健脾益肾方对肺癌恶病质模型小鼠肌肉消耗及生存期的影响及机制研究

目的 建立C57小鼠肺癌恶病质模型,观察健脾益肾方对其肌肉消耗及生存期的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 取10只C57BL/6小鼠为正常对照组;剩余小鼠给予腋下注射lewis肺腺癌肿瘤细胞制备肺癌恶病质模型,随机分为模型组、健脾益肾组、甲地孕酮组,各16只。肺癌细胞接种第2天,健脾益肾组以5倍临床等效剂量给予2.3 g/mL健脾益肾方灌胃,0.3 mL/次;甲地孕酮组给予甲地孕酮溶液灌胃,0.3 mL/次;模型组与正常对照组给予同等体积的生理盐水灌胃。各组均1次/d,灌胃直至第60天。给药14 d后每组取10只小鼠以断颈法处死,其余小鼠留存进行生存期观察。对比各组生化指标[白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(ALB/GLB),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),血糖(GLU),血钙(CA)],脾脏、肝脏质量及腓肠肌质量,血清TNF-α、激活素A (Activin-A)水平,生存期,肌萎缩相关基因(Activin-A、Myostatin、MuRF-1 mRNA)表达,自噬相关基因(AMPK、beclin mRNA)表达。结果 各组体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,健脾益肾组、甲地孕酮组肿瘤最大径、瘤重小(P<0.05),且健脾益肾组肿瘤最大径、瘤重小于甲地孕酮组(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组GLU、ALB、ALB/GLB低,AST、AST/ALT、CA高(P<0.05);与模型组比较,健脾益肾组GLU、ALB、ALB/GLB高,AST、AST/ALT、CA低(P<0.05),甲地孕酮组GLU高(P<0.05);与甲地孕酮组比较,健脾益肾组ALB/GLB高(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组脾脏、肝脏质量高,腓肠肌质量低(P<0.05);与模型组比较,健脾益肾组肝脏质量低(P<0.05),腓肠肌质量高(P<0.05);与甲地孕酮组比较,健脾益肾组肝脏质量低(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组血清TNF-α、Activin-A水平高(P<0.05);与模型组比较,健脾益肾组、甲地孕酮组血清Activin-A水平低(P<0.05)。与模型组比较,健脾益肾组生存期长(P<0.05);与模型组比较,甲地孕酮组生存期长,但差异无统计学意义(P>0.05);与甲地孕酮组比较,健脾益肾组生存期长,但差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,模型组Activin-A、Myostatin、MuRF-1 mRNA表达高(P<0.05);与模型组比较,健脾益肾组、甲地孕酮组Activin-A、Myostatin、MuRF-1 mRNA表达低(P<0.05);与甲地孕酮组比较,健脾益肾组ActivinA mRNA表达低(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组AMPK、beclin mRNA表达高(P<0.05);与模型组比较,健脾益肾组、甲地孕酮组AMPK、beclin mRNA表达低(P<0.05);与甲地孕酮组比较,健脾益肾组AMPK mRNA表达低(P<0.05),beclin mRNA表达高(P<0.05)。结论 健脾益肾方能够改善肺癌恶病质小鼠体内炎症环境,抑制其骨骼肌萎缩,延长生存期;其作用机制可能与自噬-溶酶体途径(autophagy-lysosomal pathway,ALS)和泛素-蛋白酶体(ubiquitin-proteasome,UPS)信号途径有关。

聂莉芳序贯疗法治疗膜性肾病临床经验及运用体会

聂莉芳教授运用中医药治疗膜性肾病疗效显著,针对膜性肾病临床特点,抛弃了临床常用的从证候分型进行论治的方法,采用对主要临床症状进行辨证论治的序贯治疗方法。水肿和蛋白尿是膜性肾病的主要临床表现,有水肿的患者先治水肿后治蛋白尿,临证中重视协调气血水三者的平衡,注重调理脾胃和活血化瘀,常用香砂六君子汤、五皮饮、五苓散、猪苓汤、参芪当归芍药散等,并在中药治疗的基础上配合黄芪鲤鱼汤食疗方。治疗蛋白尿以脾肾气阴双补为重心,常用参芪地黄汤、参苓白术散、水陆二仙丹加减。这种抓住主要矛盾、执简驭繁进行辨证施治的治疗思路对临证有较大的指导意义。

癌症相关性疲乏(CRF)患者疲劳的特征与中医辨证(TCM)的临床研究

目的:运用测评量表对癌症患者的CRF症状进行研究,探索其中医证型特点。方法:以疲劳自评量表、MDASI-TCM症状评估量表等进行问卷调查;中医证型诊断标准参照《中医证候的临床研究指导原则》。运用网络自评系统、Excel及SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果:CRF患者常伴随困倦、睡眠不安、健忘、烦躁、疼痛、出汗、口干、食欲差、气短、麻木感、心慌等症状;健康人躯体疲劳分值11.88±12.89,CRF患者51.38±28.13(P<0.05),健康人疲劳后果16.92±14.76,CRF患者39.00±25.64(P<0.05);CRF患者辨证常出现两证(如肺肾两虚证)或三证(如肾阴虚气血两虚证)相兼的情况,在证型频次中,气虚证及脾、肺气虚证占43.43%,血虚及阴虚证占36.36%,阳虚证占8.08%,实证(湿热蕴脾、寒湿困脾证)占12.12%。结论:CRF患者的疲劳类型以躯体疲劳为主,程度重,通常不能通过睡眠或休息缓解。中医辨证常见多证相兼情况,分型以虚证多,实证少,尤以气虚为主,血虚次之,实证均为脾受湿邪之累而致。不同证型间的疲劳特征无显著性差异。

