21655例烧伤病例治疗结果分析

在过去的41年中我科共收治烧伤病人21655例。我们对这些烧伤病人的治疗结果分两个时期进行了分析,前期为1959～1982年,后期为1983～2000年。现报道如下: 1 临床资料本组病例男女之比为2.4:1,学龄前儿童占41.7%,青壮年占39.2%,老年人占2.8%。热力烧伤居第一位,占87.83%;电烧伤占7.63%,化学烧伤占4.54%。烧伤面积(TBSA)50%以下者占90.78%;51～71%占5.2%;71%以上者占4.02%。

NF-κB活化在烟雾吸入性损伤发生中的作用及地塞米松对其影响

为探讨NF κB活化在大鼠烟雾吸入性损伤发生中的作用及地塞米松对NF κB活化的影响 ,制作大鼠烟雾吸入性损伤模型 ,将大鼠随机分为正常对照组、烟雾致伤组及地塞米松治疗组 ,应用免疫组化方法观察伤前及伤后 2、6、12、2 4、48、72h肺组织NF κBP65、IκB α、TNF α、ICAM 1蛋白表达的动态变化。结果显示 ,烟雾吸入性损伤后肺组织NF κBP65、TNF α、ICAM 1蛋白表达升高 ,IκB α表达降低。而地塞米松治疗组则下调NF κBP65、TNF α、ICAM 1表达 ,上调IκB α表达。提示NF κB活化参与了烟雾吸入损害的发生、发展 ,而地塞米松则抑制NF κB活化 ,部分阻断细胞因子及粘附分子产生 ,从而减轻炎症性损害。NF κB活化可能是烟雾吸入性损伤炎症发展的关键点 ,从而为从转录水平作为靶点治疗烟雾吸入性损伤提供了理论依据。

口服凝血酶治疗烧伤后应激性溃疡出血的疗效观察

应激性溃疡是烧伤的重要并发症之一。常规止血方法显效慢,常难以达到迅速止血的目的。1994年2月～2000年1月,作者采用口服凝血酶治疗烧伤并发应激性溃疡出血42例,并以口服去甲肾上腺素和云南白药40例作为治疗对照组,两组进行比较,治疗组较对照组疗效显著。本组烧伤并发应激性溃疡病人82例,其中男58例,女24例,年龄1～72岁。平均烧伤面积54.2%,平均Ⅲ°伤面积24.6%,伤后出血时间4～18天,平均10.2天。

内毒素、地塞米松对体外培养大鼠肺泡巨噬细胞中NF_(-k)B活化的影响

目的 探讨内毒素（ＬＰＳ）和地塞米松（Ｄｅｘ）对体外培养的大鼠肺泡巨噬细胞（ＡＭ）中ＮＦ－ＫＢ活化的影响，以及ＡＭ中ＮＦ－ＫＢ活化在急性肺损伤中的可能作用。方法 通过建立大鼠ＡＭ体外培养技术，应用免疫组化染色法，观察ＬＰＳ和Ｄｅｘ寸 ＡＭ中 ＮＫ－ＫＢＰ～（６５），ＩＫＢ－α、ＴＮＦ－α和 ＩＣＡＭ－ｌ蛋白表达的动态变化。结果 ＬＰＳ能使培养的ＡＭ中 ＮＦ－ＫＢＰ～（６５），ＴＮＦ－α和ＩＣＡＭ－ｌ的表达增加，ＩＫＢ－α的表达降低；Ｄｅｘ的作用与 ＬＰＳ恰相反。结论ＬＰＳ促进ＡＭ中的ＮＦ－ＫＢ活化，可能是急性肺损伤肺内炎症损害发生的启动及促进因素；Ｄｅｘ抑制 ＮＦ－ＫＢ的活化，可能是其抗炎作用的重要机制之一。

烟雾吸入伤大鼠肺组织细胞凋亡及凋亡调控基因表达的变化

探讨细胞凋亡及凋亡调控基因在大鼠烟雾吸入性损伤发生、发展中的作用及意义。以大鼠烟雾吸入伤为模型 ,应用TUNEL、免疫组化及RT PCR技术 ,观察烟雾吸入伤后不同时相肺组织中Bcl 2、Bax、Fas、Fas配体 (FasL)基因mRNA及蛋白的表达状态及其与细胞凋亡异常之间的关系。结果显示 ,烟雾吸入伤后细胞凋亡指数升高 ;烟雾吸入伤后可上调Bcl 2、Bax、Fas、FasL表达 ,mRNA表达在 12h达峰值 ,蛋白表达在 2 4h最高。在各时相点Bax、Fas、FasL基因表达与肺组织细胞凋亡有正相关关系。提示烟雾吸入伤后细胞凋亡增加 ,细胞存活同时受生存基因 (Bcl 2 )和死亡基因 (Bax、Fas、FasL)的双重调控 ,凋亡相关基因参与了烟雾吸入伤过程细胞凋亡的调控。

烧伤合并吸入性损伤全身感染的临床特征及防治

目的 探讨吸入性损伤的主要致死因素及其防治措施。方法 回顾分析我院 195 9～ 1995年收治的 15 39例烧伤合并吸入性损伤 ,对 386例并发全身感染的临床特征进行探讨。结果 15 39例吸入性损伤中死亡 333例 ,其中2 37例与全身感染有关 ,占吸入性损伤总死亡人数的 71.17% ;烧伤面积、休克、吸入性损伤程度和抗生素的使用等因素影响感染的发生及其预后 ;改善抗感染治疗措施后 ,感染发生率和死亡率降低 ,吸入性损伤治愈率提高。结论 感染是吸入性损伤的主要致死因素 ;

