没药倍半萜成分的分离鉴定及抗肿瘤活性

目的从没药提取物中分离纯化倍半萜单体成分,并探讨其抑制肿瘤细胞增殖的生物活性。方法没药石油醚提取部分经硅胶柱层析分离得到二十多个倍半萜类化合物。其中化合物1和2的结晶分别经熔点测定、薄层层析1、H-NMR和13C-NMR数据分析以及与已知化合物比较,确定其化学结构。利用MTT法检测化合物1和2对大肠癌细胞HT-29和激素非依赖型前列腺癌细胞PC-3、PC-3M、DU-145及正常肝的永生化细胞LO2细胞增殖的影响。结果经理化性质鉴定、波谱分析,确定化合物1的结构为[1(10)E,2R,4R]-2-甲氧基-8,12-环氧吉玛-1(10),7,11-三烯-6-酮;化合物2的结构为2-甲氧基-5-乙酰基-4-呋喃吉玛-1(10)-烯-6-酮,二者同属没药吉玛烷型倍半萜类化合物。MTT结果表明,化合物1和2对大肠癌细胞增殖的抑制作用较弱。而对三种激素非依赖型前列腺癌细胞的增殖有非常显著的抑制作用(P<0.01),且呈剂量依赖性。另外,化合物对正常肝永生化细胞的增殖无明显影响。结论经分离纯化、理化性质鉴定和波谱分析,确定了没药吉玛型倍半萜化合物1和2的结构,该化合物对前列腺癌细胞的增殖有明显的抑制作用。

前列腺组织特异性启动子介导的TAT-EGFP的靶向表达

目的构建由前列腺特异抗原(PSA)启动子介导、表达带有蛋白转导结构域序列(TAT)的增强型绿色荧光蛋白(EGFP)融合蛋白pPSA-TAT-EGFP表达载体,使TAT所携带的目的蛋白能够在靶组织中高效表达,提高其特异性及表达效率。方法以pEGFP-1载体为模板,设计包含TAT序列的引物,PCR技术扩增含有酶切位点的小片段SalI-TAT-EGFP-Not I,经胶回收纯化,连接到T克隆载体。双酶切及测序鉴定后,提取质粒、双酶切后胶回收得到目的小片段。含有PSA启动子的pPSA-EGFP载体经Sal I和Not I双酶切后,胶回收含有PSA启动子序列的大片段。过夜连接目的小片段与PSA启动子大片段,得到pPSA-TAT-EGFP表达载体。转化、筛选阳性克隆后酶切与测序鉴定。将构建载体分别转染前列腺癌细胞和大肠癌细胞检测其表达情况。结果成功构建pPSA-TAT-EGFP表达载体。转染结果显示其能够在前列腺癌细胞中特异性表达。结论引入了PSA组织特异性启动子的TAT所携带的目的蛋白能够在前列腺癌组织中表达。

没药倍半萜抑制前列腺癌细胞的增殖活性初探

目的初步探讨没药两个倍半萜单体化合物抑制前列腺癌细胞增殖的作用机制。方法应用倍半萜单体化合物处理人前列腺癌细胞株LNCaP后,MTT检测化合物对细胞增殖的影响;流式细胞术进一步分析细胞周期时相的变化;反转录PCR(RT-PCR)检测细胞周期相关蛋白p21WAF/CIP1(p21)和cyclinD的表达水平。结果两个没药倍半萜单体化合物对前列腺癌细胞均有显著的抑制活性(P<0.001),使细胞停滞于G0/G1期;并且能在mRNA水平诱导p21的表达,同时降低cyclinD的表达。结论没药倍半萜化合物抑制前列腺癌细胞增殖,可能是通过上调p21的表达、下调cyclinD蛋白的表达来实现的。

没药倍半萜诱导的p21^(WAF/CIP1)蛋白参与抑制前列腺癌细胞增殖

目的探讨没药的两个倍半萜单体化合物抑制前列腺癌细胞增殖的作用机制。方法应用细胞增殖实验噻唑蓝(MTT)法检测化合物对人前列腺癌细胞株LNCaP的影响;流式细胞术进一步分析前列腺癌细胞经化合物处理后细胞周期时相的变化;Western blot检测化合物对细胞周期相关蛋白p21WAF/CIP1(p21)和cyclin D表达的影响;利用细胞转染技术检测化合物对cyclin D启动子表达活力的影响。结果两个没药倍半萜单体化合物对前列腺癌细胞均有显著的抑制活力,使细胞停滞于G0/G1期;且能在蛋白水平诱导p21WAF/CIP1的表达,同时降低cyclinD的表达。结论没药倍半萜化合物抑制前列腺癌细胞的增殖,可能是通过上调p21WAF/CIP1的表达、下调cyclinD蛋白的表达来实现的。

