鹿血晶治疗消化道肿瘤化疗后骨髓抑制的临床观察

目的评价鹿血晶治疗消化道肿瘤化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法将64例消化道肿瘤化疗后骨髓抑制、中医辨证为肾阳虚的患者随机分为两组:对照组32例按照常规标准化疗方案进行化疗,治疗组32例采用在化疗的基础上口服鹿血晶中药饮片治疗。主要观察两组治疗前后骨髓抑制恢复情况及中医症候变化。结果治疗组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少发生率均较对照组降低(P<0.05);治疗后白细胞、血红蛋白、血小板及中医症候提升总有效率,治疗组优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 鹿血晶能明显改善骨髓功能及中医症候,保证化疗顺利完成,服用方便,值得临床推广应用。

益胃抗癌汤联合DF方案治疗中晚期胃癌的疗效观察

目的观察益胃抗癌汤联合DF方案治疗中晚期胃癌的疗效。方法随机将中晚期胃癌患者分为治疗组和对照组，治疗组采用益胃抗癌汤加DF方案治疗，对照组采用单纯DF方案治疗，观察2组治疗后的临床疗效和白细胞疗效。结果治疗组临床疗效总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；白细胞疗效总有效率观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论益胃抗癌汤联合DF方案治疗中晚期胃癌能增强疗效、减轻毒副反应、提高化疗的敏感性和耐受性，增强免疫力及抗病能力；并能延长生存时间、提高生活质量，值得临床推广应用。

对南京市医学院校护生社区护理就业意向的调查研究

[目的]了解当前护生的社区就业意向,以期对护生就业提供参考。[方法]自行设计南京市护生社区就业意向调查问卷,对南京市3所医学院校的335名护生进行分层抽样调查,并对部分护生进行访谈。[结果]11.9%的护生表示非常愿意从事社区护理工作,72.5%的护生表示可以考虑社区护理工作,不同学历护生之间社区就业意向存在统计学差异(P<0.01)。不同就业意向护生对社区护理现状满意度、对社区发展前景的态度差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。个人发展空间已成为护生社区就业关注的第一要素,其次是工资待遇。[结论]对社区护理了解的局限性在一定程度上制约护生的社区就业意向。护生应转变就业观念,加强对社区就业信息的了解,教师应做好教育引导工作,高校应建设社区护理实践基地,社区应提供护生就业平台。

不同病情阶段胃癌患者血清血脂水平变化分析

目的分析不同病情阶段胃癌患者血清胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及三酰甘油(TG)水平的变化。方法检测68例胃癌患者(胃癌组)化疗前后血清TC、TG、HDL-C、LDL-C的水平,并与40例健康人(对照组)血清血脂水平对比。结果胃癌组血清TC、LDL-C水平低于对照组(P<0.05),TG、HDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。疾病稳定(SD)患者化疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平无明显变化(P>0.05)。部分缓解(PR)患者化疗后TC、LDL-C水平高于化疗前(P<0.05或P<0.01);HDL-C水平虽高于化疗前,但差异无统计学意义(P>0.05);化疗前后TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。疾病进展(PD)患者化疗前后TG与HDL-C水平无明显差异,TC、LDL-C水平化疗后有明显下降(P<0.01)。结论不同病情阶段胃癌患者有低血脂倾向,血清TC、LDL-C水平监测可及时予以调治。

CD3^+CD4^+T细胞和CD3^+CD8^+T细胞水平与晚期非小细胞肺癌患者预后的关系

【目的】探讨外周血辅助性T细胞CD3^+CD4^+、抑制/细胞毒性T细胞CD3+CD8+水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。【方法】回顾性分析180例晚期NSCLC患者的临床资料。所有患者均接受培美西塞+奈达钳的化疗方案,持续2个化疗周期。收集患者化疗后外周静脉血标本,测定T淋巴细胞亚群(CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+)水平。采用多因素Logistic回归分析法分析患者近期预后的独立衫响因素,观察CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+水平与患者近期预后的关系。【结果】180例惠者治疗2个化疗周期后,部分缓解(PR)43例(23.89%),疾病稳定(SD)116例(64.44%),均纳入疾病控制组;疾病进展(PD)21例(11.67%),纳入疾病未控制组。疾病控制组KPS评分≥80分、肿瘤直径玄5cm、分化程度为低分化、TNM分期处于Ⅳ期、血小板计数≥300×10^9/L所占比例均显著低于疾病未控制组(P<0.05),CD3^+CD4^+,CD3^+CD8^+水平均显著高于疾病未控制组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,KPS评分、肿瘤直径、分化程度、TNM分期、血小板计数外是晚期NSCLC患者近期预后的独立影响因素(P<0.05),而CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+水平并非是患者近期预后的独立影响因素(P>0.05)。【结论】晚期NSCLC癌化疗近期疗效与CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+水平无明显相关性,提示通过检測外周血T淋巴细胞亚群不能作为判断化疗疗效向依据。

