自制复方溶石剂1号的体外溶石及生物学毒性的实验研究

目的 评价复方溶石剂 1号的溶石效果和毒性作用。方法 体外溶石效果实验和 2 0只兔胆囊注射溶石剂后各时间段的血液生化指标变化及各脏器的病理改变。结果 复方溶石剂 1号对 50 0mg的胆固醇结石溶解时间少于 2 5min( 2 1± 4 9min) ,对动物的血液生化指标影响不大 ,除胆囊外未对全身其他脏器造成损害。结论 复方溶石剂 1号是一种新型、安全、高效。

扩展经皮微波凝固肝癌组织范围的临床研究

目的 探讨扩展经皮微波凝固疗法 (PMCT)治疗空间的方法学。方法 运用自制HM -WIA型经皮微波肿瘤治疗仪 ,在彩超引导下对 2 6个肝癌进行单电极微波凝固治疗 36次。结果 单微波电极、单次凝固范围 :长径 4 5 2± 0 77cm ,短径 3 77± 0 5 7cm ;对直径 2 5～ 3 0cm和直径 3 0～ 4 0cm的肝癌 ,一次覆盖率分别为 10 0 %和 70 %;对直径 4 0cm以上的瘤体 ,优先凝固滋养血管区 ,再次PMCT的凝固体积平均为首次的 2 36倍 ,最大短径为 5 6cm。结论 该治疗系统有效扩大了单电极凝固治疗范围 ;采用中等功率 (4 5、5 5W) ,单次凝固的范围于 6～ 10min达到饱和 ;采用优先凝固瘤内滋养血管区策略 ,使血供减少 ,再次凝固范围倍增 ,使PMCT更适宜治疗较大肝癌。

HM-W1A型经皮微波凝固肿瘤治疗仪的研制

通过HM -W 1A型经皮微波凝固肿瘤治疗仪的研制 ,我们探索出扩大微波凝固范围、改善凝固形态的有效途径 ,使该疗法更有利于对较大瘤体实施治疗 ,从而达到减少穿刺次数、提高肿瘤根治率的目的。

乙酸灌注兔肝门静脉分支的实验研究

目的观察乙酸灌注兔肝门静脉分支后兔肝组织的大体及显微镜下病理变化,探讨乙酸栓塞门静脉分支引起兔肝组织坏死的机制。方法19只兔分为5组,0.250mlkg组2只,0.188mlkg组3只,0.125mlkg组3只,0.050mlkg组3只,0.025mlkg组8只,剖腹后经门静脉右外支按每公斤体重注入50%乙酸。观察肝组织改变,并作病理检查。结果乙酸灌注兔肝门静脉分支后,可造成门静脉分支管腔内膜炎症,管腔狭窄,甚至血栓形成,伴行的肝动脉分支亦因乙酸作用形成内膜炎及血栓,导致相应区域肝组织变性坏死,肝、肾功能指标随之变化。结论经门静脉分支灌注乙酸同时,在门静脉、肝动脉内造成程度不等的栓塞,降低或阻断了相应肝组织的血供,其结果等同于门静脉、肝动脉双栓塞,为临床超选肝癌门静脉供血支灌注乙酸治疗肝癌提供了理论依据。

乙酸灌注兔肝门静脉分支后兔肝组织超声改变的实验研究

观察乙酸灌注兔肝门静脉分支后兔肝组织的二维超声、彩色多普勒、脉冲多普勒变化。选 19只兔 ,分 5组 ,剖腹后经门静脉右外支注入 5 0 %乙酸 (按公斤体重 ) ,行彩色多普勒和脉冲多普勒检测 ,发现灌注区门静脉无血流信号或有极少的血流信号 ,伴行的肝动脉血流速度明显降低甚至未能测到。

超声引导技术对浅表恶性肿瘤的氩氦刀冷冻消融术中的应用

目的观察超声引导下氩氦刀冷冻治疗浅表实体肿瘤的近期疗效。方法对原发性或转移性或术后复发的浅表实体肿瘤共93例(包含118个病灶)经超声引导进行氩氦刀冷冻消融治疗,根据术中情况分为完全覆盖病灶组(99个病灶)和部分覆盖组(19个病灶),术后10 d、1个月及3个月超声进行复查。使用SPSS 13.0统计软件分析,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均在术后10 d、1个月、3个月随访。术后10 d内全部瘤灶超声图象无明显改变;1个月后完全覆盖组的99个病灶78个病灶体积缩小,彩色多普勒血流显像信号明显减少或消失。3个月后完全覆盖的99个病灶中78个病灶体积缩小、形态模糊,无明显血流信号,部分覆盖组的19个病灶体积或不变或增大。术后3个月总有效率71.2%(84/118),冰球完全覆盖病灶组有效率78.8%(78/99)明显高于部分覆盖组有效率31.6%(6/19),两组差异有统计学意义(χ2=17.321,P<0.01)。结论氩氦刀治疗浅表实体肿瘤的疗效确定,超声引导氩氦刀冷冻治疗肿瘤过程有助于发挥其最大的冷冻效率,术后随访复查有助于了解患者的治疗效果。