HIV感染者外周血IL-4和IL-6水平测定

目的 探讨白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)在艾滋病病毒携带者中的临床意义。方法 采用夹心酶联免疫吸附法测定103例HIM感染者和60名正常人外周血中IL-4、IL-6水平。结果 IL-6 HIM感染者高于正常对照组(P<0．01)，IL-4则低于正常对照组(P<0．05)。结论 IL-4、IL-6的测定对艾滋病病毒感染者的临床意义有待进一步研究。

吸入性损伤病人气管切开的几个问题

烧伤合并吸入性损伤病人的气管切开在适应症的选择、切开时机的掌握、切开后的处理等问题上时有争议。本文通过对162例气管切开病例的回顾对上述问题作一探讨,发现气管切开指征过严、时机过晚将导致严重后果,认为积极的气管切开有利于休克的复苏,但也有增加肺部感染的危险。

烧伤合并吸入性损伤全身感染的临床特征

目的:探讨吸人性损伤的主要致死因素及其防治措施。方法:回顾分析我院1959～1995年收治的1539例烧伤合并吸人性损伤,对386例并发全身感染的临床特征进行探讨。结果:1539例吸人性损伤中死亡333例,其中237例与全身感染有关,占吸人性损伤总死亡人数的71.17%;烧伤面积、休克、吸人性损伤程度和抗生素的使用等因素影响感染的发生及预后;改善抗感染治疗措施后,感染发生率和死亡率降低,吸人性损伤治愈率提高。结论:感染是吸人性损伤的主要致死因素;针对影响感染发病的诱因采取综合性预防措施,降低感染的发生率和死亡率是提高吸人性损伤治愈率的重要措施。

以思想大解放引领现代农业大发展

解放思想是伴随发展的永恒课题,发展永无止境,解放思想就永无疆界。作为工业经济发展还处于初级阶段的农业大市,兴化农业＂重中之重＂、＂基础的基础＂地位显得尤为突出,加快推进农业转型升级,深化农村改革,促进农民持续增收,更需要进一步开拓思路、创新举措,以思想的大解放引领现代农业的大发展。

新标准“注射用克痛宁”临床应用镇痛效果观察

目的 评估按国家药品生物制品检定所修订的国家标准生产的“注射用克痛宁” (电泳纯和免疫纯 )的临床应用效果及毒副作用。方法 各种中、重度急慢性疼痛患者 92例 ,肌肉注射给药 ,70 μg/次 ,70～ 1 40 μg/天。慢性疼痛病例一般按疗程用药 ,每疗程 5天 ,急性疼痛病例及部分慢性疼痛病例疼痛消失即停药。以病人曾用过的镇痛药疗效作为历史对照。结果 总有效率 96 .7% ,总显效率 82 .6 % ,首支总有效率 93.5 %。对癌痛组的首支有效率稍低 ,为 84 .2 %。一般在肌注后 30～ 6 0 min起效 ;对急性疼痛疗效可持续 6～ 1 0 h,对慢性疼痛大多可持续 1 2 h或 2 4 h以上。对阿片类药物成瘾患者也有良好效果。少数病人出现轻度口干、恶心、头晕等不良反应。结论 新标准“注射用克痛宁”对各种急慢性疼痛均有良好的镇痛效果 ,起效快、镇痛作用强而持久、不成瘾、毒副作用小 ,且具有潜在的戒毒作用。优于原地方标准的“克痛宁”。

烧伤合并吸入性损伤1539例资料分析

为提高对烧伤合并吸入性损伤的全面认识，对１９６０～１９９５年收治的１５３９例烧伤合并吸入性损伤病人的一般情况、致伤原因、烧伤面积、吸入性损伤的程度及并发症和死亡情况进行综合分析。资料显示，吸入性损伤的的发生率为同期烧伤病人总数的９．６７％，其死亡总数占同期烧伤病人死亡总数的４１．２６％。中、重度吸入性损伤的死亡率为４２．０５％，占吸入性损伤总死亡数的５７．９６％；有吸入性损伤的菌血症发生率为２０．０８％，高于同期烧伤病人总数的８．１８％；休克发生率为３５．９３％，高于同期无吸入性损伤病人的７．９９％。资料显示，烧伤面积越大，吸入性损伤的发生率越高，且损伤程度越重；随着菌血症控制措施的提高，吸入性损伤病人的菌血症发生率和死亡率呈下降趋势，从而提高了吸入性损伤病人的治愈率。

17058例烧伤病人治疗结果分析

采用回顾分析的方法，对我科１９５９～１９９６年收治的１７０５８例住院烧伤病人的一般资料、烧伤休克、烧伤败血症、吸入性损伤的治疗结果，按两个时期进行对比分析。结果表明，自１９８３年以来，我科烧伤病人的治愈率达９８．５７％，ＴＢＳＡ５１％～７０％治愈率为９２．８９％，ＴＢＳＡ＞７１％者治愈率为８０．２２％。治愈ＴＢＳＡ＞７１％烧伤病人２９２例。烧伤总面积ＬＡ５０为９２．２２％，有Ⅲ度伤ＬＡ５０为９０．１５％。烧伤后休克的治愈率、败血症治愈率及吸入性损伤治愈率，后时期较前时期都有明显提高。