克罗恩病中医证型分布规律及与体质分类关系的研究

目的通过前瞻性研究和回顾总结病例资料，分析并研究其病证分型与体质分类的相关性，为克罗恩病的中医诊断和治疗提供一定的指导。方法：回顾分析200例克罗恩病患者的一般资料，研究其辨证分型规律、中医体质分类及体质与辨证分型的相关性。结果：200例中，湿热蕴脾58例，脾虚痰湿40例，气滞血瘀34例，肝郁乘脾20例，寒湿困脾16例，脾肾阳虚14例，脾胃虚弱10例，气血亏虚8例。本病的发生与体质有一定的联系，各体质分类在本病中的频率为：湿热质〉痰湿质〉血瘀质〉气郁质〉阳虚质〉气虚质〉阴虚质〉平和质〉特禀质。结论：通过研究分析，认为克罗恩病的中医证型大致可分为湿热蕴脾，脾虚痰湿，气滞血瘀，肝郁乘脾，寒湿困脾，脾肾阳虚，脾胃虚弱，气血亏虚8种，其中湿邪内蕴为其标实，脾、胃、肾亏虚为其本虚，二者互为因果关系，在病理因素湿、痰、瘀作用下，单独致病或兼夹致病。体质因素在克罗恩病的发病中也有一定的影响，其中湿热质、痰湿质、血瘀质及气郁质与是导致本病发生的重要因素。

从中医角度认识克罗恩病

克罗恩病（Crohn disease，CD）是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，祖国医学虽无克罗恩病的病名，但根据本病的病因及临床特点，仍能从历代文献中找到与其相关的病名。CD病位在中焦，与肝脾肾等脏腑密切相关。由于其病因尚未明确，且病情反复发作，缠绵难愈，从而使对CD发病机制的研究及特效治疗药物的寻找成为临床上的热点。近年来，随着广大的中医工作者对本病研究的不断加深，对本病的病因病机的认识及治疗也有了很大发展，兹述如下。

周仲瑛治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病验案2则

周仲瑛教授是当代著名中医药学家、首批国家级名老中医、世界非物质文化遗产项目（中医药领域）传承人,学识丰富,医技精湛,尤善诊治疑难杂症,临证屡起沉疴,疗效卓著。笔者有幸随侍周老门诊,现选取周老治疗神经系统验案2则介绍如下,以飨读者。

白头翁汤加减联用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的系统评价和Meta分析

目的研究白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性和安全性,为临床决策提供证据。方法纳入白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠的随机对照试验(RCTs),对纳入的文献运用规范方法进行风险偏倚分析及评价。对纳入文献的临床疗效、最佳结局指标进行Meta分析。对纳入文献进行敏感性分析和安全性分析。结果共纳入17篇RCTs,共涉及1412例患者。Meta分析结果显示:(1)相较于单用美沙拉嗪治疗,白头翁汤联合美沙拉嗪可以提高UC治疗的有效率[比值比(OR)为4. 17,95%可信区间(CI)为(0. 66,20. 11)]和最佳临床结局指标比率[OR为2. 28,95%CI为(1. 82,2. 86)]。敏感性分析显示纳入研究的同质性较强,漏斗图基本对称,提示存在发表偏倚的可能性相对较小。结论与单用美沙拉嗪组比较,白头翁汤联合美沙拉嗪治疗UC具有更好的临床疗效,并且能够提升最佳临床指标的比率。

食管支气管囊肿1例并文献复习

支气管囊肿是一种常见于儿童的先天性支气管畸形,它源于原始的前肠,多发生于纵膈、气管旁或肺门[1],发生于食管壁内的极其罕见[2]。支气管囊肿通常是没有症状的,少数患者有吞咽苦难、进食梗阻等症状,它虽然是良性病变,但它有向恶性转化的可能,并且随着囊肿长大,可能引起出血、感染甚至破裂等[3-4]。通常情况下,该疾病推荐手术切除。开胸手术及胸腔镜是常用的手术方法[2]。本文中,我们采用内镜下黏膜下隧道技术(endoscopic submucosal tunnel dissection,ESTD)成功治疗1例11岁的食管支气管囊肿患儿,并回顾文献复习总结如下。

克罗恩病中西医治疗的研究进展

克罗恩病（CD）是一种不明病因的慢性非特异性胃肠道肉芽肿性炎症。与溃疡性结肠炎（UC）合称为炎症性肠病（IBD），于1932年美国Crohn医生首先报告并命名。曾被称为局限性肠炎、节段性肠炎，2000年全国IBD学术研讨会上正式确定其译名为CD。该病在全球分布不均，以北欧及北美常见，中南欧、澳洲及中东次之，亚非各国少见。

英夫利西单克隆抗体治疗重度活动性克罗恩病的近期疗效与安全性

目的探讨抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体英夫利西(IFX)治疗重度活动性克罗恩病(CD)的疗效与安全性。方法从2015年5月至2018年1月在南京中医药大学附属医院接受IFX治疗的151例CD患者中,筛选出对传统药物治疗后未能完全缓解、手术治疗后复发或对药物不耐受的47例重度活动性CD患者的临床资料进行回顾性分析。以IFX 5 mg/kg剂量于第0、2、6周各静脉滴注1次,进行诱导缓解治疗;如疗效明显,可每隔8周再静脉滴注1次,进行维持缓解治疗。并对输注后14周内的临床疗效,包括实验室指标(血常规、C反应蛋白、白蛋白)、疾病活动度指数(CDAI)、简化内镜评分(结肠镜或者小肠镜)作出评估。结果 47例患者接受了IFX治疗,其中男35例,女12例,年龄(29. 23±11. 36)岁。9例患者IFX治疗l周后即感症状得到改善。治疗14周后,CADI评分治疗前47例重度,治疗后为35例轻度,3例无变化,9例中度; IFX治疗14周后,47例CD患者白细胞、血小板、红细胞沉降率、C反应蛋白降低,血红蛋白上升(P <0. 05,P <0. 01);主观症状评分明显改善。41例患者行肠镜复查,示4例溃疡愈合,10例溃疡明显减少,24例末端回肠溃疡及1例横结肠溃疡明显变浅变小。治疗过程中未观察到不良输注反应; 1例患者输注第1周出现严重贫血(三系列均减少),经过观察后1周后恢复正常。结论 IFX可以有效诱导重度活动性CD患者实现临床缓解和黏膜愈合。IFX长期应用的安全性尚需进一步扩大样本研究。