尿道口前置术治疗尿道处女膜融合症效果分析

目的:探讨新方法治疗尿道处女膜融合症的临床效果。方法:试验组108例尿道处女膜融合症患者行尿道口前置手术;对照组45例尿道处女膜融合症行尿道口-处女膜成形术。结果:试验组与对照组在改善女性下尿路症状(lower urinarytract symptoms LUTS)、尿常规、肾区叩击痛、尿道外口位置、性交后诱发或加重LUTS方面P<0.05,试验组治疗效果优于对照组。结论:尿道口前置术方法操作简单、并发症少,治疗效果优于尿道口-处女膜成形术。

前列腺癌内分泌治疗进展

前列腺癌是男性常见的泌尿系恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势。在美国、加拿大等国家占男性恶性肿瘤的1／3，死亡率排第2位。因区域和种族的不同前列腺癌的发病率有较大差异，中国、苏联及日本前列腺癌发病率低于西方发达国家。上海地区2000年前列腺癌的发病率比1973年升高了4．8倍，北京城区1995年的发病率比1985年高了2．3倍。目前我国的前列腺癌发病率较欧美等发达国家低，随着我国老年人口增多、诊断水平的提高，我国前列腺癌的发病率将进一步升高“随着前列腺癌的治疗与随访等方面的深入研究、新技术在临床的应用以及新药的问世，提出许多新的观点及治疗方案，内分泌治疗作为不能选择根治术的首选治疗方法，疗效确切，且易被患者接受。

睾酮5-α还原酶Ⅱ基因V89L多态性与前列腺癌预后关系的研究

目的:探讨睾酮5-α还原酶Ⅱ(SRD5A2)基因V89L多态性与影响前列腺癌预后因素的关系。方法:对V89L多态性位点用Rsa-1限制性内切酶进行酶切鉴定,观察112例前列腺癌患者和89例BPH患者的V89L(VV、VL、LL)多态性分布情况的差异及其多态性与前列腺癌患者年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA/总PSA值(tPSA/fPSA,F/T)、Gleason评分、临床分期的关系。结果:前列腺癌组112例与BPH组89例的V89L基因频度风险无显著性差异(χ2=3.606,df=2,P=0.165)。前列腺癌组VV和VL+LL基因型与fPSA、tPSA、F/T、T分期、Gleason评分差异无显著性(P>0.05)。VV和VL+LL各评价预后指标差异无显著性(P>0.05)。分段评价PSA水平、Gleason评分、临床分期、年龄,均与两种基因型无相关性(P>0.05)。结论:V89L多态性与预后无明显关系,但是可能与前列腺癌的风险存在间接的关系。

改良后腹腔镜联合经尿道电切镜根治性治疗肾盂癌的疗效

目的探讨改良后腹腔镜联合经尿道电切镜根治性治疗肾盂癌的疗效分析。方法分析13例患者应用改良后腹腔镜联合经尿道电切镜行肾盂癌根治术的临床资料。先观察膀胱内有无肿瘤转移并留置患侧输尿管逆行导管，再行后腔镜患侧肾脏及上段输尿管切除，先以Hem-0-clock夹闭输尿管并游离至盆腔，切除患肾后将残端自切口引流管旁牵出体外备用，常规缝合腰部切口。变换患者体位为截石位，用经尿道电切镜进入膀胱，确认患侧输尿管开口后，适当牵拉体外输尿管残端，距患侧输尿管口旁约2cm处环形切穿膀胱壁全层，并推入盆腔内沿途电凝止血。直至牵拉出输尿管，留置F18三腔气囊导尿管。结果13例手术全部成功。随访0．5～5年，均未发现健侧泌尿系、膀胱及周围组织或远处转移。结论改良后腹腔镜联合经尿道电切镜根治性治疗肾盂癌，符合肿瘤外科的无瘤原则，值得临床应用和推广。

孕前诊断剂量超声辐照对仔鼠学习记忆能力的影响

目的探讨孕前诊断剂量超声辐照对子代生长发育及学习记忆能力是否有影响。方法对孕前1周Wistar大鼠分别给予每日10min,20min,30min诊断剂量(3.5MHz,65Mw/cm2MI=1.6,Tis=1.8)的超声辐照,并给予对照组假辐照。一周后雌雄大鼠合笼使之自然受孕及分娩,待仔鼠出生后观察其发育情况(如出生体质量、睁眼时间、皮毛发育情况等)及出生病死率,并于出生后第90d进行Morris水迷宫测试,评价其学习记忆能力。结果照射组与对照组仔鼠发育状态及出生病死率无明显差异(P>0.05)。30min组仔鼠在水迷宫测试中内环得分(0.1201±0.0799)与对照组得分(0.2135±0.0831)之间的差异具有显著性(P<0.05)。20min以下照射组与对照组的内环得分无显著性差异(P>0.05)。结论给予孕前雌鼠诊断剂量的超声辐照30min对仔鼠的学习记忆能力可产生影响。

