原发性恶性脑膜瘤的诊断与治疗探讨

目的探讨颅内原发性恶性脑膜瘤的诊断与治疗。方法6例原发性颅内恶性脑膜瘤术前均进行了CT和(或)MRI检查,随后均经手术治疗,术后均由病理检查确诊,结合相关文献对其诊断和治疗进行讨论。结果5例恶性脑膜瘤全切除,1例次全切除。病理检查结果均为恶性脑膜瘤,WHOⅡ级4例,WHOⅢ级2例。结论恶性脑膜瘤的临床表现和影像学特征与良性脑膜瘤无显著不同,术前诊断有一定难度,确诊需根据病理学检查。恶性脑膜瘤的治疗以手术切除为主,术后放疗可以延缓肿瘤复发。

Bmi-1基因对人胚胎纹状体来源神经干细胞的自我更新和增殖的作用

目的探讨人类纹状体来源的神经干细胞(NSCs)中,Bmi-1基因是否参与自我更新和增殖的维持。方法用human-Bmi-1干扰病毒和绿色荧光蛋白(GFP)对照病毒分别转染NSC,镜下观察转染效率。于转染后0h、48h、72h和168h4个时间点收集细胞,用实时定量聚合酶链反应检测Bmi-1干扰组与同时间点GFP对照病毒转染组细胞中的Bmi-1基因的相对转录水平,1周后比较human-Bmi-1干扰病毒和GFP对照病毒转染后细胞的克隆形成数和新生神经球直径。结果经Bmi-1干扰病毒和GFP对照病毒转染后48h,显微镜下观察见细胞均带有绿色荧光,转染效率超过90%。与转染后0h的Bmi-1基因的相对转录水平(107.3±8.0618)%相比,48h、72h和168h的Bmi-1基因的相对转录水平下降,分别为(32.7±9.74)%、(24.4±12.15)%和(32.7±10.39)%,差异有统计学意义(P<0.05)。经Bmi-1干扰后,细胞的克隆形成数和新生神经球直径都显著下降。结论 Bmi-1基因正向调控人类纹状体来源的NSC的自我更新和增殖,当细胞内的Bmi-1转录水平下降时,细胞的克隆形成数和新生神经球直径也显著下降。

全身免疫炎症指数(SII)对胶质瘤患者临床预后的影响及与p53突变的关系

目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)对胶质瘤患者临床预后的影响及与p53突变的关系。方法:收集2006年8月至2015年11月于我院脑外科行手术治疗的80例神经胶质瘤患者。应用ROC曲线确定SII最佳临床分界值,并依此分组。采用Kaplan-Meier和Log-rank法分析两组患者术后生存情况。COX比例风险模型分析临床预后因素。应用免疫组织化学方法检测p53基因突变情况。结果:SII是神经胶质瘤的独立预后因素,最佳临床分界值为500×109/L。低SII组术后中位无病生存时间(disease free survival,DFS)和中位总生存时间(overall survival,OS)分别为43. 85个月和56. 69个月,而高SII组术后中位DFS和中位OS分别为29. 10个月和45. 10个月,两组DFS和OS比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。经单因素和多因素分析,年龄、手术情况、WHO分级、SII、p53突变是神经胶质瘤的独立预后因素。未发生p53突变的低SII组神经胶质瘤患者预后好于其他情况。结论:SII是神经胶质瘤的独立预后因素,具有简单方便、可重复性强、非侵袭性等特点,可用来预测神经胶质瘤患者的预后,未发生p53突变的低SII组神经胶质瘤患者预后较好。

全身炎症反应指数对胶质瘤患者临床预后影响及与IDH1突变的关系

目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)对胶质瘤患者临床预后影响及与IDH1突变的关系。方法收集2006年8月—2015年11月于我院神经外科行手术治疗的80例神经胶质瘤患者。应用ROC曲线确定SIRI判断患者术后生存状态的最佳临床分界值,并依此分组。采用Kaplan-Meier和Log-rank法分析两组患者术后生存情况。Cox比例风险回归模型分析临床预后因素。应用免疫组织化学和DNA测序方法检测IDH1突变情况。结果低SIRI组术后中位无进展生存时间(Progress free survival,PFS)和中位总生存时间(Overall survival,OS)分别为46.90个月和57.90个月,而高SIRI组术后中位PFS和中位OS分别为31.78个月和47.22个月;两组术后中位PFS和中位OS比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经单因素和多因素分析,年龄、手术情况、WHO分级、SIRI、IDH1突变是神经间质瘤独立预后的因素。低SIRI组伴有IDH1突变的神经胶质瘤患者预后较好。结论 SIRI是神经胶质瘤独立的预后因素,具有简单、方便、可重复性强等特点,可用来预测神经胶质瘤患者的预后。

