四川省凉山彝族自治州布拖县HIV感染单阳家庭阴性配偶干预效果评价

目的评价强化干预措施对HIV感染单阳家庭(单阳家庭)阴性配偶的干预效果。方法2019年12月至2020年12月,将凉山彝族自治州布拖县7个乡镇按照单阳家庭配偶间传播状况匹配分为常规干预组和强化干预组,该乡镇内所有研究对象分别纳入到常规干预组和强化干预组,开展为期1年的综合干预。在干预措施实施前后第6个月分别开展基线调查和随访,对2组单阳家庭夫妻双方进行问卷调查和血清学检测。采用Cox比例风险回归模型和双重差分模型评价强化干预效果。结果基线调查899户单阳家庭(强化干预组393户和常规干预组506户),随访806户(强化干预组349户和常规干预组457户)。与常规干预措施相比,强化干预措施未能提高阴性配偶对每个艾滋病知识的知晓率(P>0.05),但能够提高其艾滋病基本知识知晓率(β=1.40,P=0.008);与常规干预措施相比,强化干预措施能够降低单阳家庭配偶间性行为频次(β=-0.73,P=0.021),提高安全套坚持使用率(β=0.19,P=0.007),但并未降低阴性配偶HIV抗体阳转率(β=-0.61,OR=0.55,95%CI:0.18~1.66,P=0.294)。结论强化干预措施能够提高单阳家庭阴性配偶的艾滋病认知水平,促进其采取安全性行为措施,但未能降低阴性配偶的HIV抗体阳转率。需要进一步增加干预措施实施以及随访的时长来客观评价强化干预的效果。

四川省凉山彝族自治州HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果及相关因素分析

目的评价四川者凉山彝族自治州（凉山州）接受艾滋病抗病毒治疗（ART）的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果及相关因素.方法于2017年7月,采用方便抽样的方法,以凉山州某重点县正在接受ART的HIV感染者和艾滋病患者为调查对象,纳入其中接受抗病毒治疗≥6个月、≥18周岁且2016年做过HIV病毒载量检测者进行回顾性研究,共400例.通过问卷调查的方式获取调查对象的一般人口学特征、服药情况、医疗服务获取情况、自身行为与认知情况等,有效回收问卷395份.采用χ^2检验和多因素非条件logistic回归模型分析抗病毒治疗效果的相关因素.结果395例调查对象均为彝族,年龄为（39.23±7.52）岁;其中男性为223（56.5％）例.2016年HIV病毒载量检测结果〈400拷贝/ml者为221例,抗病毒治疗有效率55.9％.与坚持服药者相比,服药期间漏服药物的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗无效的OR（95％CI）值为7.06（3.67～13.58）;与服药期间发生不良反应影响继续服药的患者相比,发生不良反应轻微未影响继续服药者抗病毒治疗无效的OR（95％CI）值为0.45（0.23～0.87）;与服药期间有吸毒行为的患者相比,不吸毒者抗病毒治疗无效的OR（95％CI）值为0.39（0.16～0.91）;与认为坚持服药能接近健康人寿命的HIV感染者和艾滋病患者相比,认为能延长10～20年和不能/不知道者相对于正确认知的感染者和患者抗病毒治疗无效的OR（95％CI）值分别为4.18（1.59～10.99）和6.64（2.67～16.53）.结论凉山州接受抗病毒治疗的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗有效率较低,漏服药物是其治疗无效主要相关因素.

四川省凉山州HIV/AIDS患者污名化与焦虑抑郁的关系

目的了解四川省凉山州艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)污名化与焦虑、抑郁的关系。方法采用自制一般资料问卷、简版污名化量表、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)对751例HIV/AIDS患者进行问卷调查。采用线性回归进行统计学分析。结果本次研究有效样本量729人。其中男性368人(50.48%);平均年龄(38.16±8.58)岁;彝族723人(99.18%);已婚/同居占77.50%;从未上学者536人(73.53%);578人(79.29%)不识字;329人(45.13%)汉语交流困难;年收入低于10 000元占83.54%。污名化总分为(24.60±8.48)分,调整人口学变量后分析显示,个人耻辱(β=0.710,P <0.001)、担心公开(β=0.413,P <0.001)、公众态度(β=0.715,P <0.001)、负面自我形象(β=1.003,P <0.001)、污名化总分(β=0.306,P <0.001)是HIV/AIDS患者焦虑症状的正相关因素。个人耻辱(β=0.659,P <0.001)、担心公开(β=0.215,P <0.001)、公众态度(β=0.739,P <0.001)、负面自我形象(β=0.685,P <0.001)、污名化总分(β=0.236,P <0.001)也是HIV/AIDS患者抑郁症状的正相关因素。结论凉山州HIV/AIDS患者所遭受的污名化与其焦虑、抑郁症状呈显著性正相关,应加强对艾滋病知识教育,减少艾滋病歧视,提高HIV/AIDS患者心理健康水平。

