感染性慢性难愈合创面病原菌分布特点及耐药性分析

目的分析探讨感染性慢性难愈合创面的病原菌分布特点及其耐药性。方法回顾性总结2016年1月至2018年12月常州市德安医院收治的84例合并感染的慢性难愈合创面患者的病历资料,分析其病原菌分布特点以及主要革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药情况。结果 84例患者共采集标本143份,其中病原菌阳性标本108份(75.52%),共分离培养出病原菌126株,其中革兰氏阴性菌71株(56.35%)、革兰氏阳性菌52株(41.27%)、真菌3株(2.38%);主要革兰氏阴性菌铜绿假单胞菌对替卡西林、复方新诺明具有较高耐药性,大肠埃希菌、奇异变形杆菌均对阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星具有较高敏感性,鲍曼不动杆菌对抗菌药物均具有较高耐药性,粘质沙雷菌对大部分抗菌药物具有较高敏感性;主要革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌对除红霉素外的大部分抗菌药物具有较高敏感性,而粪肠球菌对大部分抗菌药物具有较高耐药性;126株病原菌中共有31株(24.60%)病原菌出现多重耐药,以金黄色葡萄球菌(35.48%)、大肠埃希菌(29.03%)、鲍曼不动杆菌(19.35%)为主,在同期本院同种耐药菌中占比较高。结论感染性慢性难愈合创面的病原菌分布具有多样性、复杂性等特点,临床治疗中前期应根据慢性难愈合创面以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌感染为主的特点、后期应根据病原菌培养结果选用敏感抗菌药物进行抗感染治疗,以减少耐药菌产生,提高治疗效果,降低医疗费用。

老年急性结石性胆囊炎临床急诊的保守治疗效果观察

目的研究老年急性结石性胆囊炎患者实施保守治疗的效果。方法选择60例我院急诊急性结石性胆囊炎患者,纳入时间为2017年10月至2018年10月,采用奇偶法将其分为实验组与参照组,每组均30例。其中参照组采用山莨菪碱治疗,实验组行山莨菪碱与硫酸镁联合治疗,对比2组患者症状缓解时长、治疗前后相关指标、临床治疗效果。结果治疗前2组患者相关指标无差异(P>0.05),治疗后实验组C反应蛋白、总胆红素、白细胞计数、中心粒细胞均低于参照组,与参照组相比,实验组发热症状、腹痛症状、胆囊肿大症状缓解时长较短,实验组急性结石性胆囊炎临床治疗效果(93.33%)与参照组(70.00%)较高,可见显著差异(P<0.05)。结论老年急性结石性胆囊炎患者通过保守治疗效果显著,通过山莨菪碱与硫酸镁联合治可改善患者临床症状,应予以临床推广。

湿润烧伤膏联合创疡贴治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效观察

目的观察湿润烧伤膏联合创疡贴治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的临床疗效。方法将2014年1月-2017年3月常州市德安医院外科收治的124例压疮患者随机分为观察组(60例)与对照组(64例),其中观察组患者采用湿润烧伤膏联合创疡贴治疗,对照组患者采用银离子藻酸盐敷料治疗,对比观察两组患者的创面愈合时间、愈合效果、换药次数及经济成本。结果治疗2个月后,观察组患者的总有效率为98.3%,创面愈合时间为(46.00±4.71)d,换药次数为(43.05±8.97)次,经济成本为(1022.83±220.00)元,对照组患者的总有效率为92.2%,创面愈合时间为(48.29±4.98)d,换药次数为(47.39±11.90)次,经济成本为(2549.00±382.00)元,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义结论湿润烧伤膏联合创疡贴治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮,可有效促进创面的再生愈合,减少换药次数,疗效显著,且价格低廉,患者依从性较好,值得临床推广应用。

常规西医疗法联合复方大承气汤治疗急性肠梗阻的效果探究

目的 :研究用常规西医疗法联合复方大承气汤治疗急性肠梗阻的临床效果。方法 :将2017年1月至2018年12月常州市德安医院收治的60例急性肠梗阻患者平均分为西医治疗组(WMT组,n=30)与中西医结合组(CTH组,n=30)。用常规西医疗法对WMT组患者进行治疗,用常规西医疗法联合复方大承气汤对CTH组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效及治疗后其肠功能恢复正常的时间和住院的时间。结果 :CTH组患者治疗的总有效率高于WMT组患者,治疗后其肠功能恢复正常的时间和住院的时间均短于WMT组患者,P <0.05。结论 :用常规西医疗法联合复方大承气汤治疗急性肠梗阻可取得良好的效果,能显著改善患者肠梗阻的症状,促进其肠功能的恢复,缩短其住院的时间。

术中括约肌选择性切断对环状混合痔患者外剥内扎术后并发症的影响

目的:探讨术中括约肌选择性切断对环状混合痔患者外剥内扎术后并发症的影响。方法:选择2015年1月—2017年12月常州市德安医院综合外科收治的环状混合痔患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,两组均接受外剥内扎术,对照组患者术中未切断任何括约肌,观察组术中进行括约肌选择性切断。结果:术后观察组尿潴留的发生例数明显低于对照组(P<0.05);术后观察肛缘水肿与疼痛发生程度较对照组明显减轻(均P<0.05);观察组术后肛门狭窄程度较对照组显著减轻(P<0.05)。结论:术中括约肌选择性切断,可减少环状混合痔患者外剥内扎术后并发症。