彩色多普勒超声检测移植肾动脉血流阻力指数预测远期预后

目的应用彩色多普勒超声检测早期移植肾段动脉血流阻力指数(RI),并探讨其对远期预后的影响。方法对299例肾移植术后患者资料进行回顾,门诊随访至少3个月。根据RI将入选病例分为A组(RI≥0.8)、B组(RI<0.8)。结果与B组相比较,A组病例在接受肾移植手术时的年龄和供肾者年龄更大(P<0.001),术前存在更严重蛋白尿(P=0.01)。移植肾RI与供肾者年龄、受肾者年龄及24h尿蛋白量之间存在相关关系(P均<0.05)。RI是较其他因素更为可靠的预测指标。结论彩色多普勒超声检测早期移植肾动脉血流RI可对其远期移植肾存活进行预测。

后腹腔镜肾部分切除术轴向分层连续缝合法临床研究

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术缝合方法和临床效果。方法选择后腹腔镜肾部分切除术患者32例，均为单侧单发肾占位，左侧17例，右侧15例。取侧卧位，腹膜后入路，腰部常规3点穿刺，气囊扩张法建立后腹腔，常规游离腹膜后脂肪至骨盆内，以肿瘤为关注点进行肾脏游离，以持针器为轴向切除肿瘤；分层、连续缝合方法缝合肾脏创面，术中发现大血管及肾盂损伤需单独缝扎。结果均顺利完成手术，手术时间平均85min；热缺血时间平均20min；术中出血量平均53mL，术后引流量平均26mL。术后病理透明细胞癌30例，嫌色细胞腺癌2例，切缘无阳性。术后平均随访15个月，无复发及远处转移病例。结论后腹腔镜肾部分切除术轴向分层缝合方法，止血效果好．可提高缝合效率．便于临床操作。

姜黄素对前列腺癌PC-3M细胞抗侵袭作用的研究

为探讨姜黄素对前列腺癌PC-3M细胞抗侵袭作用,将0～40μmol/L姜黄素分别处理PC-3M细胞24h后,Westernblot法检测MMP-2和TIMP-2蛋白表达,免疫组化SP法检测细胞内NF-κB蛋白的表达水平。结果表明,姜黄素可下调MMP-2和上调TMP-2的表达,抑制NF-κB的表达。结论:姜黄素通过下调MMP-2和上调TIMP-2的蛋白表达发挥抗侵袭作用,抑制NF-κB的表达可能是抗侵袭作用的机制之一。

成年男性中有机磷酸酯暴露与睾酮水平的相关性研究

目的探讨有机磷酯(OPEs)代谢物磷酸二丁酯(DPHP)对成年男性睾酮水平的影响。方法选用来自2013—2016年“美国健康和营养检查调查”数据及资料,共纳入763例作为研究对象。将DPHP水平进行连续性变量的对数变换,采用相关分析探索尿液中DPHP水平与睾酮水平的相关性。结果通过相关分析发现,尿液DPHP水平与睾酮水平呈负相关(r=-0.748,P=0.002)。尿液DPHP水平通过四分类法将其分为4组(Q1、Q2、Q3、Q4),再次采用相关分析比较4组之间尿液DPHP水平与睾酮水平相关性。当DPHP为分类变量时,与DPHP最低暴露组相比,最高暴露组的睾酮水平更低且去趋势性检验有意义(P=0.006)。校正值水平与睾酮水平呈负相关(r=-0.810,P=0.002)。结论高暴露于DPHP成年男性人群睾酮水平降低明显,降低OPEs类的暴露可能对促进男性生殖健康起到关键作用。

尿液DNA检测在膀胱癌诊断及监测中的研究进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,降低膀胱癌死亡率的关键在于早期发现以及膀胱癌治疗后的随访监测。尿液样本直接与膀胱肿瘤接触,包含尿沉渣DNA及尿上清细胞游离DNA,取材方便且无创,是膀胱癌液体活检的理想样本类型。尿液DNA标志物的异常变化与肿瘤的发生和发展密切相关,在肿瘤诊断及进展监测中起重要作用。新兴技术和检测平台的发展使尿液DNA检测取得突破性进展,但这些标志物检测的灵敏度和特异度仍需进一步验证。

