腰大池引流治疗颈椎肿瘤术后脑脊液漏

目的分析持续腰大池引流治疗颈椎肿瘤术后脑脊液漏的临床效果。方法回顾性分析第二军医大学附属长征医骨肿瘤科2013年7月一2015年12月收治的接受颈椎肿瘤手术的264例患者资料（术后转至上海开元骨科医院继续治疗），其中颈椎肿瘤术后发生脑脊液漏并行持续腰大池引流的患者47例。24例患者因积极一般治疗后症状无明显缓解、13例伤口渗液明显、2例疑似合并颅内感染、8例2周的一般治疗后引流量仍较大而分别选择行腰大池引流。记录置管时间及引流时间，观察伤口愈合情况。结果所有患者经持续腰大池引流治疗后均获痊愈。持续引流7^43d,平均13.8d，腰大池置管时间为厂19d,平均7.1d。随访中有2例出现脑脊液囊肿，给予患者局部穿刺引流并局部加压包扎后治愈，其余无严重并发症。结论颈椎肿瘤术后脑脊液漏患者行持续腰大池引流治疗能有效控制患者不适症状，有助于伤口愈合，可预防和治疗颅内感染等，疗效确切。

经皮内镜下腰椎间盘切除术后腰椎间盘突出复发的危险因素分析

目的评估经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)后复发性腰椎间盘突出症(rLDH)的临床特征和危险因素。方法纳入2013年1月至2019年8月于我院接受单节段PELD治疗的942例腰椎间盘突出症患者,根据是否发生rLDH将其分为rLDH组和非rLDH组,比较两组患者的一般特征、影像学数据和手术参数,通过单因素及多因素logistic回归分析确定PELD后复发的危险因素。结果本组腰椎间盘突出症患者经PELD治疗后rLDH的发生率为6.05%(57/942)。rLDH组与非rLDH组年龄、性别、BMI、当前吸烟情况、腰痛持续时间、是否从事重体力劳动、椎间盘突出类型、小关节退变分级、手术时间和下床行走时间差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素logistic回归分析显示,PELD后rLDH的发生可能与年龄、性别、BMI、当前吸烟情况、是否从事重体力劳动、手术时间和下床行走时间有关(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄较大(OR=1.210,95%CI 1.145~1.279,P<0.001)、男性(OR=0.396,95%CI 0.174~0.889,P=0.027)、BMI较大(OR=1.363,95%CI 1.201~1.547,P<0.001)、从事重体力劳动(OR=8.804,95%CI 3.069~25.257,P=0.003)和较早下床行走(OR=0.744,95%CI 0.685~0.809,P<0.001)是PELD后rLDH的危险因素。结论年龄较大、男性、较大的BMI、从事重体力劳动和较早下床行走是PELD后rLDH的危险因素,应高度重视这些危险因素并采取适当干预措施以预防rLDH的发生。

某通信部队野外驻训卫生防病工作的做法和体会

目的总结某通信部队野外驻训卫生防病工作的做法,探索规律特点,保障参训官兵健康。方法结合部队野外驻训卫勤保障的做法,进行分析总结。结果总结出6点做法:(1)开展外训地环境卫生及流行病学调查,做好卫生防病药品器材准备;(2)加强卫生知识宣传教育,提高自我保护意识;(3)加强营区卫生整治及消杀灭工作,切断传染病传播途径;(4)加强各项卫生防病措施制度的落实;(5)科学安排训练;(6)归队后对官兵进行健康体检。同时取得4点体会:(1)坚持预防为主;(2)注重卫生防病工作落实;(3)各部门通力合作;(4)做好应对突发卫生事件的准备。结论通过野外驻训演习期间卫生防病工作分析,探索出比较有效的卫生防病保障经验,可供其他单位参考。

单侧外固定支架治疗四肢长干骨骨不连42例

目的:通过对42例骨不连患者采用单侧外固定支架治疗,观察骨愈合情况及感染并发症发生情况。方法:针对42例骨不连患者采用外固定支架治疗,观察骨不连愈合情况,钉孔感染发生情况,分析导致骨不连原因及外固定支架治疗策略。结果:42例患者治愈39例,未发生严重钉孔感染。结论:单侧外固定支架治疗四肢长干骨骨不连,注意保持断端稳定性,加压区断端间加压,早期功能锻炼可取得满意的治疗效果。

新型寰枢椎固定组合的生物力学测试

[目的]采用尸体标本测试枢椎椎板螺钉联合新型寰椎椎板钩内固定系统的生物力学稳定性。[方法]采用6具新鲜尸体颈椎标本(C_(0~3)),分别测试完整标本模型(完整组)、寰枢椎不稳标本模型(失稳组)、双侧寰枢椎经关节螺钉联合Gallie固定植骨模型(bTFS+G组)、双侧寰枢椎经关节螺钉联合新型寰椎椎板钩固定植骨模型(bTFS+H组)、一侧寰枢椎经关节螺钉与对侧枢椎椎板螺钉联合新型寰椎椎板钩非对称固定植骨模型(非对称组),在1.5 Nm载荷下,C_(1/2)节段的前后屈伸、左右侧(P<0.05)。三种内固定组中:bTFS+G固定组在前后屈伸和左右侧屈方向上具有最小的ROM,bTFS+H内固定组在轴向旋转运动方向上有最小的ROM。非对称内固定组ROM在前后屈伸、左右侧屈、轴向旋转方向上均较另外两组大,但差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]寰枢椎经关节螺钉与对侧枢椎椎板螺钉联合新型寰椎椎板钩非对称固定植骨可提供良好的生物力学稳定性。