大学生颞下颌关节紊乱病与心理因素相关性的研究

目的:探讨大学生中颞下颌关节紊乱病(TMD)与心理因素的关系。方法:以在校大学生为目标人群,选取400例作为研究对象,进行初步筛查,再从中选出TMD患者和正常人各30例进行对照研究,对所得数据进行统计学分析。结果:大学生TMD患病率56.68%(212/374)。病例组和对照组90项症状自评量表(SCL-90)的总均分存在统计学差异。病例组与对照组之间的颞肌咬合电位,咬肌咬合电位,咬肌静息电位存在统计学差异,颞肌静息电位有差异但无统计学意义。病例组与对照组之间的明尼苏达多项人格量表(MMPI)在Hs(疑病)、Pd(精神病态)、Pt(精神衰弱)、Sc(精神分裂)、Ma(躁狂)、MAS(外显性焦虑)方面的测试结果存在统计学意义,而其他测试项目则未见明显差异。结论:大学生颞下颌关节紊乱病与心理因素具有一定的相关性。

三维扫描技术检测呼吸状态对乳房整形术后体积变化的影响

目的通过三维扫描技术,检测呼吸状态对乳房整形术后体积变化的影响。方法自2010年1月至2010年12月,随机选取20例假体隆乳术后患者作为研究对象,在不同呼吸状态下接受3次乳房三维扫描:自然呼气末(Scan1)、自然吸气末(Scan 2)和自然呼气末(Scan 3)。使用计算机软件测量Scan 1和Scan 3之间(R1)、Scan 1和Scan 2之间(R2)的乳房体积变化和三维偏差,并检测乳房体积变化与三维偏差的相关系数。结果本组术后乳房平均体积为(354.1±53.9)mL;R1的乳房体积变化和三维偏差均明显小于R2(9.9 mL VS 22.7 mL,P<0.05;0.9 mm VS 1.7 mm,P<0.05);R1的乳房体积变化与三维偏差无明显相关(P>0.05),但是R2的乳房体积变化与三维偏差明显正相关,相关系数为0.766(P<0.05)。结论保持乳房三维扫描时呼吸状态的一致性,对于准确测量乳房体积变化具有重要意义。

PSA启动子介导的TAT-p21^(WAF1/CIP1)融合蛋白在前列腺癌细胞中的特异表达及活性初探

目的:设计并构建含有前列腺组织特异性抗原(PSA)启动子的TAT-p21WAF1/CIP1融合蛋白真核表达载体(pPSA-TAT-p21),使由TAT蛋白转导结构域(TAT)介导的抑癌基因蛋白p21WAF1/CIP1(p21)能够在前列腺癌细胞中实现特异性的跨膜转运,增强p21对前列腺癌的抑制作用。方法:利用PCR技术构建含有PSA启动子、TAT蛋白转导序列和p21读码框架的真核表达载体pPSA-TAT-p21,并进行酶切、测序鉴定。脂质体法在前列腺癌LNCaP细胞和大肠癌HT-29细胞中转染上述表达载体及对照质粒后进行反转录PCR(RT-PCR),检测p21的mRNA以及蛋白在不同细胞中的表达情况。MTT法检测转染pPSA-TAT-p21后LNCaP细胞的增殖情况。结果:成功构建pPSA-TAT-p21真核表达载体。RT-PCR和Western blotting结果显示PSA-TAT-p21在前列腺癌细胞中有明显表达,在大肠癌细胞中基本不表达,呈现特异性的表达,而由CMV启动子介导的p21(pCMV-21)对照组在两个细胞株中均有表达。细胞增殖实验结果显示,含有TAT蛋白转导结构域的PSA-TAT-p21的融合蛋白对前列腺癌细胞增殖的抑制作用明显高于不含TAT的PSA-p21蛋白。结论:pPSA-TAT-p21能够在前列腺癌细胞中特异性地高效表达,为前列腺癌基因的靶向治疗提供了实验依据。

保留下颌角自然形态的下颌角整形术

目的:探讨通过保留下颌角顶点对下面部软组织的支撑,来设计手术去骨量,保留下颌角自然形态的下颌角整形术的安全性和美学效果。方法:2006年1月-2016年12月,笔者科室对126例下颌角肥大就医者,根据术前正侧面外观、下颌角顶点体表位置、三维CT设计去骨量,采用口内入路,少量多次去骨,保留下颌角支撑点与自然形态行下颌角整形术,术后分析治疗效果,观察不良反应情况。结果:所有就医者切口均I期愈合,无感染、下颌神经管损伤、双角畸形等并发症发生,5例发生暂时性单侧下唇感觉减退,3个月内恢复。随访1~3年,就医者下面部宽度明显变窄,下颌角轮廓清晰,面部轮廓流畅自然,效果满意。结论:保留下颌角支撑点及自然形态的下颌角整形术能安全、有效地矫正下颌角肥大,术后形态与生理功能恢复良好,临床效果满意。