原发性前列腺梭形细胞肉瘤1例

男,30岁,因“进行性排尿困难1月”在当地医院予以留置膀胱造瘘管后转入我科,既往病史无特殊。入院后专科查体:前列腺体积增大,中央沟消失,质地硬,与周围组织界限不清。实验室检查:前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)2.321 ng/ml,血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质未见异常。前列腺B超:前列腺大小约5.1 cm×4.8 cm×4.5 cm,形态饱满,内腺增大外腺受压变薄,实质回声欠均匀。

超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床应用

目的探讨超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月-2012年10月于我院行超声引导下穿刺治疗的肾囊肿患者125例,并于治疗后6个月及12个月进行门诊随访。根据治疗方法不同将患者分为I组（单纯穿刺抽液）、II组（穿刺抽液后注入无水乙醇硬化治疗）。对比治疗前后囊腔大小变化,评价其疗效。结果采用无水乙醇硬化治疗的肾囊肿术后6个月有效率为61.6%,术后12个月有效率为79.2%,穿刺成功率100%,优于单纯穿刺抽液治疗,两者差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿具有较好临床疗效。

腔静脉后输尿管后腹腔镜治疗效果分析

下腔静脉后输尿管（retrocaval ureter,RCU）是一种先天发育异常所致,男女比例为3~41,在梗阻加重可导致肾积水或合并结石时表现为右腰腹部胀痛[1]。治疗上采用开放式手术,腔静脉后输尿管成形术曾经是RCU治疗的金标准[2]。随着腹腔镜设备的改进和微创技术的熟练,腹腔镜手术已开始用于治疗腔静脉后输尿管。

输尿管镜联合钬激光治疗妇科手术输尿管误扎二例

输尿管误扎是妇科手术常见的并发症。常需开放手术解除梗阻,极易激发医疗纠纷,临床处理较为棘手。攀枝花市攀钢集团总医院总结输尿管镜联合钬激光微创治疗2例妇科手术输尿管误扎患者的资料,报告如下。临床资料病例1,女,36岁,术前肾脏检查正常,腹腔镜子宫切除术后2周出现腰痛,检查发现左输尿管下端不全梗阻,梗阻点以上输尿管扩张。

PI-RADS v2为3分时运用PSAMR诊断前列腺癌的价值

目的探讨根据第2版前列腺影像报告与数据系统v2(PI-RADSv2)为3分时运用前列腺特异抗原质量比(PSAMR)诊断前列腺癌的效能.方法回顾性分析攀枝花学院附属医院2016年1月至2020年8月收治的81例PI-RADS v2为3分患者的临床资料,所有患者行多参数磁共振成像(MRI)检查,均在B超引导下穿刺活检.以病理诊断结果为诊断标准,将患者分为前列腺癌组(19例)和非前列腺癌组(62例).比较两组年龄、前列腺体积、前列腺特异抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)、PSA质量(PSAM)及PSA质量比(PSAMR)之间的差异,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标在PI-RADS v2为3分前列腺癌中的诊断效能.结果单因素分析结果显示,前列腺癌组的年龄、PSA、PSAD、PSAM、PSAMR、前列腺体积与非前列腺癌组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05,表2).多因素logistic回归分析结果显示,PSAD、PSAM及PSAMR与前列腺癌诊断有相关性(均P<0.05).SMAR诊断PI-RADS v2为3分前列腺癌的ROC曲线下面积及特异度均高于其他三项指标.结论PSAMR在诊断PI-RADS v2为3分的前列腺癌患者中具有较高的效能,临床工作中判断为PI-RADS v2为3分的前列腺疾病患者可以借助PSAMR得出更为准确的诊断.