益胃消癌方配合紫杉醇酯质体对晚期胃癌T淋巴细胞亚群及血清DKK-1、miR-21、AFP的影响

目的研究益胃消癌方配合紫杉醇酯质体对晚期胃癌患者T淋巴细胞亚群及血清Dickkopf-1(DKK-1)蛋白、miR-21、甲胎蛋白(AFP)的影响。方法选择2014年3月—2020年3月医院66例晚期胃癌患者按照抽签法分为研究组和对照组各33例,对照组采用紫杉醇脂质体治疗,研究组采用益胃消癌方配合紫杉醇脂质体治疗。比较治疗后近期治疗效果,KS评分对比,不良反应发生率,治疗前后红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白指标、癌胚抗原水平、T淋巴细胞亚群、DKK-1、miR-21、AFP水平变化。结果研究组缓解率为63.63%(21/33),明显高于对照组[36.36%(12/33)](P<0.05);研究组红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白指标、癌胚抗原水平[(3.51±0.15)×10^(12)/L,(5.12±0.35)×10^(9)/L,(166.51±8.42)×10^(9)/L,(112.50±8.47)g/L,(20.01±1.26)ng/mL]均明显低于对照组的[(3.40±0.23)×10^(12)/L,(4.70±0.31)×10^(9)/L,(152.08±7.61)×10^(9)/L,(108.56±7.58)g/L,(26.03±2.85)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);研究组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平[(63.98±2.49)%,(37.57±3.49)%,(1.62±0.23)]均明显高于对照组[(52.81±1.45)%,(30.89±1.42)%,(1.13±0.12)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组DKK-1、miR-21、AFP水平[(31.50±6.87)pg/mL,(1.50±0.31)%,(5.56±1.23)ng/mL]均明显低于对照组[(53.71±8.26)pg/mL,(2.37±0.62),(8.65±1.80)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);研究组KS评分提高率60.60%(20/33),明显高于对照组36.36%(12/33),研究组的降低率18.18%(6/33),明显低于对照组45.45%(15/33),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为9.09%(3/33),明显低于对照组45.45%(15/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益胃消癌方配合紫杉醇酯质体能够有效提高晚期胃癌患者T淋巴细胞亚群表达,改善免疫功能,降低血清DKK-1、miR-21、AFP水平,抑制肿瘤病灶生长,减少不良反应。

妇科肿瘤患者紫杉醇脂质体3周方案给药后关键药代动力学参数Tc>0.05与不良反应的相关性研究

目的探讨妇科肿瘤患者紫杉醇脂质体3周方案给药后关键药代动力学参数Tc> 0. 05(血药浓度0. 05μmol/L以上时间)与不良反应的相关性。方法选取2017月3月至2018年3月间苏州大学附属常州肿瘤医院收治的76例妇科肿瘤患者,采用纳米增强免疫比浊法检测紫杉醇脂质体化疗后18～30h的血药浓度,应用群体药物动力学模型计算Tc> 0. 05值,观察患者化疗后的不良反应。结果 76例患者共进行152次化疗,有效周期152次(Tc> 0. 05)。共发生不良反应76例次,包括骨髓抑制、胃肠道反应和乏力等,无因不良反应中断治疗者。Fisher精确检验结果:紫杉醇脂质体给药后Tc> 0. 05值<38h和Tc> 0. 05值≥38h两组患者的不良反应发生率中,乏力、恶心呕吐和便秘发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);白细胞降低、中性粒细胞降低、血红蛋白降低和血小板降低发生率比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论通过计算紫杉醇脂质体Tc> 0. 05值可了解紫杉醇脂质体在患者体内的暴露情况,判断骨髓抑制的发生风险。