基于血液流变学探讨局部抗凝在肝肾综合征患者CRRT的临床运用

目的在血液流变学特性基础上探讨局部抗凝(肝素+鱼精蛋白)在肝肾综合征患者连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗过程中的临床运用,不断提高CRRT治疗肝肾综合征的临床安全性。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的60例肝肾综合征患者为研究对象,通过掷硬币分组法分为对照组与观察组,每组30例。对照组在低分子肝素局部抗凝模式下实施CRRT治疗,观察组在肝素+鱼精蛋白局部抗凝模式下实施CRRT治疗。比较两组患者治疗前后血液流变学指标(全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)及治疗指标(住院时间、医疗费用)。结果两组患者治疗后全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均小于对照组(P<0.05)。观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05),观察组医疗费用显著少于对照组(P<0.05)。结论基于血液流变学应用局部抗凝(肝素+鱼精蛋白)模式下CRRT治疗肝肾综合征患者,能够改善患者血液流变学指标,加速患者康复,提高治疗安全性,值得推广与应用。

人工肝血浆置换治疗仪在乙型重症肝炎患者治疗中的应用

目的探讨人工肝血浆置换治疗仪在乙型重症肝炎患者治疗中的应用价值。方法选取2017年7月至2019年4月医院收治的乙型重症肝炎患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各20例。对照组采取常规内科综合治疗,试验组在对照组基础上给予人工肝血浆置换治疗仪治疗,比较两组肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)]水平及治疗有效率。结果治疗前,两组TBIL、ALT、ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组TBIL、ALT水平低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工肝血浆置换治疗仪应用于乙型重症肝炎患者治疗中,可改善患者的肝功能,提高治疗效果。

五联活菌益生菌对呼吸机相关性肺炎患者免疫功能及炎症因子的影响

目的探讨五联活菌益生菌对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者免疫功能及炎症因子影响。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的40例VAP患者,采用红蓝双色球法分为对照组和观察组,各20例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用五联活益生菌治疗,比较两组治疗前后的免疫功能、白介素-6(IL-6)、IL-8和营养状况变化情况,对比重症监护室(ICU)入住时间、住院费用和病死率。结果治疗前观察组的T淋巴细胞亚群CD4(+25.93±4.51)%、CD8(+20.35±2.07)%、CD4+/CD8(+1.31±0.16)与对照组的(25.71±4.48)%、(20.18±2.13)%(、1.29±0.18)比较差异无统计学意义。治疗后观察组的CD4(+36.93±3.95)%、CD8(+25.74±1.46)%、CD4+/CD8(+1.46±0.13)高于对照组的(30.84±4.19)%、(23.14±1.97)%、(1.38±0.14)(P<0.05)。治疗前观察组的白介素-6(IL-6)(65.44±9.72)ng/L、IL-8(172.69±16.25)ng/L、白蛋白(ALB)(32.29±4.07)g/L与对照组的(65.28±9.93)ng/L、(174.78±15.16)ng/L、(32.51±4.18)g/L比较差异无统计学意义。治疗后观察组的ALB(40.64±3.26)g/L高于对照组的(36.07±4.13)g/L,IL-6(35.41±7.73)ng/L、IL-8(113.02±11.34)ng/L低于对照组的(47.14±8.38)ng/L、(133.04±12.81)ng/L(P<0.05)。观察组ICU入住时间(13.69±4.73)d短于对照组的(21.15±7.64)d,住院费用(4.37±0.28)万元少于对照组的(5.84±0.39)万元,病死率为5.00%低于对照组的35.00%(P<0.05)。结论五联活菌益生菌治疗VAP能够有效改善患者免疫功能,调节炎症因子水平,缩短ICU入住时间,降低病死率,经济性良好。

大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎患者的临床效果

目的探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎患者的临床效果。方法选取2018年1月至2019年4月医院收治的老年重症肺炎患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各20例。对照组采取大剂量盐酸氨溴索治疗,试验组在对照组基础上采取纤维支气管镜吸痰治疗,比较两组治疗前后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平、呼吸动力学指标[动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)]水平及治疗有效率。结果治疗前,两组CRP、PCT、SaO2、PaO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组CRP、PCT水平低于对照组,SaO2、PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎患者,能够降低患者的炎症介质水平,改善患者呼吸动力学指标,提高治疗效果。