3D打印技术在前列腺癌外科手术实践教学中的运用

3D打印技术是一种新颖、有效的实践教学工具,在前列腺癌根治术的学习过程中可以让年轻医师,甚至有经验的外科医师获益。运用3D技术建立前列腺癌外科手术仿真模拟教学平台,用于训练外科医师的实践动手能力[1]。3D打印技术改进手术训练方法同时节省了宝贵的手术学习时间,提高了外科医师手术操作的信心。

PSAMR联合PI-RADS v2评分对高级别前列腺癌的预测价值

目的探讨前列腺特异性抗原质量比(PSAMR)联合前列腺影像学报告和数据系统第2版(PI-RADS v2)评分对高级别前列腺癌的预测价值。方法回顾性分析攀枝花学院附属医院2017年6月至2020年6月行前列腺穿刺并有明确病理诊断的207例患者的临床资料及辅助检查资料。所有患者均抽血查血清前列腺特异性抗原(PSA)、多参数磁共振检查、前列腺穿刺活检。以病理穿刺活检诊断结果为诊断金标准,将患者分为两组,高级别前列腺癌组(n=95)和非高级别前列腺癌组(n=112)(其中低级别前列腺癌26例、良性前列腺疾病86例)。比较两组患者的年龄、前列腺体积、PSA、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、PSAMR及PI-RADS v2评分,采用多因素分析筛选出高级别前列腺癌的独立预测指标;建立独立预测指标联合预测高级别前列腺癌的logistic回归模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值,并计算曲线下面积(AUC)。结果高级别前列腺癌组与非高级别前列腺癌组患者年龄分别为(77.34±7.76)岁和(67.96±7.02)岁,差异有统计学意义(t=4.02,P<0.001);前列腺体积分别为(44.00±15.31)cm^(3)和(63.90±28.45)cm^(3),差异有统计学意义(t=19.05,P<0.001);PSA分别为(35.42±12.90)μg/L和(18.85±8.69)μg/L,差异有统计学意义(t=6.55,P<0.001);PSAD分别为(0.86±0.36)μg/(L·cm^(3))和(0.32±0.13)μg/(L·cm^(3)),差异有统计学意义(t=12.85,P<0.001);PSAMR分别为4.71±0.30和1.79±0.13,差异有统计学意义(t=9.23,P<0.001);PI-RADS v2评分分别为(4.31±0.88)分和(2.73±0.87)分,差异有统计学意义(t=6.12,P<0.001)。logistic回归分析结果显示,年龄、PSA、前列腺体积、PSAMR、PSAD及PI-RADS v2评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。PSAMR预测高级别前列腺癌的AUC值为0.834(阈值为2.480,P<0.001),敏感性为0.804,特异性为0.726;PI-RADS v2评分的AUC值为0.874(阈值为3.500,P<0.001),敏感性为0.800,特异性为0.821;二者联合的AUC值为0.922(阈值为0.690,P<0.001),敏感性为0.995,特异性为0.758。结论PSAMR联合PI-RADS v2评分可提高预测高级别前列腺癌的诊断效能。

输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术对输尿管上段结石患者疗效的比较

目的比较分析输尿管硬镜和输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管上段结石患者的疗效。方法将攀枝花中中西医结合医院2014年2月至2019年2月收治的120例输尿管上段结石患者根据输尿管镜碎石方案分为采取输尿管硬镜碎石治疗组70例及采取输尿管软镜碎石治疗组50例,对两组手术时间、住院费用、一次碎石成功率、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、并发症发生率进行对比。结果软镜组一次碎石成功率高于对照组,肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间短于对照组,住院费用高于硬镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、并发症发生率数值相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在输尿管上段结石治疗中输尿管软镜取得的效果总体上优于输尿管硬镜,但所需费用更高,临床可根据患者意愿合理选用。

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌临床分析

目的探讨最大限度雄激素阻断(MAB)和间歇内分泌疗法(IHT)治疗晚期前列腺癌的疗效及副作用,为临床治疗晚期前列腺癌提供依据。方法 2006年1月至2010年1月我院共收治晚期前列腺癌患者90例,其中48例予比卡鲁胺联合手术去势的MAB治疗、42例予戈舍瑞林联合比卡鲁胺行IHT治疗。结果与MAB疗法相比,IHT疗法副作用小,治疗间歇期未加重肿瘤进展。结论 IHT疗法与MAB疗法治疗晚期前列腺癌的疗效无统计学差异,而IHT疗法安全、可行、副作用小,可作为雄激素依赖性晚期前列腺癌内分泌治疗的首选。

输尿管软镜治疗输尿管上段结石临床分析

输尿管结石是泌尿外科常见病,常因肾绞痛或体检发现肾积水住院。对于上段输尿管结石,应用硬性输尿管镜治疗,结石容易发生漂移造成手术失败。我院应用输尿管软镜,配有进水、出水、光源、操作4个管道,治疗上段输尿管结石取得较好的临床效果,与经皮肾镜进行对比分析,报告如下。