二次自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持率的变化

目的将二次自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持率,与首次注射后的体积保持率进行对比,探索二次注射后体积保持率的变化。方法对2011年3月至2014年12月进行自体脂肪注射移植隆乳术的病例进行回顾性研究,纳入9例患者(18侧乳房),使用三维图像技术分别计算首次注射后体积保持率和二次注射后体积保持率,采用配对t检验进行对比。结果首次注射后平均体积保持率为0.25±0.06,二次注射后平均体积保持率为0.32±0.06,保持率显著提高(P=0.000 7)。结论二次自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持率较首次注射后有显著的提高。

三维扫描技术测量隆乳术后乳房体积变化的研究

目的:研究一种全新的使用三维扫描技术测量隆乳术后乳房体积变化的方法,并将其与传统的方法进行重复性和准确性比较。材料和方法:10名隆乳术后3个月以上接受随访的患者接受了两次标准化的乳房三维扫描。使用方法1(新方法)和方法2(传统方法)测量两次扫描乳房的体积差值,并进行两种方法的重复性和准确性比较。测量重复性比较:对1例病例的乳房模型分别使用方法1和方法2进行重复测量9次,计算两种方法得出的乳房体积变化值的变异系数。测量准确性比较:对另外9例病例的乳房模型分别使用方法1和方法2进行重复测量3次,配对t检验比较两种方法得出的乳房体积变化值。结果:重复性比较:方法1和方法2的变异系数分别为10.7%和80.4%。准确性比较:使用方法1测量的平均乳房体积变化值为8.8ml,使用方法2测量的平均乳房体积变化值为37.7ml,两者有统计学差异。结论:本文提出的测量隆乳术后乳房体积变化的全新方法较目前通用的方法重复性和准确性明显提高,应当成为使用三维扫描技术测量乳房体积变化的标准。

乳房再造和胸壁修复同时应用血管化的淋巴移植修复治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的探讨腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植的要点,评价乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造同时行淋巴移植治疗上肢淋巴水肿的手术效果。方法对2008年1月至2011年3月收治的10例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者进行回顾性分析。所有患者均为单侧上肢淋巴水肿。在乳腺癌术后行胸壁修复、乳房再造的同时采用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植治疗上肢淋巴水肿。结果所有患者的皮瓣成活良好,1例患者出现了胸壁切口延迟愈合。所有患者均自觉患肢疼痛及肿胀程度缓解。结论应用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植行乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造的同时治疗上肢淋巴水肿,术后配合弹力绷带等辅助治疗,是对乳腺癌术后乳房形态及上肢功能双重修复的有效方法。

乳腺癌影像学诊断的研究进展分析

乳腺癌的发病率逐年上升,给我国带来极大的疾病负担,早诊早治是有效的乳腺癌防治策略,乳腺影像检查是辅助诊断乳腺癌的重要手段,在乳腺癌筛查及预后评价中都有广泛应用。乳腺影像学检查技术的发展使影像科医生能够获得更全面、更精确的标准化影像学资料,结合深度学习的图像处理技术,实现更高效、更准确的乳腺癌诊断。本文针对常见的乳腺影像检查:乳腺X线、乳腺超声以及乳腺MRI,从影像学检查技术和图像处理技术两方面对乳腺影像学诊断的进展进行综述。

先天性漏斗胸的治疗进展

目的对近年先天性漏斗胸的治疗进展作一综述。方法广泛查阅近年国内外治疗先天性漏斗胸的相关文献,总结治疗现状及进展。结果先天性漏斗胸矫正方法主要有胸廓成形术(Ravitch胸骨抬高术和Nuss微创手术)和假体植入术,磁力推进和无创负压吸引治疗尚处于研究阶段。结论先天性漏斗胸的矫正除改善功能外,对外观要求也在提高,微创和无创治疗是下一步研究重点。

自体骨移植修复颧骨颧弓截骨术后骨不连的临床研究

目的 探讨采用口内入路及耳前小切口自体骨移植修复颧骨、颧弓截骨术后骨不连的临床疗效。方法 自2015年1月至2017年12月,对收治的9例颧骨、颧弓截骨术后骨不连患者,采用口内入路结合耳前小切口手术治疗;供骨区域选择自体颧骨、下颌角外板、髂骨等部位。自体骨移植后用钛板钛钉行坚固内固定。结果 所有患者颧骨、颧弓断端术后均获得良好的骨愈合,移植骨成活良好。随访3～24个月,均未发生严重的并发症,外观效果较满意,面部无可见瘢痕。结论 截骨过多、对合不齐及固定不良是发生颧骨、颧弓骨不连的主要原因。采用口内入路及耳前小切口自体骨移植修复颧骨、颧弓截骨术后骨不连的临床效果优异,创伤小,切口较隐蔽,安全可靠。