四川省凉山州HIV/AIDS患者抗病毒治疗服药依从性及其影响因素

目的了解四川省凉山州艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)抗病毒治疗(ART)服药依从性,并分析其影响因素,为制定改善服药依从性的策略提供科学依据。方法采用整群抽样方法共纳入729例HIV/AIDS患者,进行面对面访谈,了解患者的社会人口学特征、外出务工以及药物不良反应情况、医疗服务情况等,依从性评估采用艾滋病临床试验小组(ACTG)依从性问卷,并从当地医疗机构获取治疗方案资料,用SPSS22.0软件进行描述统计和单因素、多因素分析。结果729例HIV/AIDS患者ACTG依从性指数均值为(96.10±14.86)分,其中12.48%(91名)的依从性指数不到95分。多重线性回归结果显示医生督促吃药的频率(β=2.868,P<0.001)、坚持治疗时长(β=2.109,P<0.001)是服药依从性的正相关因素,年龄(β=-0.274,P<0.001)、外出务工时间(β=-1.785,P=0.007)、受教育情况(β=-4.787,P<0.001)是服药依从性的负相关因素。结论凉山州HIV/AIDS患者ART服药依从性仍待提升,需要通过加强随访督促的频率来提高依从性,年龄较大的患者以及外出务工人员应成为下一步干预策略的关注点。

健康信念模式下HIV/AIDS患者安全套使用影响因素分析

目的了解HIV/AIDS患者安全套使用情况,并基于健康信念模式分析其影响因素。方法于2019年6-12月对采用整群抽样方法选取的研究对象进行面对面问卷调查。采用二分类Logistic回归,分析健康信念对HIV/AIDS患者坚持使用安全套的影响。结果过去6个月,有34.1%(140/411)的研究对象在与固定性伴发生性行为时坚持使用安全套,在有偶遇性行为的13人中,仅5人坚持使用安全套;健康信念模式中感知威胁(β=0.38,P<0.001)、行为线索(β=0.61,P<0.001)和自我效能(β=0.49,P<0.001)与HIV/AIDS患者坚持使用安全套呈正相关,感知障碍(β=-0.30,P<0.001)与HIV/AIDS患者坚持使用安全套呈负相关。结论提高HIV/AIDS患者安全套使用信心,强化安全套使用信息提示,消除其在使用过程中遇到的社会、文化障碍,对于促进安全套使用及预防艾滋病在家庭内及家庭外传播都具有重要意义。

凉山州某县HIV单阳家庭阴性配偶阳转状况及影响因素

目的 研究凉山州某县HIV单阳家庭阴性配偶/固定性伴阳转状况及其影响因素,为进一步有效控制艾滋病疫情的传播和蔓延提供科学依据。方法 收集该县2017年1月至2018年12月艾滋病综合防治数据信息管理系统中的相关数据,建立回顾性队列研究。根据HIV单阳家庭阴性配偶/固定性伴阳转情况计算阳转率,对相关影响因素采用Log-rank检验进行单因素分析,用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 研究期间总共纳入单阳家庭1 372户,累计随访时间为967.45人年,94例阴性配偶/固定性伴发生HIV抗体阳转,2017-2018年总阳转率为9.72/100人年(95%CI:8.15~11.29)。相比未接受ART者,接受者HIV单阳家庭阴性配偶/固定性伴阳转的风险降低(HR=0.276,95%CI:0.169~0.451),相比先证者为男性,先证者为女性的阴性配偶/固定性伴阳转的风险升高(HR=2.810,95%CI:1.398~5.651)。结论 由于本研究未对阳转人群感染途径进行进一步的调查和检测,因此不能完全确定为配偶间传播,但凉山州某县HIV单阳家庭阴性配偶/固定性伴阳转率较高,应扩大ART覆盖面,加强艾滋病知识健康教育,积极采取有效的干预措施来控制该县疫情。

凉山州某县艾滋病单阳家庭感染者安全套使用行为影响因素分析

目的探讨凉山州某县单阳家庭HIV/AIDS患者安全套使用行为影响因素,为制订相关干预措施提供依据。方法采用多阶段抽样方法抽取四川省凉山州某艾滋病高流行县符合纳入标准的270名单阳家庭HIV/AIDS患者,采用入户问卷调查,分析单阳家庭HIV/AIDS患者的安全套使用行为及影响因素。结果在270名调查对象中,75.93%(205名)过去半年未坚持使用安全套。多因素Logistic回归分析发现,与安全套使用相关因素包括:拥有生育意愿(OR=0.310,95%CI:0.131~0.733)、同意"使用安全套能阻止把艾滋病传染给配偶"(OR=20.042,95%CI:2.758~159.003)、同意"使用安全套会导致配偶关系变差"(OR=0.412,95%CI:0.181~0.935)、配偶要求使用安全套(OR=5.129,95%CI:2.372~11.091)、在性行为中拥有安全套使用决定权(OR=2.385,95%CI:1.069~5.321)。结论凉山州单阳家庭配偶间存在较高的HIV感染风险,HIV/AIDS患者的生育意愿、对安全套使用的认知以及安全套使用的决定权都会影响单阳家庭中的安全套使用。应针对上述因素给予正确的健康教育和指导,预防单阳家庭艾滋病的配偶间传播。