癌症相关性疲乏患者疲劳特征与中医辨证的临床研究

目的运用测评量表对癌症患者的癌症相关性疲乏(CRF)症状进行研究,探索其中医证型特点。方法以疲劳自评量表、MDASI-TCM症状评估量表等进行问卷调查;中医证型诊断标准参照《中医证候的临床研究指导原则》。运用网络自评系统、Excel及SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果 CRF患者常伴随困倦、睡眠不安、健忘、烦躁、疼痛、出汗、口干、食欲差、气短、麻木感、心慌等症状;健康人躯体疲劳分值11.88±12.89,CRF患者51.38±28.13(P<0.05),健康人疲劳后果16.92±14.76,CRF患者39.00±25.64(P<0.05);CRF患者辨证常出现两证(如肺肾两虚证)或三证(如肾阴虚气血两虚证)相兼的情况,在证型频次中,气虚证及脾、肺气虚证占43.43%,血虚及阴虚证占36.36%,阳虚证占8.08%,实证(湿热蕴脾、寒湿困脾证)占12.12%。结论 CRF患者的疲劳类型以躯体疲劳为主,程度重,通常不能通过睡眠或休息缓解。中医辨证常见多证相兼情况,分型以虚证多,实证少,尤以气虚为主,血虚次之,实证均为脾受湿邪之累而致。不同证型间的疲劳特征无显著性差异。

益髓生血颗粒中西医治疗慢性再生障碍性贫血临床观察

目的观察益髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的中西医临床疗效。方法选取2015年12月至2019年3月经中西医确诊的CAA患者40例,其中男24例,女16例。采取前瞻性、开放性、对照法分为治疗组(予益髓生血颗粒加司坦唑醇片、环孢素A)和对照组(予益髓生血颗粒),各20例。结果治疗后两组中医证候积分均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组西医总有效率均明显高于对照组(P<0.05);对照组治疗后外周血3项血常规指标均明显升高(P<0.05)。结论益髓生血颗粒治疗CAA可有并改善患者的中医证候,联用西药效果更佳,还可提高外周血血常规水平。

四君子汤改善C57小鼠恶病质状态肌肉消耗的疗效及机制研究

目的观察四君子汤缓解或改善C57小鼠恶病质状态肌肉消耗的疗效及机制。方法C57BL/6小鼠皮下注射lewis肺腺癌肿瘤细胞建立肿瘤恶病质模型,按照随机数字表法分为正常组、模型组、四君子组1 g/(mL·d)和地屈孕酮组予甲地孕酮溶液0.024 g/(kg·d),每组6只,连续给药14天。检测各组小鼠的体质量、肿瘤大小、脾/肝脏质量、骨骼肌质量,电镜下观察骨骼肌纤维形态的变化,酶联免疫吸附分析(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清炎症因子肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、激活素-A(Activin-A)水平,蛋白免疫印迹(western blot,WB)法及实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)检测肌萎缩基因Myostatin、Activin-A、MuRF-1表达水平。结果(1)与模型组相比,四君子组的瘤体质量降低,肝脏质量降低,骨骼肌绝对质量增加(P<0.05)。(2)与正常组相比,模型组小鼠腓肠肌肌细胞排列疏松,肌纤维细胞缩小,细胞间隙增大,肌纤维细胞大小差异较大。与模型组相比,四君子组小鼠腓肠肌肌细胞排列相对紧密,细胞间隙缩小。(3)与正常组相比,模型组和四君子组小鼠血清中TNF-α、Activin-A水平明显升高(P<0.05);与模型组相比,地屈孕酮组和四君子组Activin-A呈低表达(P<0.05)。(4)qRT-PCR检测显示,与模型组相比,四君子组Myostatin、MuRF1的mRNA表达明显降低(P<0.05);Western blot结果显示四君子汤能够降低肌萎缩相关蛋白Activin-A的表达,结果与mRNA表达结果一致。结论四君子汤对荷瘤小鼠恶病质状态下的肌肉消耗有明显的缓解或改善作用,可能通过降低血清中Activin-A表达水平,改善肝肿大以及骨骼肌萎缩症状,降低Myostatin、MuRF1的mRNA表达,调节Myostatin/Actvin-ActRIIB信号途径抑制肺癌恶病质小鼠骨骼肌萎缩。

香砂六君子汤在消化系统疾病中的应用进展

香砂六君子汤是治疗脾胃虚弱证的基本方。祖国医学认为,脾胃虚弱证以脾胃升降失常为病机,多因忧思恼怒、饮食不节、素土虚弱等病因所致,病位主要在胃,可累及肝、脾等脏,应以健脾益气、化痰养胃为主治。香砂六君子汤由人参、茯苓、白术、半夏、陈皮、木香、砂仁及甘草组成,组方严谨,诸药合用可发挥健脾养胃、益气补中之效。其具有保护胃黏膜、抑制胃排空、减少肠上皮化生等作用,广泛应用于胃炎、消化道溃疡、功能性消化不良等多种消化系统疾病的治疗,但具体作用机制未来仍需深入研究。

论《伤寒杂病论》中的“阴阳”

东汉张仲景汲取了古代哲学精华,结合大量临床实践著成了《伤寒杂病论》,赋予了阴阳不同的含义,丰富了其内涵,使阴阳理论成为临证说理的重要工具,拓宽了阴阳概念的临床实用面。总览全书,考究医家注解,文章对阴阳在《伤寒杂病论》中运用作了概括分析,阐述了阴阳在《伤寒杂病论》中的具体含义。