机器人全结、直肠切除及回肠造口术治疗溃疡性结肠炎6例报告

目的:探讨机器人全结、直肠切除及回肠造口术治疗溃疡性结肠炎的应用价值及手术技术。方法:回顾分析2012年7月至2016年12月接受机器人全结、直肠切除及回肠造口术的6例溃疡性结肠炎患者的临床资料,统计分析手术时间、机器人与患者对接时间、医生控制台操作时间及手术并发症等指标。结果:6例手术均应用达芬奇Si手术机器人完成,无中转开腹或中转腹腔镜手术。前4例手术采用6孔或7孔法操作,后2例手术简化为5孔法操作。术中需要2次变换体位与机器人床旁操作系统位置,共计3次人机对接。手术时间259~650 min,平均(409±132)min;其中人机对接时间30~128 min,平均(53±37)min,医生控制台操作时间142~370 min,平均(214±87)min。出血量平均(175±144)ml。后5例手术时间、出血量等均明显少于第1例手术。术后患者恢复顺利3例发生会阴部切口感染,1例患者术后3个月时回肠造口狭窄,经再次手术治愈。结论:应用达芬奇手术机器人,采用"五孔三步法"行完全机器人全结、直肠切除、回肠造口术安全、可靠,易于操作,是溃疡性结肠炎可供选择的手术方法。

干扰LncRNA BCYRN1对乳腺癌MCF-7细胞增殖、运动和移植瘤生长的影响

目的探讨短发卡RNA(short hairpin RNA,shRNA)干扰长链非编码RNA BCYRN1(long noncoding RNA BCYRN1,LncRNA BCYRN1)对乳腺癌MCF-7细胞增殖、运动及移植瘤生长的影响。方法实时定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-PCR)检测乳腺癌及癌旁组织BCYRN1表达,将乳腺癌MCF-7细胞分为空白对照组(Control)、阴性对照组(shRNA-NC)和干扰组(sh-BCYRN1),通过试剂盒转染转入目的片段并进行RT-PCR验证,Edu法、transwell法、划痕实验和蛋白质印迹法(Western blotting)分别检测细胞增殖、侵袭、迁移能力及其相关蛋白表达,免疫荧光检测细胞波形蛋白(Vimentin)水平。通过裸鼠腋下注射MCF-7细胞建立裸鼠移植瘤模型,待成瘤后将裸鼠分为空白对照组、干扰组,每组各20只,干扰组、空白对照组裸鼠分别给予sh-BCYRN1及其阴性对照转染干预,观察4周后移植瘤BCYRN1表达、肿瘤重量和Ki67、N-钙粘蛋白(N-cadherin)蛋白表达。结果乳腺癌组织BCYRN1表达高于癌旁组织(P<0.05)。比较空白对照组,干扰组Edu阳性细胞百分比、单个视野细胞侵袭数目、细胞迁移率、Vimentin阳性率降低(P<0.05),Ki67、N-cadherin蛋白表达降低,E-钙粘蛋白(E-cadherin)蛋白表达升高(P<0.05)。干扰组移植瘤BCYRN1表达降低,肿瘤质量、Ki67及N-cadherin蛋白表达低于空白对照组移植瘤(P<0.05)。结论shRNA干扰LncRNA BCYRN1可抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖、运动和移植瘤生长。