单核细胞与淋巴细胞比值对神经胶质瘤临床预后及异柠檬酸脱氢酶基因1突变的影响

目的探讨单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对胶质瘤患者临床预后的影响及与异柠檬酸脱氢酶基因1(IDH1)突变的关系。方法回顾性分析2006年8月~2015年11月于我院脑外科行手术治疗的80例神经胶质瘤患者的资料。MLR最佳临床分界值采用ROC曲线确定,最佳临床分界值为0.21,并依此分为MLR<0.21组(n=37)和MLR≥0.21组(n=43)。术后生存情况考察采用Kaplan-Meier和Log-Rank法,临床预后因素采用COX比例风险模型来分析,IDH1突变应用免疫组织化学方法进行检测。结果 MLR是神经胶质瘤的独立预后因素。MLR<0.21组的术后中位生存时间(Overall survival,OS)为57.07个月;MLR≥0.21组的术后中位OS为48.73个月,两组的术后中位OS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IDH1发生突变的MLR<0.21组患者的中位OS明显长于MLR≥0.21组及IDH1未发生突变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MLR具有简单实用、非侵袭性、可重复性强等特点,对神经胶质瘤患者的预后有较好的预测作用。

创伤性颅脑损伤后冷诱导RNA结合蛋白的改变及其临床意义

目的 研究细胞外冷诱导RNA结合蛋白(eCIRP)在创伤性颅脑损伤(TBI)患者及TBI动物模型大脑和血清中的表达变化,探讨冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)是否可作为TBI的生物标志物。方法 12只健康雄性C57BL/6J小鼠(24~26g)随机分为假手术组和TBI组,每组各6只。通过液压打击法构建小鼠TBI动物模型,假手术组打击力度为0个大气压,TBI组打击力度为1.1~1.3个大气压,利用HE染色法观察小鼠损伤侧脑组织病理形态学变化及病变体积,利用Western blot法检测小鼠脑组织CIRP蛋白的表达强度,ELISA法测定小鼠血清中CIRP、S100钙结合蛋白B(S100B)、TNF-α、IL-1β的分泌量。前瞻性选择2022年12月-2024年1月中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科收治的中重度TBI患者(GCS 3~12分)及健康志愿者作为研究对象,其中中重度TBI患者8例,男性6例,女性2例;年龄30~66岁,平均49.1岁。健康志愿者10例,男性7例,女性3例;年龄26~64岁,平均45.3岁。采集血液后通过ELISA法测定血清中S100B、TNF-α、IL-1β的分泌量,利用统计学软件分析ELISA法测定的血清中CIRP与S100B、TNF-α、IL-1β水平的相关性。结果 与假手术组相比,TBI组小鼠24 h脑皮层有明显受损,半球体积损失百分比为(3.1±0.5)%,TBI组小鼠24 h大脑损伤部位中CIRP蛋白的相对表达量显著高于假手术组(P<0.001)。假手术组和TBI组小鼠血清中CIRP、S100B、TNF-α、IL-1β分泌量分别为(223.8±38.5)pg/mL vs.(516.5±93.9)pg/mL(P<0.001)、(34.7±7.7)pg/mL vs.(132.7±34.7)pg/mL(P<0.001)、(22.9±5.2)pg/mL vs.(41.2±7.3)pg/mL(P<0.001)、(59.5±8.1)pg/mL vs.(114.7±26.4) pg/mL(P<0.01);健康志愿者和TBI患者血清中CIRP、S100B、TNF-α、IL-1β分泌量分别为(11.4±4.7)pg/mL vs.(36.1±8.2)pg/mL、(82.3±10.6)pg/mL vs.(120.5±16.3)pg/mL、(41.9±7.7)pg/mL vs.(146.0±37.4)pg/mL、(82.9±17.8)pg/mL vs.(155.3±26.9)pg/mL,P均<0.001。TBI小鼠血清中CIRP与S100B、TNF-α、IL-1β水平呈正相关(r值分别为0.923、0.958、0.984);TBI患者人体血清中CIRP与S100B、TNF-α、IL-1β水平呈正相关(r值分别为0.740、0.664、0.662)。结论 CIRP在TBI后损伤皮层及血清中表达均升高,且CIRP与S100B、TNF-α、IL-1β表达水平呈正相关,可作为TBI的生物标志物。