超声引导下氩氦刀冷冻消融术治疗浅表恶性肿瘤的应用价值

氩氦刀对肿瘤的冷冻消融术多用于肺、肝等组织的肿瘤治疗，并取得了丰富的临床经验山。为了扩展氩氦刀的临床应用范围，我院开展了在超声引导下对浅表软组织和器官肿瘤的氩氦刀冷冻消融治疗，现总结如下。

脾血管肉瘤伴发肝转移二例报道

目的探讨脾脏血管肉瘤的临床表现、影像学特点、病理诊断。方法回顾2004年至2013年2例脾血管肉瘤患者的临床资料,分析其临床病理及影像学特点,以提高脾血管肉瘤诊断方法。结果其中1例行脾、肝肿物手术切除,经病理及免疫组织化学证实,另1例伴肝转移,超声引导下肝组织活检经病理及免疫组织化学证实。结论脾血管肉瘤酷似于脾海绵状血管瘤影像学表现,超声引导下穿刺活检可获得脾血管肉瘤病理诊断结果。

脐尿管腺癌超声表现一例

患者,男,57岁,因肉眼血尿就诊。查体（-）,超声检查：膀胱顶部可见5.4cm×3.8cm×5.0cm实性不均质稍低回声包块,边界欠清,轮廓欠规整,向前浸润至腹壁下,距皮肤约0.5cm,CDFI可见少量血流信号（图1）。超声提示：下腹部腹壁实性占位病变,考虑来源于脐尿管。CT：膀胱前上壁局部不均匀增厚,可见软组织肿块影向腔内外隆起,约4.9cm×5.3cm,其内密度明显不均匀,

环线切割手术治疗腕管综合征的初步临床观察

目的探讨环线切割手术治疗腕管综合征的初步临床疗效。方法2012年1月至2014年12月共收治腕管综合征患者72例（103侧），男27例，女45例；年龄22-94岁，平均51．3岁。采用切开减压手术21例（30侧）、环线切割手术51例（73侧）。切开手术于掌心鱼际纹尺侧做切口，显露腕横韧带并切断，达到腕管减压的目的。环线切割手术在超声引导下进行，分别从腕横韧带的深层及浅层穿线，形成环套切断腕横韧带，使腕管减压。于术前、术后3个月行超声检查，观察正中神经长宽比（钩骨层面正中神经横断面的长和宽的比值）和肿胀比（豌豆骨层面与桡骨远端层面正中神经横断面积的比值）；术前、术后3个月采用波士顿腕管综合征评分量表（Boston carpal tunnel questionnaire, BCTQ）评估腕管综合征症状以及腕关节功能。结果11例失随访，61例随访3-27个月，平均11．6个月。切开减压组与环线切割组术前BCTQ评分分别为（28．5±4．6）分、（29．4±5.3）分，两组差异无统计学意义（t=1．34，P=0.528）。术后3个月BCTQ评分分别为（16．3±5．7）分、（15．7±4．9）分，两组差异无统计学意义（t=1．12，P=0.674）。术后3个月两组BCTQ评分均较术前下降，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。切开减压组术前、术后3个月超声检查示正中神经长宽比分别为3．8±0．7、2．6±0．4，肿胀比分别为2．3±0．4、1．2±0．3，手术前后比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。环线切割组术前、术后3个月正中神经长宽比分别为3．9±0．6、2．7±0．5，肿胀比分别为2．1±0．3、1．4±0．4，手术前后的差异均有统计学意义（P均〈0.05）。两组正中神经长宽比、肿胀比的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。切开减压组和环线切割组术后均无感染、愈合不良及血管、神经损伤等并发症发生。结论超声引导下的环线切割手术治疗腕管综合征创伤小、恢复快，能改善正中神经刺激症状，恢复正中神经的形态及功能，达到与切开减压手术相同的疗效。

扩展经皮微波凝固肝组织范围的实验研究

目的 探索扩展经皮微波凝固肝组织范围的有效途径 ,提高较大肝癌的根治率 ,并减少穿刺次数。方法 用自行研制的HM WIA型微波治疗仪对离体新鲜猪肝及活体实验兔、猪肝行微波凝固 ,观察天线长度、微波功率、时间、组织血流对凝固范围及形态的影响。结果 运用改进的单微波电极、中强度微波功率 (4 5～ 5 5W )对离体、活体缺血组织行长时间 (15～ 19min)凝固 ,最大凝固短径分别达 5 .6cm、5 .3cm ,凝固体积达文献的 3倍 ;实验发现天线长 3 6mm时凝固形态最佳 ;活体组织缺血凝固体积为正常供血凝固时的 2 .8倍 (P <0 .0 5 )。结论 采取“缺血后微波凝固策略” ,运用改进的微波电极、中强度微波功率、长时间凝固有效地扩大了凝固范围 ,这将有利于提高肝癌尤其大肝癌的疗效 ,并明显减少穿刺次数。