微波消融技术治疗不同内部特征甲状腺良性结节的临床研究

目的分析微波消融技术治疗囊性、实性及混合性甲状腺良性结节的安全性及效果。方法前瞻性选择我院2019年2月~2021年6月诊治的甲状腺良性结节患者180例,根据结节内部特征将甲状腺结节分为囊性结节(囊性成分大于80%)、实性结节(实性成分大于80%)、混合性结节,采用计算机随机数字分组法将患者分成传统组和观察组,每组90例。传统组行传统手术,观察组行微波消融术。比较两组患者手术指标、炎性因子水平、甲状腺激素水平、术后复发率及手术相关并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于传统组(P均<0.05)。术后1 d,两组患者的IL-6、CRP、TNF-α均高于术前1 d(P均<0.05),且观察组IL-6、CRP、TNF-α水平低于传统组(P均<0.05)。术后1 d,两组患者TSH水平高于术前1 d(P<0.05),FT4、FT3水平均低于术前1 d(P均<0.05),且观察组患者TSH水平低于传统组(P<0.05),FT_(3)、FT_(4)水平均高于传统组(P均<0.05)。两组患者术后随访1年,均未出现复发,观察组患者并发症总发生率11.11%低于传统组的28.89%(P<0.05)。结论微波消融技术对不同内部特征甲状腺良性结节患者创伤小、甲状腺功能影响小,且术后炎症反应及并发症少,均安全有效。

微创外科手术治疗胃间质瘤的回顾性研究

目的探讨腹腔镜和达芬奇手术机器人微创治疗胃间质瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月期间接受腹腔镜或达芬奇手术机器人胃局部或楔形切除术的28例胃间质瘤患者的临床资料,统计分析肿瘤大小、危险度分级、手术时间、出血量、术后并发症和随访结果等指标。结果 28例手术均应用腹腔镜或者达芬奇手术机器人完成,没有中转开腹或中转腹腔镜手术的病例,其中25例腹腔镜手术,3例达芬奇机器人手术,手术方式均为胃局部切除或者楔形切除,平均手术时间(147±65)分钟(65~315分钟)、术中出血量平均为(15.9±11.1)ml(5~50ml)、切口平均长度为(5.3±1.6)cm(3~8cm)。28例患者术后恢复顺利,除1例患者并发切口表浅感染外没有其他并发症。肿瘤最大径平均为(4.6±1.9)cm(1.5~9.0cm)。所有标本肉眼及镜下切缘均阴性,危险度分级:极低危、低危及中危组分别为10、12、6例,没有高危患者。平均随访时间为44.1个月(0.5~84)个月,全组患者没有发现复发转移及死亡病例。结论腹腔镜和达芬奇手术机器人实施胃局部或者楔形切除术治疗胃间质瘤是一种安全、有效的治疗方法。

安珂微创旋切系统手术治疗乳腺良性肿块患者效果观察

目的 研究安珂微创旋切系统手术治疗乳腺良性肿块患者的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年6月收治的322例乳腺良性肿块,据手术方式不同分为研究组(n=162,予安珂微创旋切系统手术治疗)和对照组(n=160,予传统乳腺肿块切除术治疗)。比较2组手术相关指标,手术前后应激指标[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],复发、美观程度及术后并发症。结果 研究组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、切口愈合时间均短于对照组(P<0.01)。术后24 h 2组NE、COR、TNF-α均高于术前,且研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组随访6个月均无复发病例;研究组术后乳房美观优良率(93.21%,151/162)高于对照组(76.25%,122/160)(P<0.01)。研究组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 采用安珂微创旋切系统手术治疗乳腺良性肿块的效果显著,可缩短手术时间及患者住院时间,减轻应激反应和减少术后并发症的发生,且能提高术后乳房美观度。

甲状腺全切除术对结节性甲状腺肿患者生活质量的影响

目的 探讨分析低血钙静脉补充钙剂以及活性维生素D3对甲状腺全切除术对结节性甲状腺肿患者生活质量的影响。方法 选取莱阳中心医院2014年3月-2016年9月期间进行甲状腺全切除术的结节性甲状腺肿患者40例,将其随机分为对照组和实验组,每组各20例。对照组患者实施结节性甲状腺腺叶切除术,实验组实施甲状腺全切除术。采用欧洲五维健康相关生活质量量表（EQ-5D）对2组患者的生活质量进行分析评价。结果 2组患者的相关问卷调查显示,患者的行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛或不舒服的情况、焦虑或者是抑郁情况以及VAS得分的比较结果显示,差异无统计学意义。与普通人相比,实验组患者的疼痛或者是不舒服的情况的问卷调查结果显示,选择中度及以上异常者的比例比较高,差异具有统计学意义（P〈0.01）。其他方面和普通人相比差异无统计学意义。结论 对于结节性甲状腺肿患者采用甲状腺全切术进行治疗,效果良好,对患者的生活质量的影响也比较小。