分体式内镜辅助腋窝入路高位双平面隆乳术

目的评价分体式内镜腋窝入路高位双平面隆乳术的安全性、可靠性和有效性，探索提高腋窝入路内镜操作效率和手术效果的内镜操作技术，以及内镜下形成双平面安全有效的方法。方法采用与传统内镜辅助腋窝入路双平面隆乳术不同的新技术方法：①高位双平面技术，离断胸大肌的位置在原乳房下皱襞上方1．5cm，使双平面形成后乳房假体下极处于远侧胸大肌的深面，用拉钩将胸大肌近侧断端外侧端分离至乳头水平，形成高位双平面。②分体式内镜操作技术，设计制作了专用拉钩，采用拉钩与内镜分离的分体式操作方式，助手持拉钩，主刀医生一手持内镜，一手持电刀进行腔隙分离。③精准定位技术，通过定向针刺引导镜下剥离，使分离边界与体表设计线准确重合一致。结果采用该术式共完成1106例隆乳术，其中405例随访1年以上纳入本回顾性研究。随访时间12～60个月，平均24．3个月。平均手术时间为（1．47±0．46）h，平均拔除引流管时间是术后（4．23±0．51）d。围手术期并发症发生率为0．99％，包括术中出血变更切口1例、术中气胸1例、术后早期出血2例。远期并发症包括：Ⅲ级包膜挛缩6例（1．48％）、乳头乳晕感觉障碍或减退21例（5．20％）、可触及假体14例（3．46％）、假体移位3例（0．74％）、假体旋转2例（0．49％），再次手术10例，总再次手术率为2．47％。未出现感染、血肿、血清肿、窗帘征、双泡畸形等并发症。结论高位双平面技术不仅可以弥补传统双平面方法下极组织覆盖不足的问题，大大减少下极易触及假体的现象，而且可以解除近侧胸大肌与原有下皱襞的关系，有效地解决腋窝入路无法进行Ⅱ、Ⅲ型双平面操作的问题，减少了术后窗帘征和双泡畸形等并发症的风险。分体式内镜器械与操作技术，操作灵活便捷，结合精准定位技术，可以实现腔隙的精准分离，新的乳房下皱襞定位准确，并发症率低，虽然学习曲线较长，却十分值得学习和推广，是安全可控、效果确切的隆乳方式。

乳房对称性的三维数字化分析

目的 建立使用三维扫描技术进行乳房三维测量和对称性评估的标准化方法.方法 对2009年1月至2010年7月就诊的167例隆乳术患者,于术前进行乳房三维扫描,建立坐标轴后,使用计算机软件分析乳房三维模型,测量两侧乳头水平、乳头至前正中线距离、下皱襞水平、乳房宽度和凸度、乳房体积及前胸壁凸度的差异.以SPSS 16.0作为统计学软件.结果 两侧乳头水平、乳头至前正中线距离、下皱襞水平、乳房宽度和凸度及前胸壁凸度的平均差异分别是（4.8±3.9） mm、（4.5±3.4） mm、（4.6±3.7） mm、（4.8±2.9） mm、（5.4±3.9） mm和（4.8±3.3） mm,乳房体积平均差异是（51±44） ml.73％ （122/167）的患者出现明显的乳头位置不对称,95％ （159/167）的患者出现乳房外形的明显不对称,38％（63/167）的患者出现前胸壁凸度的不对称.结论 三维扫描技术能够准确地对乳房进行三维测量,可以全面而客观地评估乳房的对称性.

自体脂肪颗粒注射隆乳术后体积保持率及其影响因素

目的 探讨自体脂肪颗粒注射隆乳术后体积保持率的影响因素及原因.方法 对2011年3月至2014年12月进行自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的39例美容就医者（77侧乳房）行回顾性研究.对年龄、体重指数、是否使用Brava辅助技术、是否采用水动力脂肪抽吸技术、脂肪抽吸部位以及术前乳房体积等体积保护率影响因素分别进行单因素线性和多因素线性回归分析.结果 术后平均体积保持率为（34.1士12.2）％.单因素线性回归分析结果显示：年龄每增加5岁,体积保持率降低3.3％（P＜0.05）;使用Brava辅助技术,体积保持率提高8.4％（40.7％比32.3％,P＜0.05）;采用大腿部位脂肪与采用腰腹部位脂肪相比,体积保持率提高9.6％（39.1％比29.5％,P＜0.05）.从多因素线性回归分析结果可见,使用Brava辅助技术可提高体积保持率6.2％（P＜0.05）;采用大腿部位脂肪比采用腰腹部位脂肪的体积保持率提高6.0％（P＜0.05）.结论 应用Brava辅助技术,以大腿部为供区的脂肪有助于提高体积保持率,另外,脂肪移植后的体积保持率随着年龄增大而降低.