腹腔镜Ⅶ与Ⅷ段肝血管瘤剥离术的临床应用

目的探讨腹腔镜肝血管瘤剥除术治疗Ⅶ、Ⅷ段肝血管瘤的可行性及安全性。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2019年1月至2020年12月收治的21例Ⅶ、Ⅷ段肝血管瘤临床资料,统计手术时间、出血量、术后第1天及术后1周转氨酶检验结果、术后拔除引流管时间、术后是否合并胸腔积液及肺部感染、住院时间。术后3个月复查腹部彩超。结果21例患者均顺利完成手术,手术时间(198.0±41.7)min;出血量为(251.0±196.8)mL,1例患者术中输血。术后第1天天冬氨酸氨基转移酶(AST)为(171.2±85.8)U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)为(170.0±117.5)U/L,术后1周AST为(37.3±20.1)U/L,ALT(100.8±60.2)U/L。术后拔除引流管时间为(5.0±2.0)d,术后胸腔积液5例,肺部感染2例,均保守治疗治愈,无再次手术和死亡病例。术后病理诊断21例均为肝海绵状血管瘤,住院时间为(9.0±4.0)d。术后3个月复查腹部彩超了解肝脏,未见复发。结论腹腔镜下Ⅶ、Ⅷ段肝血管瘤剥除术安全可行,术中充分暴露、准确寻找瘤体包膜和有效控制出血是手术成功的关键。

进展期胆囊癌新辅助治疗临床疗效及安全性研究的meta分析

目的系统评价进展期胆囊癌新辅助治疗的临床疗效及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网、万方数据库、维普数据库,根据纳入和排除标准选取文献,进行质量评价后采用Stata15.1软件进行meta分析。结果共纳入6项临床研究,362例研究对象。新辅助治疗后临床获益率为73%(95%CI:0.68~0.78,P<0.01)、手术切除率为36%(95%CI:0.21~0.52,P<0.01)、R0切除率96%(95%CI:0.90~0.99,P<0.01)、术后并发症发生率为17%(95%CI:0.02~0.40,P=0.01)、手术组与非手术组生存期均值差为29.51个月(95%CI:22.5~36.45,P<0.01),差异均有统计学意义。结论新辅助治疗对进展期胆囊癌手术切除患者临床疗效确切,且安全性良好。

滤泡性胆囊炎1例并文献复习

结合文献,对2020年12月就诊于昆明医科大学第二附属医院的1例滤泡性胆囊炎临床资料进行分析。该患者反复右上腹部疼痛9月,腹部磁共振提示胆囊结石伴胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术后病理诊断为滤泡性胆囊炎。滤泡性胆囊炎病历罕见,与胆道远端梗阻性疾病相关性存在争议,临床医师应提高认知,使滤泡性胆囊炎患者得到精准的诊断及治疗。