进展期胃癌靶向治疗的研究进展

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,全球每年胃癌新发病例数接近百万,严重影响着人类健康。近年来医学领域发展迅速,不管是胃癌的手术方式,还是放疗、化疗等治疗手段均获得了较大提高。但是由于缺乏有效早期诊断方法,大多数胃癌患者确诊时已进入疾病晚期,所以尽管医学技术不断发展,胃癌的死亡率依然居高不下。随着对胃癌分子机制的不断深入研究,一种直接作用于胃癌主要信号转导通路上某一特定靶点的新型治疗方式--分子靶向治疗逐渐成为当前肿瘤研究的热点。目前已有多种单克隆抗体及小分子靶向药物进入临床,用于人体多种肿瘤的治疗并呈现较好疗效。分子靶向治疗的出现为进展期肿瘤患者带来了新的希望。本文主要就进展期胃癌分子靶向治疗现状以及最新研究进展作一综述。

腹腔镜腹股沟疝修补术后复发的原因与对策

经过20多年的发展,腹腔镜手术已经成为公认的腹股沟疝的有效治疗方式之一,由于其具有手术后疼痛轻、恢复快等优点,深受医患双方欢迎,应用日趋广泛.但也应当注意到,腹腔镜腹股沟疝修补术后依然存在着一定的复发率.明确其发生原因并制订相应对策对于进一步提高腹腔镜腹股沟疝修补术的应用价值具有重要意义.

Delta吻合在完全腹腔镜远端胃大部切除术中的应用

目的回顾分析完全腹腔镜远端胃大部切除术Delta吻合的安全性和有效性。方法2011年4月-2014年5月，15例患者因胃癌行完全腹腔镜根治性远端胃大部切除术并采用Delta吻合完成胃十二指肠吻合。统计手术时间、吻合口瘘、吻合口出血、狭窄等并发症；淋巴结清扫数目，病灶和近、远端切缘间距离，随访生存情况。结果15例手术没有中转开腹病例，平均手术时间（274．9±55．5）min，Delta吻合平均耗时（32．6±4．9）min。没有吻合El瘘，1例患者在术后第10天、辅助化疗第2天上消化道出血，经保守治疗治愈。1例患者术后3个月吻合口狭窄，经保守治疗缓解。平均每例清扫（23．0±7．8）枚淋巴结，无阳性切缘，肿瘤距近、远侧切缘平均距离分别为（5．8±2．6）cm和（3．8±2．1）cm。1、3年累积生存率分别为92％、83％。结论Delta吻合操作简便、安全可靠，是胃窦部和胃体下部胃癌完全腹腔镜手术可供选择的消化道重建方法。

胃癌的完全腹腔镜手术

胃癌的完全腹腔镜手术是指包括胃的切除、胃周淋巴结的清除以及消化道重建等胃癌手术的所有步骤均在腹腔镜下完成的一类手术,主要包括完全腹腔镜下远端胃切除术、全胃切除术、近端胃切除术和保留幽门的胃切除术等手术方式.

结肠癌腹壁转移一例报道

晚期结肠癌腹腔内转移的并不少见,但手术后复发、转移并累及腹壁且非切口种植转移者并不多见。2012年济南军区总医院普通外科收治一例结肠癌术后腹腔内复发、广泛转移、腹壁转移癌的病例,为其实施了腹壁转移癌部分切除术,有效改善了患者生活质量,现报道如下.