基于奥马哈系统的家庭参与式护理在脑出血患者中的应用

目的:探讨基于奥马哈系统的家庭参与式护理在脑出血患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2021年12月南通大学附属如皋医院收治的82例脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各41例。对照组进行常规护理干预,观察组在常规护理基础上采用基于奥马哈系统的家庭参与式护理。对比两组运动功能、日常生活活动能力。结果:护理后,两组上下肢Fugl-Meyer评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组Barthel指数量表评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者采用基于奥马哈系统的家庭参与式护理,可改善患者运动功能及日常生活活动能力。

GOS评分在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估中的作用及其危险因素分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage caused by intracranial aneurysms,aSAH)夹闭术后的格拉斯哥预后(GOS)评分状况及危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月在如皋市人民医院接受治疗的120例aSAH患者的诊疗情况。患者均接受动脉瘤夹闭术治疗,分析其术后1年(或病死)的GOS评分。对患者的一般资料、动脉瘤的特征等因素进行单因素分析,对其中显著相关性因素进行多因素Logistic回归分析。结果术后1年,GOS评分4~5分(预后良好)者80例,占66.7%,GOS评分1~3分(预后不良)者40例,占33.3%。年龄、动脉瘤大小、是否多发、血压、APACHEⅡ评分、Hunt-Hess分级、再次出血、脑血管痉挛和手术时期等因素与aSAH患者预后有统计学意义(P<0.05),性别、动脉瘤位置、血脂、血糖等因素与aSAH患者预后无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,动脉瘤大小、APACHEⅡ评分、Hunt-Hess分级、脑血管痉挛和再次出血是aSAH患者不良预后独立危险因素。结论 aSAH患者术后1年GOS评分低于3分,即不良预后的发生率较高,脉瘤大小、APACHEⅡ评分、Hunt-Hess分级、脑血管痉挛和再次出血等指标是影响预后的独立危险因素,临床上应给予密切关注。

基于引导式教育的音乐节律操训练对神经外科偏瘫患者的影响

目的:探讨基于引导式教育(CE)的音乐节律操训练对神经外科偏瘫患者的影响。方法:选取2019年12月-2020年12月于南通大学附属如皋医院就诊的神经外科偏瘫患者60例。按随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组采用音乐节律操训练干预,试验组在对照组基础上结合CE干预,比较两组依从性、肌力情况、日常生活能力、运动功能及生活质量。结果:试验组干预1个月后总依从率高于对照组,肌力恢复评级优于对照组,Barthel指数(BI)和上、下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分及生活质量综合评定量表-74(GQOLI-74)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:神经外科偏瘫患者应用基于CE的音乐节律操训练可提高训练依从性,促进肌力及上、下肢运动功能恢复,进而改善日常生活活动能力,提升生活质量。

无水乙醇介入栓塞治疗对脑动静脉畸形患儿神经功能的影响

目的:探讨无水乙醇介入栓塞治疗对脑动静脉畸形(bAVM)患儿神经功能的影响。方法:选取2018年12月至2020年12月我院bAVM患儿62例进行,随机数字表法分为栓塞组(n=31)、开颅组(n=31)。开颅组采取微创开颅手术,栓塞组采取全脑血管造影下无水乙醇介入栓塞。比较两组治愈率、并发症、术前、术后7d、术后1个月NIHSS评分、血清神经功能指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、EF手型钙结合蛋白(S100B蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平、术后6个月预后情况,BDNF、S100B蛋白、NSE、MMP-9、TIMP-1均采用酶联免疫吸附实验测定。结果:术后1个月复查DSA显示两组畸形团均完全消失,治愈率达100%;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d栓塞组NIHSS评分低于开颅组(P<0.05),术后1个月两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d栓塞组血清BDNF水平高于开颅组,血清S100B蛋白、NSE、MMP-9、TIMP-1水平低于开颅组(P<0.05);术后3个月两组血清BDNF水平高于术前,血清S100B蛋白、NSE、MMP-9、TIMP-1水平低于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全脑血管造影下无水乙醇介入栓塞治疗儿童bAVM可取得微创开颅手术相当的疗效,且安全性可接受,无水乙醇介入栓塞可早期改善局部病理环境,并避免开颅手术所致脑组织损伤,利于早期神经功能恢复。

脑膜瘤术后早期癫痫发作影响因素分析

目的分析脑膜瘤术后早期癫痫发作的影响因素。方法回顾性分析自2015年1月至2017年1月如皋市人民医院收治的140例脑膜瘤术后患者的临床资料,分析患者术后早期癫痫发作与肿瘤直径、切除程度、术中损伤、术后并发症等因素的关系。结果 140例患者中,发生术后早期癫痫21例,占15.0%。肿瘤直径≥5 cm的患者的术后早期癫痫发生率(21.7%,10/46)明显高于肿瘤直径<5 cm的患者(11.7%,11/94),肿瘤全切的患者的术后早期癫痫发生率(3.5%,1/26)明显低于未全切的患者(10.5%,12/114),术中发生皮层或血管损伤的患者的术后早期癫痫发生率(25.0%,5/20)明显高于未发生损伤的患者(13.3%,16/120),术后发生瘤腔出血、水电解质紊乱等并发症的患者的术后早期癫痫发生率(22.2%,4/18)明显高于未发生并发症的患者(13.9%,17/122),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑膜瘤患者术后早期癫痫发作与肿瘤直径、切除程度、术中损伤、术后并发症等因素密切相关。

腹腔镜下与经下腹部正中切口疝无张力修补术治疗成人腹股沟斜疝临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下与经下腹部正中切口疝无张力修补术治疗成人腹股沟斜疝的临床疗效,旨在为成人腹股沟斜疝的微创治疗提供理论依据。方法选取如皋市人民医院自2015年3月至2017年8月收治的200例成人腹股沟斜疝患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各100例患者。A组采用腹腔镜下疝修补术,B组患者采用经下腹部正中切口疝无张力修补术。比较两组患者手术及住院指标、综合临床疗效、切口愈合情况以及并发症发生情况。结果 A组患者术中出血量、首次活动时间、手术时间、住院时间均显著低于B组,且A组治疗总有效率高于B组(94.0%比85.0%),两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组切口甲级愈合率优于B组(P<0.05)。A组切口感染、阴囊水肿、尿潴留发生率均显著低于B组(P<0.05);而两组患者鞘膜积液、发热、复发情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与常规腹部正中切口手术比较,腹腔镜下疝修补术能显著降低手术创伤,加快创口愈合,减少住院时间,并降低并发症发生率。