右美托咪定联合瑞芬太尼对结肠癌患者术后认知功能及血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪定联合瑞芬太尼对结肠癌患者术后认知功能和血流动力学的影响及安全性。方法:选取我院2013年6月-2016年4月拟行结肠癌术患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予注射用盐酸瑞芬太尼2~4μg/kg麻醉诱导,维持剂量为0.5~2μg·kg/min;观察组患者给予盐酸右美托咪定注射液0.5μg/kg+瑞芬太尼2~4μg/kg麻醉诱导,维持剂量为盐酸右美托咪定注射液0.4μg·kg/h+注射用盐酸瑞芬太尼0.5~2μg·kg/min。观察两组患者术后1、2、3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分及认知功能障碍(POCD)发生率,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者术后1、2、3 d POCD发生率分别为16.0%、4.0%、6.0%,显著低于对照组的36.0%、12.0%、10.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,观察组患者MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、2、3 d的血流动力学指标及血压增高、肌颤、恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合瑞芬太尼对结肠癌患者术后POCD具有明显的改善作用,对患者术后的血流动力学影响较小,安全性较好。

不同麻醉药物对患者全麻诱导及苏醒的影响

目的探讨瑞芬太尼与芬太尼对患者全麻诱导的血流动力学变化及苏醒恢复的影响。方法80例择期胆囊切除手术患者麻醉诱导和麻醉维持分别用瑞芬太尼（R组）或芬太尼（F组）,观察并记录两组患者诱导前、诱导后插管前、插管后5分钟及拔管后5分钟各个时段的血流动力学变化及麻醉苏醒情况。结果两组麻醉诱导后平均动脉压（MAP）、心率（HR）均有下降（P〈0.05）,但组间差异无显著性意义（P〉0.05）;气管插管1-5分钟内血流动力学变化幅度R组明显小于F组,术后苏醒恢复情况R组优于F组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼麻醉在气管插管时血流动力学稳定,术后苏醒快,并发症少。

剖宫产新生儿窒息的抢救配合

总结了剖宫产新生儿窒息的抢救配合,主要包括术前准备和术中配合两个方面。认为充分的术前准备,密切的医护配合,有序的抢救是提高剖宫产窒息新生儿抢救成功率的关键。

高危老年病人髋关节手术的麻醉处理及围手术期治疗

目的：本文分析54例70岁以上合并心血管疾病高危老年病人髋关节手术的硬膜外麻醉及围术期治疗。方法：54例合并心血管疾病的高危老年病人，围术期对心功能的评估，支持和相应的处理，改善心功能．采用硬膜外麻醉，用0．5—0.75％罗哌卡因麻醉，麻醉平面控制在T10水平，观察硬膜外给药后5、10、20、30分钟BP、HR、SpO2的变化，麻醉效果和麻醉并发。结果：全部病人镇痛良好，肌肉松驰，效果满意，对呼吸循环影响小，围术期无死亡。结论：硬膜外麻醉用于合并心血管疾病高危老年病人髋关节手术。加强麻醉监测和管理与围术期要特别注意对心功能的支持，维护及合理用药是重要保证。

麻醉恢复期呼吸抑制延长的原因及处理

全身麻醉后由于麻醉药物的影响，手术的直接创伤以及病人原有病理生理的变化等均可导致某些并发症的发生。术后呼吸抑制延长是全麻手术后常见的呼吸道并发症之一，表现为浅快呼吸，肺活量（VC）、时间肺活量（FVC）、用力呼吸一秒量（FEV1）和最高呼气流速（PEFR）均下降，多呈限制型通气障碍，严重者致呼吸暂停，病人出现渐进性低氧血症和高二氧化碳血症。

患者麻醉后入复苏室通知单的设计与应用

总结了麻醉后入复苏室通知单的设计与应用体会。本科根据麻醉复苏室护理工作的特殊性,设计了一张麻醉后入复苏室通知单。通过使用该通知单,全面提高了麻醉复苏期患者交接效率与质量,杜绝了因交接不清造成的医疗安全隐患,保障了患者的安全和治疗的连续性,有效提高了护理工作质量与安全。

麻醉复苏室记录单的优化设计与临床应用

目的优化麻醉复苏室专用记录单,减少病历资料文书书写的耗时,整合医护记录,提高护理工作质量。方法根据麻醉复苏室专科特性,设计一份新的记录单,比较优化前后两种记录单在信息记录量、记录花费时间和病历资料书写质量上的差异。结果优化前后两种记录单在信息记录量、记录花费时间和病历资料书写质量上的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化后的记录单书写时间明显缩短,记录内容全面、信息量大、反馈内容直观,护理文书书写和医疗质量明显提高。