10F导管与中心静脉导管闭式胸腔引流治疗恶性胸水的临床应用

目的评价10F导管与中心静脉导管闭式胸腔引流后灌注化疗治疗恶性胸水的疗效和不良反应。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为两组各30例,A组采用10F导管闭式引流,B组采用中心静脉导管闭式引流,两组术后均用顺铂和力尔凡向胸腔内灌注。结果A组和B组的总有效率分别为90.33%和90%,两组比较无明显差异(P>0.05)。两组治疗后不良反应比较有统计学意义(P<0.05)。结论10F导管及中心静脉导管闭式胸腔引流并灌注化疗均能有效地治疗恶性胸水,10F导管较中心静脉导管堵管率低,更有效,彻底引流胸水。

血必净注射液对脑卒中后重症吸入性肺炎的影响

目的探讨血必净对脑卒中后重症吸入性肺炎临床效果的影响。方法选取2015年1月至2016年12月在我院呼吸科住院的脑卒中后重症吸入性肺炎64例,随机分成观察组和对照组各32例,两组均给予抗感染、吸氧、留置胃管及对症治疗,观察组加用血必净注射液50 m L加入生理盐水100 m L,每日静脉滴注2次,共14d,比较两组治疗后临床疗效和血氧饱和度(SaO_2)、血氧分压(PaO_2)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)变化。结果观察组治疗后总有效率87.50%,显著高于对照组的62.50%(P<0.05);与对照组相比观察组SaO_2和PaO_2显著提高,而PCT和CRP均明显下降(均P<0.05)。结论在常规抗生素应用基础上加用血必净治疗,能进一步改善脑卒中后重症吸入性肺炎的临床疗效。

肌钙蛋白联合血浆脑钠肽对肺栓塞预后评估

目的探讨肌钙蛋白(c Tn I)联合血浆脑钠肽(NT-pro BNP)检测对非高危组急性肺栓塞患者短期预后价值的评估。方法收集急性肺栓塞649例,符合纳入标准患者564例,其中发生临床不良事件114例,死亡70例(确诊后30 d内)。分析不良事件组与非事件组、发生30 d死亡组与未发生死亡组之间的临床指标及血清c Tn I、NT-pro BNP水平。结果 c Tn I在非事件组和事件组分别为(1.44±0.51)ng/m L和(1.07±0.26)ng/m L;死亡组与非死亡组分别为(1.64±0.54)ng/m L和(1.17±0.23)ng/m L。NT-pro BNP水平在非事件组,事件组分别为(2 521±693)ng/m L和(434±199)ng/m L;死亡组与非死亡组分别为(3 087±716)ng/m L和(2 535±271)ng/m L,血清c Tn I、NT-pro BNP水平与临床不良事件、短期死亡呈正相关(P<0.05)。结论 c Tn I和BNP水平与肺栓塞的临床不良事件短期死亡明显相关,对肺栓塞短期预后有一定的预测能力。

结核性与恶性胸腔积液的临床鉴别分析

目的分析结核性胸腔积液(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)的临床特点,提高鉴别诊断水平。方法对202例TPE和47例MPE患者临床资料进行回顾性分析。结果结核菌素(PPD)试验:TPE阳性占54.95%,强阳性占19.80%,MPE阴性占42.55%,阳性占14.89%,强阳性4.26%。胸水实验室检查TPE:胸水呈黄色占92.08%,MPE血性胸水占70%。TPE胸水ADA及CRP显著高于MPE,MPE胸水CEA显著高于TPE。结论PPD试验,胸液性状、ADA、CRP、CEA对TPE与MPE的鉴别价值较大。

慢阻肺急性加重期病人肠内营养支持的临床观察

目的:探讨肠内营养(EN)对慢阻肺急性加重期病人临床效果的影响。方法:选取2015年1月到2016年12月在我科治疗的慢阻肺急性加重期病人96例,随机分成观察组48例和对照组48例(常规饮食),二组病人均给予抗感染及相关对症治疗,观察组给予肠内营养支持治疗,2周后比较二组的血清蛋白和肺功能变化,观察两组病人抗菌药物使用天数、住院天数、3月内再入院率。结果:观察组在经治疗后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、FEV1、FEV1/FVC较对照组明显提高,抗菌药物使用天数、住院天数、3月内再住院率均明显降低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:肠内营养可以改善慢阻肺急性加重期病人的营养状况和肺功能,缩短住院时间及抗菌素使用天数,减少再住院率,促进病人康复,值得临床广泛使用。

彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活检临床分析

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围性病变的诊断价值及安全性。方法彩色多普勒超声引导下,以美国巴德穿刺活检枪对62例肺周围性病变经皮肺穿刺活检,统计其诊断准确率及并发症的发生率。结果62例均获取合格的组织标本,穿刺成功率100%。62例中59例得以确诊,确诊率95.2%。其中恶性病变41例,良性病变18例。并发症4例,其中气胸2例,痰中带血1例,诱发支气管哮喘1例。结论彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活检术是一种安全可靠、方便有效的诊断技术,具有定位准确,确诊率高,并发症少的特点。

慢性肺源性心脏病并低蛋白血症51例分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)并低蛋白血症发病情况、发病机制、预后、治疗的临床意义。方法:笔者对85例肺心病进行统计,其中51例并程度不同的低蛋白血症。结果:轻、中度低蛋白血症无死亡病例,重度死亡5例,病死率高。严重低蛋白血症多合并其他脏器功能障碍。结论:肺心病并低蛋白血症的程度与病情严重程度有密切关系。

人参皂苷预处理对急性肺损伤大鼠肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6及白细胞介素-10水平的影响

目的研究人参皂苷预处理对内毒素(脂多糖)所致急性肺损伤(ALI)大鼠的保护机制。方法按雌雄对半将成年大鼠按体重随机分为4组(每组10只):空白组、模型组、人参皂苷组和对照组。造模前3天,人参皂苷组腹腔注射人参皂苷100 mg·kg^(-1),每天1次,连用3 d;造模前1天,对照组腹腔注射甲强龙40 mg·kg^(-1)。空白组给与等量的0.9%Na Cl。3组均(空白组以外)腹腔注射脂多糖5 mg·kg^(-1)复制大鼠ALI模型。检测大鼠R动脉血氧合指数(PO_2/FiO_2)与肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量,用ELLISA检测大鼠BALF中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)表达水平。结果 PaO_2/FiO_2:与空白组的(485.49±20.71)mmHg比较,模型组为(269.29±13.61)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,人参皂苷组和对照组分别为(379.74±15.06),(398.08±16.89)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.01)。BALF中蛋白含量:与空白组的(39.00±5.00)μg·mL^(-1)比较,模型组为(3.69±3.86)μg·mL^(-1),差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,人参皂苷组和对照组分别为(77.00±6.00),(97.00±11.00)μg·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.01)。BALF中TNF-α、IL-6和IL-10水平:与空白组的(218.85±7.36),(10.84±1.66),(50.00±7.21)ng·L^(-1)比较,模型组分别为(505.78±7.60),(61.55±4.08),(94.76±3.58)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.01)。与模型组比较,人参皂苷组和对照组分别为(346.42±11.24),(338.14±5.37)ng·L^(-1);(42.49±1.26),(40.07±2.60)ng·L^(-1);(114.22±2.58),(119.07±4.08)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论人参皂苷可能通过上调IL-10的表达及下调TNF-α与IL-6的表达来保护大鼠的急性肺损伤。

降钙素原检测指导慢性阻塞性肺疾病抗生素治疗的价值分析

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病患者的抗生素治疗中应用降钙素原检测指导治疗的临床价值。方法筛选出2018年5月至2019年5月于河南科技大学第三附属医院慢性阻塞性肺疾病患者100例,应用数字随机表将患者分为对照组与观察组,每组50例。对照组运用基础性的诊治方案,观察组运用降钙素原检测方式指导治疗。比较两组的临床诊治有效性、抗生素使用率、抗生素用药时间、抗生素用药费用、在院诊治时长、住院治疗费用。结果接受治疗后,两组的临床诊治有效性对照,差异未见统计学意义(P> 0.05)。较之对照组,观察组在抗生素使用率、抗生素用药时间、抗生素用药费用、在院诊治时长、住院治疗费用等方面更优(P <0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者的抗生素治疗中加入降钙素原检测方式指导治疗,诊治结局甚佳,能够有效缩减患者的抗生素用药时间及在院诊治时间,对抗生素使用率的降低具有积极意义,有助于患者获得良好预后。