统球囊血管成形术对于内膜增生型狭窄即时效果差,远期通畅率低[4,5]。

超声引导联合介入技术在血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的临床应用观察

目的观察超声引导联合介入技术在血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的临床应用效果。方法 60例血液透析患者作为研究对象,随机分成对照组与观察组,各30例。对照组应用介入技术(经皮腔内血管成形术)治疗,观察组应用超声引导联合介入技术治疗,对比两组穿刺时间、手术时间、穿刺并发症发生率、术后瘘口血流量等指标。结果观察组穿刺时间、手术时间分别为(5.19±1.93)、(61.05±13.56)min,均短于对照组的(8.41±5.65)、(71.62±17.83)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组内瘘口血流量为(538.02±32.98)ml/min,高于对照组的(518.36±36.01)ml/min,差异具有统计学意义(t=2.2052,P<0.05)。结论超声引导联合介入技术在血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的临床应用效果较好,可以缩短穿刺和手术时间,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

高浓度常压氧干预治疗对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响

目的探讨高浓度常压氧干预治疗对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响及其可能机制。方法成年雄性SD大鼠21只,均切除右侧肾脏建立孤肾模型,2周后随机分为3组,每组7只:假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、高浓度常压氧+缺血再灌注组(NBHO+I/R组),S组仅分离左侧肾蒂,不给予缺血处理;I/R组和NBHO+I/R组分离左侧肾蒂并用无创动脉夹致左肾缺血45 min,再灌注24 h后,将3组大鼠置于密闭氧舱中,S组和I/R组吸入常规浓度氧气(21%),NBHO+I/R组吸入高浓度氧气(60%),每天1次,每次2 h,持续7 d。术后第7天,通过大鼠眶静脉取血测量血清尿素氮和肌酐水平;取大鼠左侧肾脏,测量肾脏组织中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量;通过实时定量PCR(qPCR)和Western印迹法检测肾脏组织中Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)和核因子E2相关因子2(Nrf2)mRNA和蛋白含量;苏木精-伊红(HE)染色观察肾脏组织病理改变;免疫组化染色观察肾脏组织中Keap1和Nrf2蛋白表达水平。结果与S组相比,I/R组和NBHO+I/R组大鼠血清尿素氮[(10.7±1.7)mmol/L、(8.4±1.0)mmol/L比(6.1±1.3)mmol/L,均P<0.05]和肌酐[(81.0±3.7)μmol/L、(62.9±3.4)μmol/L比(48.3±2.9)μmol/L,均P<0.05]水平均增加,但NBHO+I/R组较I/R组降低(均P<0.05);I/R组和NBHO+I/R组肾脏组织MDA含量[(10.5±1.0)μmol/L、(8.6±0.8)μmol/L比(6.5±0.5)μmol/L,均P<0.05]均增加,但NBHO+I/R组较I/R组降低(P<0.05);I/R组和NBHO+I/R组肾脏组织SOD含量均下降,但NBHO+I/R组较I/R组增加(P<0.05)。与S组相比,I/R组和NBHO+I/R组肾脏组织中Keap1 mRNA和蛋白含量均降低,其中NBHO+I/R组下降最多(均P<0.05);I/R组和NBHO+I/R组肾脏组织中Nrf2 mRNA和蛋白表达水平均增加,其中NBHO+I/R组增加最多(均P<0.05)。术后病理结果提示,与S组相比,I/R组和NBHO+I/R组肾脏组织病理损伤均加重,但NBHO+I/R组损伤程度较I/R组减轻。结论高浓度常压氧干预治疗可能通过激活Keap1-Nrf2信号通路,对大鼠肾脏缺血再灌注损伤产生保护性作用。

60例血液透析患者下肢和上肢人工血管动静脉内瘘的临床应用效果比较

对比血液透析(HD)病人下?上肢人工血管动静脉内瘘(AVG)的透析充分性?术后通畅率与并发症的状况,对临床领域建立下肢AVG给予借鉴?方法:对我院2019.06~2022.02期间接受肾脏病/血液净化科下?上肢人工血管AVG手术干预的60名病人的资料展开回顾性分析?结果 纳入与标准相符60名病人(下、上肢各24人36人),两组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)?下肢术后3个月?6个月?9个月?12个月的初级通畅率分别是93.98%?75.96%?77.10%?71.65%,辅助初级通畅率分别是93.92%?87.94%?87.85%?81.98%,次级通畅率均为100.00%;上肢术后3个月?6个月?9个月?12个月的初级通畅率分别是100.00%?97.05%?84.10%?72.98%,辅助初级通畅率分别是100.00%?100.00%?91.00%?80.00%,次级通畅率分别是100.00%?100.00%?97.05%?97.05%?在透析充分性[涉及URR(尿素下降率)?Kt/V(尿素清除指数)这2项指标]方面,双方未见显著区别(P>0.05)?就术后并发症而言,在狭窄发生率上,下肢(81.39%)显著高于上(60.60%)(P<0.05)?结论 将下肢作为AVG的选建区域,就临床应用效果而言,对比于上肢未见明显区别?